莆田市人民医院新生儿溶血病产前产后血清学检测考核

莆田市人民医院新生儿溶血病产前产后血清学检测考核①选择题（共10题，每题2分，共20分）1.莆田市人民医院新生儿溶血病产前筛查的主要检测指标是（）。A.血常规中的红细胞抗体筛查B.母血清中抗A/B抗体效价C.胎儿红细胞直接抗体检测D.脐带血胆红素水平测定2.以下哪种情况属于Rh血型新生儿溶血病的高危因素？（）A.母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性B.母亲AB型血，胎儿O型血C.母亲血型为B型，胎儿A型血D.母亲有输血史，胎儿Rh阳性3.产前诊断新生儿溶血病最常用的方法不包括（）。A.胎儿纤维蛋白原降解产物（FDP）检测B.胎儿血型抗体检测C.中性粒细胞抗体释放试验（DAT）D.羊膜腔穿刺胆红素水平测定4.产后新生儿溶血病的确诊依据是（）。A.母婴血型不合B.新生儿黄疸出现时间早（出生后24小时内）C.血清胆红素水平持续升高D.红细胞直接抗体阳性5.莆田地区新生儿溶血病产前产后血清学检测中，抗人球蛋白试验（DAT）主要用于（）。A.母体抗体筛查B.胎儿抗体检测C.新生儿红细胞破坏评估D.胎儿Rh血型鉴定6.若母亲为Rh阴性，首次产检抗体效价为1:8，建议何时进行羊膜腔穿刺？（）A.立即进行B.28周时C.32周时D.36周时7.新生儿溶血病光疗的适应症不包括（）。A.血清胆红素水平超过15mg/dLB.胎儿血红蛋白下降至7g/dLC.红细胞直接抗体阳性D.皮肤出现黄染8.莆田市人民医院新生儿溶血病产后检测中，抗体效价持续升高提示（）。A.溶血停止B.溶血加重C.母体免疫状态稳定D.胎盘功能正常9.产前诊断新生儿溶血病时，羊水中胆红素水平升高主要提示（）。A.胎儿溶血严重B.胎儿感染C.胎儿贫血D.母体肝功能异常10.产后新生儿溶血病治疗首选药物是（）。A.糖皮质激素B.大剂量免疫球蛋白C.促红细胞生成素D.血浆置换②判断题（共10题，每题1分，共10分）11.莆田市人民医院新生儿溶血病产前筛查仅适用于Rh阴性孕妇。（）12.母亲血型为O型，胎儿血型为A型时，胎儿发生溶血病的风险较低。（）13.产前诊断新生儿溶血病时，抗体释放试验（DAT）比直接抗体试验更敏感。（）14.新生儿溶血病产后检测中，间接抗体效价持续升高可能需要换血治疗。（）15.莆田地区新生儿溶血病产前筛查首选抗体为抗A/B抗体。（）16.羊膜腔穿刺检测胎儿血红蛋白是产前诊断新生儿溶血病的金标准。（）17.新生儿溶血病光疗时，胆红素水平下降至12mg/dL可停止治疗。（）18.母亲Rh阳性但曾生育过Rh阴性溶血儿，再次妊娠时仍需产前筛查。（）19.产后新生儿溶血病治疗中，免疫球蛋白主要用于抑制母体免疫反应。（）20.莆田市人民医院新生儿溶血病产前检测中，抗体效价越高，胎儿溶血风险越大。（）③简答题（共5题，每题4分，共20分）21.简述莆田市人民医院新生儿溶血病产前筛查的流程。22.解释新生儿溶血病产后血清学检测的指标及其临床意义。23.比较羊膜腔穿刺和脐带血穿刺在新生儿溶血病产前诊断中的优缺点。24.简述新生儿溶血病光疗的原理及适应症。25.分析莆田地区新生儿溶血病产前产后检测中常见的误区及应对措施。④论述题（共2题，每题10分，共20分）26.结合莆田市人民医院的实际情况，论述新生儿溶血病产前产后血清学检测的规范化流程及质量控制要点。27.分析Rh血型新生儿溶血病的预防措施，并提出莆田地区可行的干预策略。答案与解析选择题答案1.B；2.A；3.A；4.D；5.C；6.A；7.B；8.B；9.A；10.B判断题答案11.×；12.×；13.√；14.√；15.×；16.×；17.√；18.√；19.×；20.√简答题解析21.莆田市人民医院新生儿溶血病产前筛查流程：1.血型鉴定：确定孕妇血型及胎儿血型（主要检测Rh和ABO血型）。2.抗体筛查：检测孕妇血清中抗A/B抗体效价，若阳性进一步检测抗Rh抗体。3.高风险评估：若抗体效价≥1:16或曾生育溶血儿，建议产前诊断。4.产前诊断：可选羊膜腔穿刺检测胎儿血红蛋白或抗体。22.产后血清学检测指标及意义：-红细胞直接抗体（DAT）：阳性提示新生儿红细胞被破坏，是确诊依据。-胆红素水平：持续升高需光疗或换血。-血红蛋白：下降提示溶血严重。23.羊膜腔穿刺vs脐带血穿刺：-羊膜腔穿刺：侵入性小，可检测胎儿血红蛋白和抗体，但需在孕28周后进行。-脐带血穿刺：侵入性大，仅用于产前最后阶段或胎儿严重溶血。24.光疗原理及适应症：-原理：通过蓝绿光分解未结合胆红素。-适应症：胆红素>15mg/dL或早产儿>12mg/dL。25.莆田地区检测误区及应对：-误区：仅依赖抗体筛查忽略血红蛋白检测。-应对：结合母婴血型、抗体效价及胎儿血红蛋白综合判断。论述题解析26.规范化流程及质量控制：-流程：孕28周开始筛查→高风险者产前诊断→产后动态监测。-质量控制：标准化试剂、室内质控、多科室协作（产科+儿科）。27