心理护理【全套】

心理护理

——压力及应对主讲人：教学目的与要求掌握：心理护理的概念、目标与原则、心理护理压力的分类。熟悉：不同年龄阶段、不同状态病人、不同临床各科病人心理护理压力的要点。重点：心理护理目标与原则、主要程序、心理护理病人压力的应对。难点：不同年龄阶段、不同状态病人、不同临床各科病人心理护理的要点。目录1什么是心理护理及心理压力2常见护理压力及护理评估方法3心理护理的应对什么是心理护理与心理压力心理护理（psychologicalnursing）指在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段心理压力（psychologicalpresure）指病人在疾病治愈过程中处于一种身心紧张状态，这种紧张通过非特异的心理和生理反应表现出来常见的心理压力根据我国临床常用的九个心理护理诊断，因病人常见的心理压力做出的护理诊断有：

1.无效性否认5.照顾者角色障碍2.调节障碍6.预感性悲哀3.语言沟通障碍7.精神困扰4.自我形象紊乱8.焦虑9.恐惧概念：无效性否认是指个体有意或无意地采取一些无效的否认行为试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。无效性否认护理评估方法：通过观察、交谈确定病人是否存在否认的企图或行为，了解病人否认的问题及否认背景，除因缺乏知识表现出的逃避行为之外，凡因否认而导致健康进一步受损者，则可以做出“无效性否认”护理诊断拖延或拒绝接受检查、治疗等保健照顾有意识忽视某些症状、危险不承认对死亡或久病虚弱的恐惧把引起症状的原因转移到其他器官否认疾病对生活、工作所造成的影响表白自己不害怕所面临的疾病威胁症状、体征调节障碍概念：调节障碍是指个体处于无意改善和调整其生活方式或行为，以适应健康状况的改变。护理评估方法：本诊断见于各种疾病可能影响到日常活动的病人，主要是反映在心理层面的否认或拒绝改变日常生活形态，而非因能力及认识不足所导致的调适失败，要重点评估病人能否客观面对当前的健康状况字有无设法争取解决问题，所期望的结果是否现实口头诉说不能接受健康状况的变化对健康状况的改变表现出过久的否认、怀疑、震惊或愤怒缺乏解决问题、面向未来的要求缺乏解决问题的实际行动症状、体征语言沟通障碍概念：是指个体在与人交往过程中，使用或理解语言的能力降低或丧失。亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。护理评估方法：与病人交谈时，感受到病人经受着无法与他人进行有效语沟通的困难。不会使用或不能理解通用的语言思维混乱、语无伦次听力下降不恰当的或无反应的反馈不能正常发音、讲话症状、体征自我形象紊乱概念：自我形象紊乱是个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面出现健康危机。护理评估方法：观察到病人在经历因疾病诊治、手术、意外事故所造成的身体结构外观及功能等方面暂时或永久的改变时，表现出负向的调适。需要重点评估病人的价值观、对躯体形象改变、身体某部分功能丧失的心理承受能力、生活中这些改变对感知的影响程度及家庭、社会支持的力度对存在的或感知到的身体结构、外观或功能的变化有负极的反应病人不愿看也不愿触及身体的损伤部位掩饰或回避谈了有关身体改变部位的功能有自伤、自残的行为和自杀的企图有痛苦、郁闷、悲伤等消极情绪清洁、修饰、自我照顾水准改变症状、体征照顾者角色障碍概念：是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，由于所经受的或可能经受的躯体、情感、社会和经济上的沉重负担状态，照顾者感到难以胜任照顾他人的角色。