泉州市中医院糖尿病足溃疡处理考核

泉州市中医院糖尿病足溃疡处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.泉州市中医院糖尿病足溃疡患者入院后，首选的检查项目是？A.足部血管彩色多普勒超声B.足部神经传导速度测定C.血糖及糖化血红蛋白检测D.足部微生物培养及药敏试验2.对于糖尿病足溃疡的感染评估，以下哪项指标最具有参考价值？A.局部红肿范围B.溃疡面积大小C.C反应蛋白（CRP）水平D.患者主观疼痛程度3.泉州地区糖尿病足溃疡常见的致病菌不包括？A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌（如白色念珠菌）D.大肠埃希菌4.以下哪项是糖尿病足溃疡的“五大死因”之一？A.感染B.神经病变C.血管病变D.心力衰竭5.对于糖尿病足溃疡的创面分类，根据Wagner分级，III级溃疡指的是？A.溃疡面积≤1cm²，无感染B.溃疡面积>1cm²，伴轻中度感染C.深达骨组织，伴脓肿或感染D.溃疡伴Charcot关节病变6.泉州市中医院糖尿病足溃疡治疗中，首选的外科清创方法是？A.高频电刀清创B.等离子体清创C.剪刀法清创D.激光清创7.糖尿病足溃疡患者血糖控制目标，空腹血糖应控制在？A.≤5.6mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.>10.0mmol/L8.对于糖尿病足溃疡的血管重建手术，以下哪项是禁忌症？A.下肢缺血性休克的早期患者B.慢性肾功能衰竭患者C.糖尿病控制极差的患者D.严重心功能不全的患者9.泉州地区糖尿病足溃疡患者，若出现发热、寒战，伴足部脓性分泌物，提示？A.局部感染B.全身感染C.深部组织感染D.气性坏疽10.糖尿病足溃疡的预防，以下哪项措施最为重要？A.定期足部检查B.戒烟C.保持足部干燥D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.糖尿病足溃疡的常见高危因素包括？A.长期糖尿病控制不佳B.足部畸形C.外伤史D.感染史E.血管病变2.糖尿病足溃疡的创面处理原则包括？A.清除坏死组织B.控制感染C.促进新生肉芽组织生长D.改善局部血液循环E.口服抗生素治疗3.泉州市中医院糖尿病足溃疡的中医辨证分型常见？A.湿热蕴结型B.脾胃虚弱型C.气阴两虚型D.肾阴亏虚型E.血瘀阻络型4.糖尿病足溃疡的药物治疗包括？A.抗感染药物B.碳酸氢钠溶液清洁创面C.生长因子D.促愈合敷料E.中药外敷（如洗剂、膏药）5.糖尿病足溃疡患者足部护理要点包括？A.每日检查足部皮肤B.避免使用刺激性鞋袜C.定期修剪指甲D.预防足部外伤E.定期血糖监测6.糖尿病足溃疡的康复治疗包括？A.截肢术后康复训练B.足部功能锻炼C.压力分散鞋的佩戴D.理疗（如红外线照射）E.心理疏导7.泉州地区糖尿病足溃疡的并发症包括？A.感染扩散B.脓毒血症C.下肢坏疽D.截肢E.糖尿病肾病8.糖尿病足溃疡的中医外治法包括？A.熏洗疗法B.药膏外敷C.穴位注射D.针灸治疗E.拔罐疗法9.糖尿病足溃疡患者血糖控制不佳的原因包括？A.应激状态B.药物选择不当C.饮食管理失败D.依从性差E.并发感染10.糖尿病足溃疡的预防教育内容包括？A.足部日常护理知识B.糖尿病知识普及C.营养指导D.戒烟限酒E.定期医院随访三、判断题（每题2分，共10题）1.糖尿病足溃疡患者创面出现黄色黏稠分泌物，提示感染加重。（√）2.糖尿病足溃疡的Wagner分级中，II级溃疡指浅表感染，未达骨组织。（√）3.泉州地区糖尿病足溃疡患者以湿热蕴结型最为常见。（√）4.糖尿病足溃疡患者若出现足部发黑、皮温下降，提示血管病变严重。（√）5.糖尿病足溃疡的抗生素使用应经验性选择，无需培养结果。（×）6.糖尿病足溃疡的中医治疗以清热解毒、活血化瘀为主。（√）7.糖尿病足溃疡患者术后必须严格卧床休息，禁止活动。（×）8.糖尿病足溃疡的预防重在早期筛查，高危人群需每年检查足部。（√）9.糖尿病足溃疡的愈合与患者心理状态无关。（×）10.泉州地区冬季糖尿病足溃疡发病率较高，需加强保暖措施。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述泉州地区糖尿病足溃疡的常见中医辨证分型及治法。2.简述糖尿病足溃疡创面清创的原则及常用方法。