宿迁市人民医院甲乳外科年度综合能力考核

宿迁市人民医院甲乳外科年度综合能力考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.宿迁地区乳腺癌发病率最高的年龄段为？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁2.对于浸润性导管癌，以下哪项是宿迁地区最常见的病理类型？A.黏液腺癌B.小叶癌C.浸润性小叶癌D.实性癌3.宿迁地区甲状腺结节恶性率较高的年龄段是？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁4.以下哪种方法是宿迁地区乳腺癌筛查的首选？A.超声检查B.乳腺X线摄影（钼靶）C.MRI检查D.临床触诊5.宿迁地区甲状腺功能亢进症患者术后发生低钙血症的主要原因？A.甲状腺切除范围过大B.甲状旁腺损伤C.术后感染D.药物影响6.乳腺癌术后放疗的适应证不包括？A.浸润性癌伴腋窝淋巴结转移B.保乳术后切缘阳性C.小叶癌患者D.导管内癌伴微浸润7.宿迁地区甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）结果为“滤泡性病变，建议手术”，最可能的病理诊断是？A.滤泡性腺瘤B.滤泡性癌C.甲状腺功能亢进症D.桥本氏甲状腺炎8.乳腺癌新辅助化疗的主要目的是？A.根治性治疗B.缩小肿瘤体积，提高手术成功率C.预防复发D.延长生存期9.宿迁地区甲状腺术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.术后水肿D.药物副作用10.乳腺癌患者术后病理发现“淋巴结微转移”，治疗策略首选？A.延迟化疗B.肿瘤内科介入治疗C.预防性放疗D.化疗联合内分泌治疗二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.宿迁地区乳腺癌高危人群包括？A.乳腺癌家族史B.长期服用激素类药物C.肥胖D.早年首次生育年龄大于35岁E.长期吸烟2.甲状腺功能亢进症患者术前需要评估的项目包括？A.甲状腺功能B.甲状腺超声C.心电图D.甲状腺摄碘率E.术前准备（如抗甲状腺药物停药时间）3.乳腺癌术后复发转移的常见部位包括？A.腋窝淋巴结B.肺部C.骨骼D.肝脏E.脑部4.宿迁地区甲状腺结节恶性的“三高一低”特征是指？A.结节直径大于1cmB.结节边界不规则C.结节内部回声低D.伴有钙化灶E.结节血流信号丰富5.乳腺癌术后内分泌治疗的适应证包括？A.ER/PR阳性患者B.HER2阳性患者C.术后病理淋巴结转移阳性D.年龄大于40岁E.肿瘤体积较大三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.宿迁地区乳腺癌患者术后辅助放疗的疗程通常为5-7周。（√）2.甲状腺结节细针穿刺活检结果为“不典型滤泡性病变”，建议立即手术。（√）3.乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的患者，术后可考虑减少辅助治疗剂量。（√）4.宿迁地区甲状腺功能亢进症患者术后发生喉返神经损伤的概率低于5%。（×）5.乳腺癌患者术后病理发现“淋巴结微转移”，不需要进行辅助化疗。（×）6.甲状腺术后出现低钙血症，通常在术后1-3天出现症状。（√）7.乳腺癌保乳术后，切缘阳性需要再次手术。（√）8.宿迁地区甲状腺结节恶性率随着年龄增长而增加。（√）9.乳腺癌术后内分泌治疗通常需要持续5年。（√）10.甲状腺功能亢进症患者术前必须停用抗甲状腺药物。（√）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述宿迁地区乳腺癌筛查的流程及推荐频率。2.列举3种甲状腺结节恶性的高危因素。3.简述乳腺癌术后内分泌治疗的常见药物及作用机制。4.说明甲状腺术后出现声音嘶哑的紧急处理措施。5.分析宿迁地区乳腺癌患者术后复发转移的风险因素。五、案例分析题（共3题，每题10分，合计30分）1.患者，女，45岁，宿迁市居民。主诉：左乳腺无痛性肿块1个月。查体：左乳腺外上象限可触及一质硬肿块，约2cm×2cm，活动度差，左侧腋窝未触及淋巴结。超声提示：左乳腺浸润性导管癌，伴淋巴结转移。问题：请制定该患者的初步治疗方案。2.患者，女，38岁，宿迁市居民。主诉：甲状腺结节伴心悸、手抖3年。查体：甲状腺左叶可触及一约3cm×2cm结节，质韧，边界清，无压痛。超声提示：甲状腺左叶结节，疑似滤泡性病变。问题：请评估该患者的病情，并提出进一步检查和治疗建议。3.患者，男，50岁，宿迁市居民。主诉：甲状腺肿大伴吞咽不适1年。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地中等，无压痛。实验室检查：游离T3、游离T4升高，促甲状腺激素（TSH）降低。超声提示：甲状腺弥漫性病变。问题：请诊断该患者的疾病，并制定治疗方案。答案与解析一、单选题1.C解析：宿迁地区乳腺癌高发年龄段为40-50岁，与国内报道一致。2.D解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占70%-80%。3.D解析：50-60岁年龄段甲状腺结节恶性率较高，与国内外研究一致。4.B解析：乳腺X线摄影（钼靶）是乳腺癌筛查的首选方法，宿迁地区普及率较高。5.B解析：甲状旁腺损伤是术后低钙血症最常见原因，需注意手术操作细节。6.C解析：小叶癌恶性程度较低，通常不需要放疗。7.B解析：滤泡性病变建议手术，需警惕恶性可能。8.B解析：新辅助化疗目的是缩小肿瘤，提高手术成功率。9.B解析：喉返神经损伤是甲状腺术后声音嘶哑的主要原因。10.D解析：微转移患者需化疗联合内分泌治疗降低复发风险。二、多选题1.A,B,C,D解析：吸烟与乳腺癌无直接关联，但其余均为高危因素。2.A,B,C,E解析：甲状腺摄碘率通常不作为术前常规检查。3.A,B,C,D,E解析：乳腺癌复发转移可发生在多个部位，需全面评估。4.A,B,C,D,E解析：以上均为甲状腺结节恶性的“三高一低”特征。5.A,C,D,E解析：HER2阳性患者首选化疗联合靶向治疗。三、判断题1.√2.√3.√4.×（宿迁地区发生率约10%-15%）5.×（微转移仍需辅助治疗）6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.乳腺癌筛查流程及频率宿迁地区乳腺癌筛查流程：①临床触诊；②乳腺X线摄影；③乳腺超声。推荐频率：40岁以上女性每年1次。2.甲状腺结节恶性高危因素①年龄＞45岁；②家族史；③结节直径＞1cm；④钙化灶；⑤低回声。3.乳腺癌内分泌治疗药物及机制药物：他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。机制：抑制雌激素合成或阻断其作用。4.甲状腺术后声音嘶哑处理立即行喉返神经探查，必要时行神经吻合或激素治疗。5.乳腺癌复发风险因素①淋巴结转移；②肿瘤分期晚；③ER/PR阴性；④年轻患者。五、案例分析题1.初步治疗方案①手术：乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫；②放疗：术后辅助放疗；③化疗：根据淋巴结转移情况决定；④内分泌治疗：术后长期他莫昔芬。2.