苏州市人民医院盆腔影像诊断考核

苏州市人民医院盆腔影像诊断考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在盆腔影像诊断中，下列哪种技术对于早期宫颈癌的筛查最为敏感？A.磁共振成像（MRI）B.经阴道超声（TVUS）C.乳腺钼靶D.CT增强扫描2.盆腔炎性疾病的超声典型表现不包括：A.子宫增大，内膜增厚B.输卵管增粗，管壁毛糙C.腹腔积液伴游离性气体D.子宫肌层回声均匀3.患者女性，30岁，月经不规律，超声发现右侧卵巢多囊样改变，直径约5cm，最可能的诊断是：A.卵巢囊肿破裂B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.多囊卵巢综合征（PCOS）D.卵巢癌4.盆腔肿瘤中，CDFI显示肿瘤内部血流信号丰富，呈高速低阻血流，最支持以下哪种诊断？A.子宫肌瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢浆液性癌D.子宫内膜异位症5.以下哪项是盆腔结核的典型影像表现？A.子宫增大，形态饱满B.输卵管增粗，管壁钙化C.盆腔多发囊性肿块伴盆腔淋巴结肿大D.子宫内膜增厚，血流信号增多6.患者女性，45岁，绝经后阴道流血，盆腔MRI显示子宫体增大，T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号，最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病7.盆腔静脉曲张的超声表现不包括：A.盆腔内迂曲的血管团，呈串珠状B.血管内血流信号增强，频谱呈连续性C.腹腔动脉血流信号增多D.皮下可见迂曲血管影8.以下哪种疾病常表现为盆腔内“冰冻pelvis”影像学特征？A.子宫内膜异位症B.卵巢癌C.子宫肌瘤D.盆腔炎性假性瘤9.盆腔术后瘢痕粘连的影像学表现不包括：A.盆腔内条带状强回声，与周围组织分界清晰B.肠管受压移位，管壁增厚C.子宫活动度受限D.盆腔多发囊性病灶10.患者女性，50岁，超声发现左卵巢囊性肿块，内见“面团征”，最可能的诊断是：A.卵巢滤泡囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢畸胎瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿二、多选题（共5题，每题3分）1.盆腔超声检查中，以下哪些表现支持子宫肌瘤的诊断？A.子宫增大，形态不规则B.肌瘤内部呈低回声或等回声C.CDFI显示血流信号丰富，呈环状或半环状D.子宫内膜受压变形2.盆腔炎性疾病的影像学表现包括：A.子宫增大，内膜增厚B.输卵管增粗，管壁毛糙伴管周积液C.盆腔少量游离性气体D.腹主动脉周围淋巴结肿大3.卵巢肿瘤的超声鉴别要点包括：A.卵巢畸胎瘤可见“面团征”或“星月征”B.卵巢子宫内膜异位囊肿呈巧克力样囊性改变C.卵巢癌内部可见乳头状实性成分D.卵巢浆液性囊肿呈无回声或低回声4.盆腔结核的影像学表现包括：A.子宫增大，形态饱满，T2加权像呈高信号B.输卵管增粗，管壁钙化或环形强化C.盆腔多发囊性病灶伴盆腔淋巴结肿大D.腹腔干酪样坏死灶伴气液平面5.盆腔静脉曲张的超声鉴别要点包括：A.盆腔内迂曲的血管团，呈串珠状或蚯蚓状B.血管内血流信号增强，频谱呈连续性C.腹腔动脉血流信号增多D.皮下可见迂曲血管影伴下肢水肿三、填空题（共10题，每题1分）1.盆腔炎性疾病的超声典型表现为______、______和______。2.子宫肌瘤的MRI表现通常为______信号，DWI序列呈______信号。3.卵巢畸胎瘤的超声特征性表现是______和______。4.盆腔静脉曲张的超声特征是______，血流频谱呈______。5.子宫内膜癌的MRI表现通常为______信号，DWI序列呈______信号。