护理评估方法：该护理诊断需要评估病人和照顾者两个方面，既要评估病人的病情、预后、对照顾的需要、经济条件及与照顾者的关系：也要评估照顾者的健康状态、家庭社会角色及其应对能力A照顾者主诉时间紧张B照顾者感到疲惫不堪C照顾者的健康状况出现改变D照顾者表现出对自己家庭、生活、社会地位影响的担心E承担照顾者的角色和其他重要角色症状、体征预感性悲哀概念：是指个人或家庭在可能发生的丧失（如人物、财务、工作、地位、理想、人际关系、身体各部分等）出现之前所产生的情感、情绪及行为反应。护理评估方法：个体在发生重大创伤前（感受到即将失去重要而且是有价值的事物，如失去身体的某部分、某种功能、形象受到永久损害，或丧失地位、财产、亲人、宠物等）所经历的心理哀伤反应、哀伤程度及促成因素日常活动改变过度异常情绪反应生理功能改变病人预感重要事物丧失症状、体征精神困扰概念：是指个体的信仰、价值观处于一种紊乱的状态护理评估方法：护士通过观察与沟通，评估引起病人精神困扰的原因，病人对生活意义的理解，对死亡的看法，饮食、睡眠情况，对治疗护理的配合情况，因生理或心理、精神的折磨与威胁，对其生命意义、个人信仰、价值观造成的干扰程度，社会支持系统对病人的关系程度反常的行为、情绪食欲、睡眠、精神面貌及生活方式发生明显的变化对生死的意义特别关注，有矛盾感表达自己没有生存下去的理由寻求精神上的寄托与慰籍，寻求心灵上的帮组症状、体征焦虑概念：是指病人在面对不够明确的、模糊的或即将出现的威胁或危险时，所感受到的一种不愉快的情绪体验。护理评估方法：重点评估病人的言语、行动、行为和生理反应，注意评价其焦虑的程度、原因和促成因素。若病人的焦虑对日常生活、治疗、护理等活动无妨碍，则属于轻度焦虑，轻度焦虑有助于人的成功应对，一般不进行护理干预。反常的情绪与行为自诉忧虑、担心、紧张、对自己过分注意不能集中注意力，重复无目的的动作，躲避行为出现脉快、呼吸增快、血压升高、头疼、头晕、恶心等症状症状、体征恐惧概念：是指病人面对某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种心理体验心理护理方法：恐惧是人们对威胁或危险的一种正常反应，临床住院病人除了会对以往特定的刺激产生恐惧，恐惧多发生于危重病人或使用呼吸机、气管切开、颜面创伤等病人，护士需要根据病人的主观陈述、行为表现、生理反应等多方面的资料进行综合分析，再作进一步判断，以明确病人产生恐惧的具体原因。自诉有恐慌、惊惧、心神不宁，表现出束手无策等表现有哭泣、逃避、警惕、挑衅性行为活动能力减退，冲动性行为和疑问增多躯体反应表现：脉快、呼吸短促、血压升高、瞳孔散大等症状、体征心理护理应对明确心理程序制定心理护理措施心理护理效果评价制定心理护理计划及评估1.排列心理护理诊断的顺序2.明确心理护理预期目标3.制定心理护理措施4.心理护理措施要具体细致1.建立凭借标准利用SAS等分2.收集资料3.评价目标是否实现4.分析问题的原因5.重审护理计划病人是护士的服务对象，在护理活动的过程中应始终处于中间和主体地位，希伯克拉低有句名言：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。”作为一名合格的护士，应该理解病人的概念和病人角色，充分尊重病人的权利和义务，还应该熟谙病人的求医和遵医行为的特点，更应该懂得病人的心理需要，理解病人的心理反应。护士只用深入了解病人的心理状态，理解了病人的心理反应，才能真正做到“以病人为中心”结束语思考题案例一:

谢某，女，48岁，小学教师，诊断为乳腺癌早期。自拿到诊断书后，该患者情绪一直不稳定，表现为焦虑、心情不佳，有时容易发脾气。在病房里与病友不能友好相处，要求住单独的病房。作为其责任护士，你认为该患者为什么会出现这种状况，心理压力有那些？应如何进行心理护理?案例二:

张某，女，71岁，退休企业职工，一天前刚做完白内障先手术，因疼痛和眼睛分泌物增多，不断流目澎目而焦虑不安，再次到医院就诊。作为其责任护士，你认为该患者为什么会出现这种状况，应如何进行心理护理?