3.简述糖尿病足溃疡患者足部护理的要点。4.简述糖尿病足溃疡患者血糖控制的目标及措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合泉州地区特点，论述糖尿病足溃疡的预防策略及管理措施。2.论述糖尿病足溃疡的中医治疗优势及常用方药。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：糖尿病足溃疡入院后，首要评估血糖及糖化血红蛋白水平，以了解患者长期及近期血糖控制情况，为后续治疗提供依据。其他检查虽重要，但非首选。2.C解析：CRP是炎症指标，与感染程度直接相关，优于局部症状或面积大小。3.D解析：泉州地区以假单胞菌、葡萄球菌、真菌感染常见，大肠埃希菌相对少见。4.A解析：感染是糖尿病足溃疡最主要的死亡原因，其次为血管病变、神经病变等。5.C解析：WagnerIII级溃疡指深达骨组织，伴感染或脓肿。6.C解析：剪刀法清创适用于糖尿病足溃疡，操作简单、安全，避免过度损伤。7.B解析：空腹血糖控制目标为6.1-7.8mmol/L，过严或过松均不利于溃疡愈合。8.D解析：严重心功能不全患者手术风险高，属于禁忌症。9.B解析：发热、寒战提示全身感染，需紧急处理。10.D解析：预防措施需综合管理，包括足部检查、戒烟、干燥等。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D、E解析：高危因素包括糖尿病控制不佳、足部畸形、外伤、感染及血管病变。2.A、B、C、D解析：创面处理需清除坏死组织、控制感染、促进愈合、改善循环，无需口服抗生素。3.A、B、E解析：泉州地区湿热蕴结型、脾胃虚弱型、血瘀阻络型常见，肾阴亏虚型较少。4.A、C、D、E解析：药物治疗包括抗感染、生长因子、促愈合敷料及中药外敷，碳酸氢钠仅用于清洁。5.A、B、C、D、E解析：足部护理需全面，包括检查、鞋袜、修剪、预防外伤及血糖监测。6.A、B、C、D解析：康复治疗包括术后康复、功能锻炼、压力分散鞋及理疗，心理疏导非直接治疗手段。7.A、B、C、D解析：并发症包括感染扩散、脓毒血症、坏疽及截肢，糖尿病肾病属于其他并发症。8.A、B、C解析：中医外治法包括熏洗、药膏外敷、穴位注射，针灸拔罐适用于全身调理。9.A、B、C、D解析：血糖控制不佳与应激、药物、饮食、依从性相关，感染可加重但非主要原因。10.A、B、C、D、E解析：预防教育需涵盖足部护理、糖尿病知识、营养、戒烟及随访。三、判断题答案及解析1.√解析：黄色黏稠分泌物提示感染加重，需加强抗感染治疗。2.√解析：WagnerII级溃疡指浅表感染，未达骨组织。3.√解析：泉州地区气候湿热，糖尿病足溃疡以湿热蕴结型常见。4.√解析：发黑、皮温下降提示缺血性坏死，需紧急处理。5.×解析：抗生素使用需根据培养结果调整，经验性用药需谨慎。6.√解析：中医治疗以清热解毒、活血化瘀为主，配合内服外用。7.×解析：术后需适当活动，促进循环，过度卧床反而不利。8.√解析：早期筛查可降低截肢风险，高危人群需每年检查。9.×解析：心理状态影响依从性及血糖控制，进而影响溃疡愈合。10.√解析：冬季血管收缩，易加重缺血，需加强保暖。四、简答题答案及解析1.泉州地区糖尿病足溃疡的中医辨证分型及治法-湿热蕴结型：表现为足部红肿、疼痛、渗液，治法为清热利湿，方药如四妙散加减。-脾胃虚弱型：表现为足部麻木、溃疡难愈，治法为健脾益气，方药如参苓白术散加减。-血瘀阻络型：表现为足部发凉、皮色暗，治法为活血化瘀，方药如桃红四物汤加减。2.糖尿病足溃疡创面清创原则及常用方法-原则：清除坏死组织、控制感染、减少异物残留。-方法：剪刀法、高压水枪冲洗、激光清创等，泉州地区常用剪刀法。3.糖尿病足溃疡患者足部护理要点-每日检查足部皮肤；避免使用刺激性鞋袜；修剪指甲避免嵌甲；预防外伤；定期血糖监测。4.糖尿病足溃疡患者血糖控制目标及措施-目标：空腹血糖6.1-7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。-措施：饮食控制、运动、药物（如胰岛素）、定期监测。五、论述题答案及解析1.泉州地区糖尿病足溃疡的预防策略及管理措施-预防策略：加强糖尿病知识普及，高危人群定期筛查；推广足部护理教育；戒烟限酒；改善经济条件，减少患者负担。-管理措施：血糖控制、血管病变筛查、足部