绍兴市中医院腹膜平衡试验操作与结果判读考核

绍兴市中医院「腹膜平衡试验」操作与结果判读考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.腹膜平衡试验（PBT）主要用于评估什么？A.肝功能B.肾功能C.腹膜通透性D.血液流变学2.PBT通常需要多少小时的准备时间？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时3.PBT中，腹透液引流量最多的时段通常是？A.第1小时B.第2小时C.第4小时D.第6小时4.腹膜平衡试验中，哪个参数最能反映腹膜的吸收能力？A.引流量B.液体净滤过率C.渗透压差D.白蛋白浓度5.腹膜平衡试验的禁忌人群包括？A.肾功能不全者B.腹膜炎患者C.肝硬化患者D.以上都是6.PBT中，腹透液渗透压差正常范围是多少？A.100-200mOsm/kgB.200-300mOsm/kgC.300-400mOsm/kgD.400-500mOsm/kg7.腹膜平衡试验中，液体净滤过率（NPF）计算公式是什么？A.引流量-腹透液量B.腹透液量-引流量C.（引流量-腹透液量）/腹透液量×100%D.（腹透液量-引流量）/腹透液量×100%8.腹膜平衡试验中，若NPF持续为负值，提示什么情况？A.腹膜吸收功能正常B.腹膜吸收功能下降C.腹膜渗漏D.腹膜炎9.腹膜平衡试验中，渗透压差（OPD）升高通常提示？A.腹膜吸收增强B.腹膜渗漏C.腹膜炎D.肾功能衰竭10.腹膜平衡试验中，以下哪个指标受饮食影响最小？A.引流量B.渗透压差C.白蛋白浓度D.液体净滤过率二、多项选择题（每题3分，共10题）1.腹膜平衡试验的适应症包括？A.肾衰竭患者腹膜透析（PD）处方调整B.腹膜透析导管置入前评估C.腹膜透析相关并发症（如渗漏、硬化）的鉴别D.普通腹部手术后随访2.腹膜平衡试验的注意事项包括？A.患者需禁食水4小时B.腹透液需新鲜配制C.引流量需精确记录D.试验期间患者需保持静卧3.腹膜平衡试验中，腹透液的主要成分包括？A.2.27%葡萄糖B.1.5%葡萄糖C.4.25%葡萄糖D.1.36%葡萄糖4.腹膜平衡试验中，影响结果的因素包括？A.患者年龄B.患者体重C.腹透液温度D.腹膜透析导管类型5.腹膜平衡试验中，异常结果的表现包括？A.NPF持续为负值B.OPD显著升高C.引流量异常减少D.腹透液浑浊6.腹膜平衡试验中，腹膜吸收功能下降的表现包括？A.NPF降低B.OPD降低C.引流量减少D.渗透压差正常7.腹膜平衡试验中，腹膜渗漏的表现包括？A.NPF持续为正值B.OPD降低C.引流量异常增多D.渗透压差升高8.腹膜平衡试验中，腹膜炎的表现包括？A.腹透液白细胞计数升高B.腹透液浑浊C.患者腹痛D.渗透压差升高9.腹膜平衡试验中，以下哪些指标与腹膜透析处方相关？A.NPFB.OPDC.引流量D.腹透液渗透压10.腹膜平衡试验中，以下哪些情况需避免进行试验？A.严重脱水B.急性腹膜炎C.腹腔感染D.腹膜透析导管功能障碍三、简答题（每题5分，共6题）1.简述腹膜平衡试验的操作流程。2.简述腹膜平衡试验的正常结果范围。3.简述腹膜平衡试验中NPF的意义。4.简述腹膜平衡试验中OPD的意义。5.简述腹膜平衡试验中引流量的意义。6.简述腹膜平衡试验异常结果的常见原因。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合绍兴地区常见腹膜透析患者特点，论述腹膜平衡试验在临床中的应用价值。2.结合绍兴市中医院腹膜透析中心实际情况，论述如何优化腹膜平衡试验的操作流程。答案与解析一、单项选择题1.C解析：腹膜平衡试验（PBT）主要用于评估腹膜的通透性和吸收能力，是腹膜透析（PD）处方调整的重要依据。