鹰潭市中医院输血不良反应识别处理考核

鹰潭市中医院「输血不良反应」识别处理考核一、单选题（共10题，每题3分，共30分）1.鹰潭市中医院输血科规定，输血前患者血液样本与申请单必须核对的项目不包括以下哪项？A.患者姓名、床号B.血型、Rh因子C.输血量、输注原因D.采集时间、标本有效期2.输血过程中，患者突然出现寒战、发热，体温达38.5℃，心率110次/分，血压正常，最可能的输血不良反应是？A.细胞因子反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.过敏反应3.鹰潭地区患者输注O型血时，若Rh血型未明确，应优先考虑哪种预防措施？A.输注Rh免疫球蛋白B.减慢输血速度C.使用洗涤红细胞D.加强心电监护4.输血后患者出现皮肤黏膜出血加重，实验室检查血小板计数低于20×10⁹/L，最可能的并发症是？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.过敏性休克C.红细胞凝集反应D.细菌污染5.鹰潭市中医院输血科规定，输血过程中出现发热反应时，应首先采取的措施是？A.立即停止输血并报告医生B.使用退热药物C.加快输血速度D.给予抗过敏药物6.输血前患者签署输血同意书，但未注明患者是否有乙型肝炎病史，此时输血科应如何处理？A.直接输血并记录B.暂停输血并通知临床科室补充病史C.输注单采血小板以减少病毒传播风险D.与患者家属协商后再决定7.鹰潭地区夏季输血，患者出现腰背剧痛、血红蛋白尿，最可能的并发症是？A.溶血反应B.细菌污染反应C.弥散性血管内凝血D.过敏反应8.输血过程中患者出现呼吸困难、喘息，听诊双肺布满哮鸣音，最可能的反应是？A.细胞因子反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染9.鹰潭市中医院输血科要求，输血袋在室温下保存不得超过多少时间？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时10.输血后患者出现黄疸、尿色加深，实验室检查直接胆红素升高，最可能的并发症是？A.溶血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.血小板输注反应二、多选题（共5题，每题4分，共20分）1.输血前患者准备工作中，以下哪些项目必须严格核对？A.血型相合性B.输血史、过敏史C.患者身份信息D.输血适应症2.输血过程中出现发热反应，可能的原因包括？A.细菌污染B.输血相关急性溶血（TRALI）C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.过敏反应3.鹰潭市中医院输血科规定，输血不良反应应急预案中，以下哪些措施是必要的？A.立即停止输血B.寒战、发热时给予解热镇痛药C.记录生命体征变化D.报告临床科室及输血科医师4.输血后患者出现弥散性出血，可能的原因包括？A.库存血保存不当B.患者自身免疫性溶血C.血小板功能异常D.细菌污染5.输血科在处理输血不良反应时，应重点记录哪些内容？A.患者基本信息B.输血前准备情况C.反应发生时间及症状D.处理措施及效果三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.输血前患者血液样本必须由两名医护人员核对无误后方可采集。（√）2.鹰潭地区Rh阴性血供应紧张，可输注O型Rh阳性血，但需输注Rh免疫球蛋白预防溶血。（×）3.输血过程中出现过敏反应，应立即给予肾上腺素急救。（×）4.输血后患者出现黄疸，一定是溶血反应，无需进一步检查。（×）5.输血科在处理输血不良反应时，应优先考虑保护输血科责任，避免承担责任。（×）6.输血袋在室温下保存时，应避免阳光直射，以防细菌滋生。（√）7.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能低下的患者中。（√）8.输血前患者签署同意书，若未注明特殊病史，输血科可自行决定输血方案。（×）9.输血过程中出现呼吸困难，可能是肺栓塞，需立即进行溶栓治疗。（×）10.输血后患者出现发热伴寒战，若考虑细菌污染，应立即废弃剩余血液并报告。