赠送以下课件第1课时第2课时17动物王国物——牛字旁开大会第1课时猜测结局根据老师刚才讲的内容，猜一猜：①狗熊是怎样通知大家的？②这次大家能去参加大会吗？初读课文《动物王国开大会》这篇文章生动有趣，同学们自己朗读课文，遇到不认识的字，可以借助拼音识字，可以向他人请教。物这个字大家还认识吗？快看看，有哪些动物出场了？虎熊这个字你是怎么记住的？wùhǔxiónɡ通遍连大家睁大眼睛仔细看这3个字，有什么发现？都是由走之底加上一部分构成的。tōnɡbiànlián还有哪几个字可以用“加一加”的方法来识记呢？注意脸氵+主=注立+日+心=意月+佥=脸zhùyìliǎn理解“注意”这个词语的意思。上课时我们要注意（听讲）。过马路时我们要注意（车辆）。吃东西前我们要注意（洗手）。总结：“注意”就是引起人们的重视，难怪狗熊每次通知前都要说“大家注意”呢！古白谁能把它们加上一笔变成新字呢？古+

=舌白+一=百ɡǔbái朗读课文第1—6自然段。（1）生字回到了课文中，第1自然段生字最多，你能读准确吗？自由读，指名读，同桌读。（2）同桌练读第2—6自然段。（3）举手读第2—6自然段。指导书写要上下结构上窄下宽，上面的“西”将撇和竖弯改成竖。yào连半包围结构先写内，再写外。要注意车和辶的笔顺。lián巩固字词动物老虎狗熊通知注意一百遍舌头鬼脸你能用上面的词语简单说说课文的主要内容吗？第2课时课文讲解孩子们，动物王国要开大会了，老虎让狗熊去通知大家开会，这是狗熊发布的第一次通知，谁来读一读？大家注意，动物王国要开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要开大会，请你们都参加！找出通知要素：事情——开大会参加人——大家再读这句话，注意标点符号的停顿！聪明的小狐狸和你们一样，发现了这则通知的问题，快读读1—6自然段，看看小狐狸是怎么说的吧！分角色表演朗读小狐狸和狗熊之间的对话。大会就在明天开，你快去通知大家吧！怎样读好老虎的命令，谁来试着读一读。自主学习要求：狗熊接下来又发布了三则通知。请你先读一读第7—18自然段，再用横线画一画狗熊接下来发布的三则通知，想一想哪一次通知小动物们会来参加大会呢？大家注意，动物王国要在明天开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！请注意啦！明天上午八点，在森林广场开大会，请大家准时参加！哪一次通知，小动物们都会来参加大会呢？第四次。比较学习：第——弟再读这四则通知，跟同桌讨论讨论：为什么第四次通知发布后，小动物们才准时参加大会呢？大家注意，动物王国要在明天开大会，请你们都参加！大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！明天明天上午八点通知的时间越来越具体。大家注意，动物王国要在明天上午八点开大会，请你们都参加！请注意啦！明天上午八点，在森林广场开大会，请大家准时参加！森林广场在哪里开会呢？地点是森林广场。这一次，大家都明白了。第二天上午，动物们都来到森林广场，准时参加了大会。准时看来，把时间、地点说清楚很重要哦！课本后面的小泡泡给了我们多么重要的学习提示啊！同学们分组合作，佩戴头饰分角色朗读。以小组为单位演一演故事。说一说：你认为谁表演的最好，为什么。学写通知今天，我们在动物王国收获很多，同学们也总结了说清通知的好方法，下面让我们来看一则通知，完成练习。通知4月22日上午8点，请各班参加运动会入场式的同学，在教学楼门前集合。少先队大队部4月20日时间：（）地点：（）参加人：（）事情：（）