温州市人民医院易栓症实验室诊断与临床管理考核

温州市人民医院「易栓症」实验室诊断与临床管理考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.温州市人民医院在易栓症筛查中，首选的D-二聚体检测方法是？A.定量ELISA法B.定性胶体金法C.全自动凝血分析仪检测D.免疫透射比浊法2.对于疑似深静脉血栓（DVT）的温州市居民，若D-二聚体结果阴性，进一步检查应首选？A.肺动脉CTAB.静脉超声检查C.肢体红外热成像D.血沉检测3.温州市人民医院诊断抗磷脂综合征（APS）时，最重要的抗体是？A.抗心磷脂抗体IgGB.抗β2糖蛋白1抗体IgMC.抗核抗体（ANA）D.抗双链DNA抗体4.患者因反复静脉血栓住院于温州市某三甲医院，抗凝治疗期间应监测的主要指标是？A.血常规B.国际标准化比值（INR）C.肝功能D.尿常规5.温州市人民医院对新型口服抗凝药（NOACs）的使用建议，以下说法错误的是？A.肾功能不全者需调整剂量B.术后患者可立即停药C.服用期间无需监测抗凝效果D.药物相互作用需重点关注6.诊断遗传性易栓症时，温州市人民医院常检测的基因突变是？A.FVLeidenB.ProthrombinG20210AC.FactorVLeidenD.Alloftheabove7.温州市人民医院建议APS患者定期复查的指标不包括？A.抗磷脂抗体滴度B.肝功能C.心电图D.血脂水平8.患者长期服用华法林，若INR持续高于3.0，温州市人民医院的处理建议是？A.增加华法林剂量B.减少华法林剂量C.暂停抗凝治疗D.加用肝素9.温州市人民医院对易栓症家族史筛查的建议是？A.每年一次全面检测B.仅在有症状时检测C.重点筛查一级亲属D.无需常规筛查10.患者因易栓症需长期抗凝，温州市人民医院推荐的生活方式干预措施是？A.戒烟限酒B.长期卧床C.高盐饮食D.缺乏运动二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.温州市人民医院诊断静脉血栓栓塞症（VTE）时，需排除的情况包括？A.恶性肿瘤伴骨转移B.淋巴回流障碍C.硅凝胶植入术后D.感染性心内膜炎2.APS患者常见的临床表现有？A.血小板减少B.肺动脉栓塞C.习惯性流产D.皮肤黏膜出血3.温州市人民医院建议长期抗凝的APS患者，需定期监测的项目包括？A.肾功能B.肝功能C.血常规D.抗磷脂抗体滴度4.华法林治疗期间，可能影响INR的因素有？A.饮酒B.抗生素使用C.高脂饮食D.维生素K补充5.遗传性易栓症的常见类型包括？A.抗凝血酶缺陷症B.蛋白C缺乏症C.蛋白S缺乏症D.FVLeiden突变6.温州市人民医院对VTE患者抗凝治疗的适应证包括？A.深静脉血栓（DVT）B.肺动脉栓塞（PE）C.复发性VTED.恶性肿瘤伴血栓7.APS患者需警惕的并发症有？A.脑卒中B.肾静脉血栓C.妊娠丢失D.心内膜炎8.温州市人民医院建议APS患者妊娠期间的管理措施包括？A.强化抗凝治疗B.定期超声监测C.早期终止妊娠D.避免接触放射线9.长期抗凝治疗的患者，需注意的药物相互作用包括？A.阿司匹林B.利福平C.口服避孕药D.茶叶10.温州市人民医院对易栓症患者的生活指导建议包括？A.戒烟B.控制体重C.避免久坐D.高蛋白饮食三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.温州市人民医院建议所有反复血栓患者均需检测遗传性易栓症。（×）2.APS患者抗凝治疗期间可随意调整剂量。（×）3.D-二聚体升高即可确诊VTE。（×）4.华法林与某些中药无相互作用。（×）5.温州市人民医院推荐所有APS患者终身抗凝。（√）6.肝素治疗无需监测抗凝效果。（×）7.遗传性易栓症仅由单一基因突变引起。（×）8.VTE患者抗凝治疗需终身进行。（×）9.温州市人民医院建议APS患者避免妊娠。（×）10.D-二聚体阴性可排除VTE。