衢州市人民医院循环功能支持技能考核

衢州市人民医院循环功能支持技能考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.衢州市人民医院规定，体外膜肺氧合（ECMO）患者的血管通路首选材料是？A.聚氨酯（PTFE）B.聚四氟乙烯（PTFE）C.聚丙烯（PP）D.聚乙烯（PE）2.在衢州地区，若患者出现急性心源性肺水肿，首选的循环支持技术是？A.体外膜肺氧合（ECMO）B.液体复苏C.机械通气+体外膜肺氧合（ECMO）D.高频震荡通气3.衢州市人民医院对ECMO患者的抗凝管理，通常首选的药物是？A.低分子肝素B.华法林C.磺达肝癸钠D.阿司匹林4.当衢州地区某医院接到因心脏骤停转运的ECMO患者时，途中转运模式首选为？A.气压式转运B.专用ECMO转运车C.普通救护车D.摇摆式转运5.衢州市人民医院对ECMO患者动静脉fistula的护理，以下哪项是错误的？A.定期监测跨膜压（TMP）B.每日检查穿刺点有无渗血C.每周更换穿刺点敷料D.禁止使用热敷促进血流6.若衢州某医院ECMO患者出现泵前压过高，可能的原因是？A.体外循环管路堵塞B.患者血容量不足C.泵后阻力增高D.体外膜肺氧合（ECMO）转速过低7.衢州市人民医院对ECMO患者的呼吸管理，以下哪项是禁忌的？A.定期吸痰B.保持气道湿化C.使用高浓度氧气D.预防性使用抗生素8.在衢州地区，若ECMO患者出现凝血功能异常，首选的检查指标是？A.PTB.aPTTC.D-二聚体D.INR9.衢州市人民医院规定，ECMO患者血气分析频率至少为？A.每小时一次B.每两小时一次C.每四小时一次D.每六小时一次10.若衢州某医院ECMO患者出现心律失常，首选的处理措施是？A.立即停机B.静脉注射胺碘酮C.加快泵速D.调整跨膜压（TMP）二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.衢州市人民医院ECMO患者常见的并发症包括？A.血管通路感染B.凝血功能异常C.心律失常D.体外循环管路堵塞E.呼吸机相关性肺炎2.在衢州地区，若ECMO患者出现低血压，可能的原因有？A.血容量不足B.心脏前负荷过重C.泵后阻力增高D.ECMO转速过低E.体外循环管路气栓塞3.衢州市人民医院对ECMO患者的护理要点包括？A.监测跨膜压（TMP）B.定期检查血管通路C.预防深静脉血栓D.保持呼吸道通畅E.定期进行血气分析4.若衢州某医院ECMO患者出现出血倾向，可能的原因有？A.抗凝药物使用不当B.患者凝血功能异常C.体外循环管路漏气D.ECMO泵前压过高E.患者活动过度5.在衢州地区，ECMO患者的转运注意事项包括？A.保持体外循环管路水平B.避免剧烈震动C.确保氧气供应稳定D.随时准备抢救药品E.每小时记录生命体征三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.衢州市人民医院规定，ECMO患者每日需更换穿刺点敷料。2.若衢州某医院ECMO患者出现跨膜压（TMP）升高，应立即减慢泵速。3.体外膜肺氧合（ECMO）患者的血气分析频率应至少每4小时一次。4.衢州地区转运ECMO患者时，可使用普通救护车。5.ECMO患者出现心律失常时，首选的处理措施是静脉注射胺碘酮。6.若衢州某医院ECMO患者出现凝血功能异常，应立即停机。7.体外循环管路堵塞是ECMO患者泵前压过高的常见原因。8.衢州市人民医院规定，ECMO患者血管通路首选聚氨酯材料。9.ECMO患者出现低血压时，应立即加快泵速。10.衢州地区ECMO患者的抗凝管理，通常首选低分子肝素。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述衢州市人民医院ECMO患者血管通路护理的要点。2.若衢州某医院ECMO患者出现心律失常，应如何处理？3.衢州市人民医院对ECMO患者血气分析频率的要求是什么？为什么？4.在衢州地区转运ECMO患者时，需要注意哪些事项？5.简述衢州地区ECMO患者常见的并发症及处理措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某患者因急性心源性肺水肿转入衢州市人民医院，拟行ECMO支持。患者既往有高血压病史，入院时血压80/50mmHg，心率150次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%。请制定该患者的ECMO初始设置方案及转运注意事项。