（√）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述鹰潭市中医院输血科输血前患者准备工作的关键步骤。2.输血过程中出现发热反应，应如何进行初步处理和记录？3.鹰潭地区夏季输血，如何预防细菌污染反应的发生？4.输血后患者出现溶血反应，输血科应采取哪些紧急措施？五、案例分析题（共1题，20分）某患者因消化道大出血入院，血红蛋白60g/L，医生申请输注红细胞悬液。输血过程中患者突然出现寒战、发热，体温38.8℃，心率120次/分，血压90/60mmHg。请分析可能的原因，并提出处理方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：输血前核对项目包括患者姓名、床号、血型、Rh因子、输血量及原因，但标本有效期属于采集环节，不在输血前核对范围内。2.A解析：发热伴寒战是典型的细胞因子反应，常见于输血后1-2小时内，需立即减慢输血速度并报告。3.A解析：鹰潭地区Rh阴性血较少，输注O型血时若患者Rh阴性，需预防性输注Rh免疫球蛋白避免免疫反应。4.A解析：DIC是输血后常见的并发症，表现为出血加重和血小板减少，需紧急检查凝血功能。5.A解析：发热反应应立即停止输血，监测生命体征，并报告医生进一步处理。6.B解析：输血前未注明乙肝病史，应暂停输血并补充病史，避免病毒传播风险。7.A解析：腰背剧痛伴血红蛋白尿是典型溶血反应，需立即检查尿常规和肝功能。8.B解析：呼吸困难伴哮鸣音是过敏反应典型表现，需立即给予抗过敏药物。9.A解析：输血袋在室温下保存不得超过4小时，避免细菌污染。10.A解析：黄疸伴直接胆红素升高是溶血反应特征，需检查血清游离血红蛋白。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：输血前核对必须包括血型相合性、输血史及过敏史、患者身份信息，输血适应症由临床医生决定。2.A、B、D解析：发热反应可能由细菌污染、TRALI或过敏引起，TA-GVHD较少见。3.A、C、D解析：应急预案应包括立即停止输血、记录生命体征、报告临床科室，解热镇痛药非首选。4.A、B、C解析：弥散性出血可能由库存血保存不当、自身免疫性溶血或血小板功能异常引起，细菌污染较少见。5.A、B、C、D解析：记录内容应包括患者信息、输血前准备、反应症状及处理措施。三、判断题答案与解析1.√解析：输血前核对样本是防止输血错误的关键步骤。2.×解析：O型Rh阳性血输给Rh阴性患者会导致免疫反应，需谨慎使用。3.×解析：过敏反应应给予抗组胺药，严重时才需肾上腺素。4.×解析：黄疸需进一步检查以排除其他原因，如胆道梗阻。5.×解析：输血科应优先保障患者安全，而非逃避责任。6.√解析：阳光直射会加速细菌繁殖，应避光保存。7.√解析：TA-GVHD主要发生在免疫功能低下患者中。8.×解析：未注明特殊病史应暂停输血并补充信息。9.×解析：呼吸困难需排查多种原因，如气胸、肺栓塞等，需进一步检查。10.√解析：细菌污染需立即废弃血液并报告，避免传播。四、简答题答案与解析1.输血前患者准备工作关键步骤-核对患者身份信息（姓名、床号、身份证号）；-核对医嘱及输血申请单（适应症、血型）；-检查患者过敏史、出血史及传染病史；-采集血液样本并严格核对；-签署输血同意书，说明风险及替代方案。2.发热反应处理及记录-立即减慢输血速度或停止输血；-监测体温、心率、血压及血氧饱和度；-给予物理降温或解热镇痛药；-记录反应时间、症状、处理措施及患者反应。3.夏季预防细菌污染措施-输血科环境定期消毒，保持清洁；-严格控制血液保存温度（2-6℃）；-尽量缩短库存时间，优先新鲜血液；-输血前检查血液有无浑浊、凝块等异常。4.溶血反应紧急措施-立即停止输血；-静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；-减慢输液速度，避免加重溶血；-监测尿常规、肝肾功能及电解质；-报告医生并准备输血相关检查。五、案例分析题答案与解析可能原因：1.细胞因子反应（常见输血后1-2小时）；2.细菌污染（夏季血液易变质）；3.过敏反应（首次输血或异体蛋白刺激）；4.TRALI（急性呼吸窘