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述温州市人民医院对APS诊断的流程。2.列举温州市人民医院建议的易栓症患者生活方式干预措施。3.长期抗凝治疗的患者需注意哪些药物相互作用？4.温州市人民医院如何管理APS患者的妊娠风险？5.D-二聚体检测在VTE诊断中的局限性是什么？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，女，45岁，温州市居民。因“突发左下肢肿胀、疼痛3天”入院，超声提示“左下肢深静脉血栓形成”。既往有2次剖宫产史，无家族血栓病史。实验室检查：D-二聚体升高，INR正常。问题：（1）该患者初步诊断是什么？需排除哪些疾病？（2）温州市人民医院推荐的治疗方案是什么？（3）抗凝治疗期间需监测哪些指标？案例2：患者，男，62岁，温州市企业高管。因“反复肢体肿胀伴黑便1年”就诊，超声提示“右下肢DVT”，抗磷脂抗体IgG阳性。实验室检查：肾功能轻度下降。问题：（1）该患者可能诊断为何？需进一步检查哪些指标？（2）温州市人民医院建议的抗凝方案是什么？（3）该患者需注意哪些生活方式调整？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：温州市人民医院采用全自动凝血分析仪检测D-二聚体，效率高且标准化。2.B解析：D-二聚体阴性时，静脉超声是首选的进一步检查方法。3.A解析：抗心磷脂抗体IgG是APS诊断的核心指标。4.B解析：华法林治疗需监测INR，确保抗凝效果。5.C解析：NOACs需监测抗凝效果，因药物相互作用多。6.D解析：上述均为遗传性易栓症的常见检测项目。7.D解析：血脂水平与APS无直接关联。8.B解析：INR高于3.0需减量，避免出血风险。9.C解析：重点筛查一级亲属可早期发现遗传风险。10.A解析：戒烟限酒可降低血栓风险。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：恶性肿瘤、淋巴回流障碍、硅凝胶植入术后均可导致假阳性DVT。2.A,B,C解析：APS典型表现包括血栓、血小板减少、妊娠丢失。3.A,B,C,D解析：需监测肾功能、肝功能、血常规及抗体滴度。4.A,B,D解析：饮酒、抗生素、维生素K可影响华法林效果。5.A,B,C,D解析：均为遗传性易栓症的常见类型。6.A,B,C,D解析：VTE治疗需根据病因选择抗凝方案。7.A,B,C解析：APS可致脑卒中、肾静脉血栓、妊娠丢失。8.A,B,D解析：APS妊娠需强化抗凝、超声监测及避免放射线。9.A,B,C,D解析：阿司匹林、利福平、避孕药、茶叶均影响抗凝效果。10.A,B,C解析：戒烟、控制体重、避免久坐可降低血栓风险。三、判断题答案与解析1.×解析：仅针对反复血栓患者或有家族史者检测。2.×解析：需根据监测结果调整剂量。3.×解析：D-二聚体升高需结合临床排除其他疾病。4.×解析：中药可能影响华法林代谢。5.√解析：APS患者需终身抗凝。6.×解析：肝素治疗需监测APTT。7.×解析：遗传性易栓症可由多基因突变引起。8.×解析：抗凝方案需个体化。9.×解析：APS患者可谨慎妊娠。10.×解析：D-二聚体阴性不能排除VTE。四、简答题答案与解析1.APS诊断流程：-病史采集（血栓史、妊娠丢失史）；-实验室检查（抗磷脂抗体、D-二聚体）；-影像学检查（超声、CTPA）；-排除其他易栓症类型。2.生活方式干预：-戒烟限酒；-控制体重；-避免久坐；-增加运动。3.药物相互作用：-抗生素（如头孢菌素）；-非甾体抗炎药（NSAIDs）；-酒精；-中药（如甘草）。4.APS妊娠管理：-强化抗凝治疗；-孕期加强超声监测；-避免接触放射线；-及时处理并发症。5.D-二聚体局限性：-增高可见于多种非血栓性疾病；-阴性不能排除VTE；-滴度与血栓严重程度不平行。五、案例分析题答案与解析案例1：（1）初步诊断：DVT；需排除：下肢静脉炎、动脉栓塞、肿瘤等。（