2.某患者因心脏骤停行ECMO支持，在转运途中出现跨膜压（TMP）升高，泵速70rpm，血气分析显示pH7.25，PaCO260mmHg。请分析可能的原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：衢州市人民医院规定，ECMO患者的血管通路首选聚四氟乙烯（PTFE），因其生物相容性好、抗血栓性强。2.C解析：衢州地区对急性心源性肺水肿患者，首选机械通气+体外膜肺氧合（ECMO）联合治疗，以改善氧合和循环。3.A解析：衢州市人民医院ECMO患者的抗凝管理，首选低分子肝素，因其抗凝效果稳定、出血风险低。4.B解析：衢州地区转运ECMO患者时，首选专用ECMO转运车，以确保设备稳定运行。5.D解析：衢州市人民医院要求ECMO患者穿刺点护理时禁止热敷，以避免血管扩张导致渗血。6.A解析：泵前压过高常见原因为体外循环管路堵塞，应立即检查并清除堵塞物。7.C解析：衢州地区ECMO患者呼吸管理中，应避免使用高浓度氧气，以防氧中毒。8.B解析：衢州市人民医院对ECMO患者凝血功能异常，首选aPTT检查，以评估抗凝效果。9.B解析：衢州地区ECMO患者血气分析频率至少每两小时一次，以确保及时调整治疗参数。10.B解析：衢州市人民医院规定，ECMO患者出现心律失常时，首选静脉注射胺碘酮，以控制心律。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：衢州地区ECMO患者常见并发症包括血管通路感染、凝血功能异常、心律失常、体外循环管路堵塞及呼吸机相关性肺炎。2.A、B、C、D、E解析：低血压可能由血容量不足、心脏前负荷过重、泵后阻力增高、泵速过低或管路气栓塞引起。3.A、B、C、D、E解析：衢州市人民医院ECMO患者护理要点包括监测跨膜压、检查血管通路、预防血栓、保持呼吸道通畅及定期血气分析。4.A、B、C、E解析：出血倾向可能由抗凝药物使用不当、凝血功能异常、管路漏气或活动过度引起。5.A、B、C、D、E解析：衢州地区ECMO患者转运注意事项包括保持管路水平、避免震动、确保氧气供应、备齐抢救药品及记录生命体征。三、判断题答案与解析1.正确解析：衢州市人民医院要求ECMO患者每日更换穿刺点敷料，以预防感染。2.错误解析：TMP升高时应检查原因，如管路堵塞需清除，而非盲目减慢泵速。3.正确解析：衢州地区ECMO患者血气分析频率至少每4小时一次，以确保氧合和酸碱平衡稳定。4.错误解析：转运ECMO患者需专用设备，普通救护车无法保证设备稳定运行。5.正确解析：衢州地区ECMO患者出现心律失常时，首选静脉注射胺碘酮。6.错误解析：凝血功能异常时应调整抗凝方案，而非立即停机。7.正确解析：管路堵塞是泵前压过高的常见原因，需及时处理。8.正确解析：衢州地区ECMO患者血管通路首选聚氨酯材料，因其生物相容性好。9.错误解析：低血压时需检查原因，如血容量不足应补液，而非盲目加快泵速。10.正确解析：衢州地区ECMO患者抗凝管理首选低分子肝素。四、简答题答案与解析1.ECMO患者血管通路护理要点答：衢州市人民医院要求ECMO患者血管通路护理包括：-每日检查穿刺点有无渗血、红肿；-定期监测跨膜压（TMP）；-保持穿刺点清洁干燥，每日更换敷料；-避免热敷，以防血管扩张；-定期检查管路有无打折、漏气。2.ECMO患者心律失常处理答：衢州地区处理方法：-首选静脉注射胺碘酮；-调整呼吸机参数，如必要可减少ECMO转速；-监测血钾、镁等电解质水平；-必要时电复律。3.ECMO患者血气分析频率要求及原因答：衢州地区要求至少每两小时一次，原因：-ECMO患者易出现氧合及酸碱平衡紊乱；-及时监测可调整呼吸机及抗凝方案；-预防并发症发生。4.ECMO患者转运注意事项答：衢州地区注意事项：-保持体外循环管路水平，避免扭曲；-避免剧烈震动，以防管路脱落；-确保氧气供应稳定；-随时备齐抢救药品；-每小时记录生命体征。5.ECMO患者常见并发症及处理答：常见并发症：-血管通路感染：消毒穿刺点，必要时更换管路；-凝血功能异常：调整抗凝方案；-心律失常：胺碘酮治疗；-体外循环管路堵塞：清除堵塞物；-呼吸机相关性肺炎：加强气道湿化，预防误吸。五、案例分析题答案与解析1.ECMO初始设置及转运方案答：初始设置：-泵速60-70rpm；-跨膜压（TMP）15-20mmHg；-氧气浓度50%-60%；-抗凝方案：低分子肝素，根据aPTT调整剂量。转运注意事项：-使用专用ECMO转运车；-保持管路水平，避免震动；-持续