2.B解析：PBT通常需要6小时准备时间，包括禁食水、清洁腹部等。3.B解析：腹透液引流量最多的时段通常是第2小时，反映腹膜的初始吸收能力。4.B解析：液体净滤过率（NPF）最能反映腹膜的吸收能力，即单位时间内腹膜净吸收的液体量。5.D解析：腹膜平衡试验的禁忌人群包括肾功能不全、腹膜炎、肝硬化等，这些情况可能影响试验结果或增加并发症风险。6.B解析：腹膜平衡试验中，腹透液渗透压差（OPD）正常范围通常是200-300mOsm/kg。7.C解析：液体净滤过率（NPF）计算公式为：（引流量-腹透液量）/腹透液量×100%。8.B解析：若NPF持续为负值，提示腹膜吸收功能下降，即腹膜对液体的吸收能力减弱。9.B解析：渗透压差（OPD）升高通常提示腹膜渗漏，即腹膜对溶质的吸收能力下降。10.B解析：渗透压差（OPD）受饮食影响较小，主要反映腹膜对溶质的吸收能力。二、多项选择题1.A,B,C解析：腹膜平衡试验的适应症包括PD处方调整、导管置入前评估、并发症鉴别等。普通腹部手术后随访不属于适应症。2.A,B,C,D解析：PBT的注意事项包括禁食水、腹透液新鲜配制、引流量精确记录、患者保持静卧等。3.A,B,C解析：腹膜平衡试验中，腹透液的主要成分包括2.27%、1.5%、4.25%葡萄糖，1.36%葡萄糖不属于常用浓度。4.A,B,C,D解析：影响PBT结果的因素包括患者年龄、体重、腹透液温度、导管类型等。5.A,B,C,D解析：PBT异常结果的表现包括NPF持续为负值、OPD显著升高、引流量异常减少、腹透液浑浊等。6.A,C,D解析：腹膜吸收功能下降的表现包括NPF降低、引流量减少、渗透压差正常或降低。7.A,C,D解析：腹膜渗漏的表现包括NPF持续为正值、引流量异常增多、渗透压差升高。8.A,B,C,D解析：腹膜炎的表现包括腹透液白细胞计数升高、浑浊、患者腹痛、渗透压差升高。9.A,B,C,D解析：与PD处方相关的指标包括NPF、OPD、引流量、腹透液渗透压等。10.A,B,C,D解析：需避免进行PBT的情况包括严重脱水、急性腹膜炎、腹腔感染、导管功能障碍等。三、简答题1.腹膜平衡试验的操作流程a.患者准备：禁食水4小时，清洁腹部皮肤。b.腹透液配制：新鲜配制，确保浓度准确。c.引流量测量：第1、2、4、6小时分别记录引流量。d.腹透液检测：检测渗透压、白蛋白等指标。e.数据分析：计算NPF、OPD等指标，评估腹膜功能。2.腹膜平衡试验的正常结果范围-NPF：第2小时通常为3-6ml/h/kg。-OPD：200-300mOsm/kg。-引流量：第2小时约50-100ml/h（因人而异）。3.腹膜平衡试验中NPF的意义NPF反映腹膜的净吸收能力，NPF越高，腹膜吸收能力越强。NPF持续为负值提示吸收功能下降，需调整PD处方。4.腹膜平衡试验中OPD的意义OPD反映腹膜对溶质的吸收能力，OPD升高提示腹膜渗漏，即溶质吸收减少。OPD正常提示腹膜功能良好。5.腹膜平衡试验中引流量的意义引流量反映腹膜的初始吸收能力，第2小时引流量最多。引流量异常增多或减少提示腹膜功能异常。6.腹膜平衡试验异常结果的常见原因-腹膜渗漏：如导管移位、腹膜损伤。-腹膜炎：感染导致腹膜通透性改变。-腹膜硬化：长期PD导致腹膜纤维化。-脱水：影响引流量和渗透压。四、论述题1.结合绍兴地区常见腹膜透析患者特点，论述腹膜平衡试验在临床中的应用价值绍兴地区PD患者以中老年为主，合并糖尿病、高血压等慢性病比例较高。PBT可帮助医生：-个性化PD处方：根据患者腹膜功能调整液量、渗透浓度。-预防并发症：如渗漏、硬化，及时干预。-评估PD效果：动态监测腹膜功能变化，优化治疗。-提高患者生活质量：减少并发症，延长PD时间。2.结合绍兴市中医院腹膜透析中心实际情况，论