6.盆腔结核的典型影像学表现是______和______。7.卵巢子宫内膜异位囊肿的超声特征是______，内部可见______样回声。8.盆腔术后瘢痕粘连的超声表现是______，常伴______。9.盆腔静脉曲张的好发部位包括______、______和______。10.子宫肌瘤的常见并发症包括______、______和______。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述盆腔炎性疾病的超声诊断要点。2.如何通过超声鉴别卵巢畸胎瘤与卵巢囊肿？3.简述子宫肌瘤的MRI诊断价值。4.盆腔静脉曲张的超声诊断要点有哪些？5.盆腔结核的影像学表现有哪些？五、论述题（共2题，每题6分）1.结合临床，分析盆腔静脉曲张的超声诊断价值及鉴别诊断要点。2.如何通过影像学手段鉴别子宫内膜癌与子宫肌瘤？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：经阴道超声（TVUS）对于早期宫颈癌的筛查最为敏感，可清晰显示宫颈管形态、宫腔内病变及周围血管情况。MRI和CT增强扫描主要用于宫颈癌分期，而乳腺钼靶不适用于宫颈病变筛查。2.C解析：盆腔炎性疾病的超声典型表现包括子宫增大、内膜增厚、输卵管增粗伴管周积液、腹腔积液等，但一般不伴游离性气体（游离性气体多见于消化道穿孔）。3.C解析：右侧卵巢多囊样改变，直径5cm，符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型超声表现，常表现为卵巢多囊样改变伴月经不规律。4.D解析：卵巢浆液性癌的CDFI显示肿瘤内部血流信号丰富，呈高速低阻血流，这是恶性肿瘤的典型特征。子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤和子宫内膜异位症的血流信号通常较温和。5.B解析：盆腔结核的典型影像表现是输卵管增粗、管壁钙化或环形强化，常伴盆腔淋巴结肿大和少量积液。子宫增大、形态饱满和多发囊性肿块多见于其他疾病。6.C解析：子宫体增大，T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号，这是子宫内膜癌的典型影像表现。子宫肌瘤通常表现为T2加权像低信号，DWI序列呈等或稍高信号。7.C解析：盆腔静脉曲张的超声表现包括盆腔内迂曲的血管团、血流信号增强、频谱呈连续性，但腹腔动脉血流信号增多与其无关，腹腔动脉血流信号通常受腹腔压力影响。8.A解析：“冰冻pelvis”是指盆腔内广泛粘连，常由子宫内膜异位症引起，影像学表现为盆腔内弥漫性增厚、毛糙，结构模糊。卵巢癌、子宫肌瘤和盆腔炎性假性瘤通常不表现为“冰冻pelvis”。9.D解析：盆腔术后瘢痕粘连的超声表现为条带状强回声、肠管受压移位、子宫活动度受限，但多发囊性病灶多见于其他疾病（如卵巢囊肿）。10.C解析：卵巢畸胎瘤的超声特征性表现是“面团征”（内见脂肪或牙齿等钙化影）和“星月征”（囊壁内见强回声点），符合题目描述。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：子宫肌瘤的超声表现为子宫增大、形态不规则，内部呈低回声或等回声，CDFI显示血流信号丰富，呈环状或半环状。子宫内膜受压变形是子宫肌瘤的间接表现。2.A、B、D解析：盆腔炎性疾病的超声表现为子宫增大、内膜增厚、输卵管增粗伴管周积液、腹主动脉周围淋巴结肿大。少量游离性气体多见于消化道穿孔，与盆腔炎无关。3.A、B、C、D解析：卵巢畸胎瘤可见“面团征”或“星月征”，卵巢子宫内膜异位囊肿呈巧克力样囊性改变，卵巢癌内部可见乳头状实性成分，卵巢浆液性囊肿呈无回声或低回声。4.B、C、D解析：盆腔结核的影像学表现为输卵管增粗伴管壁钙化、盆腔多发囊性病灶伴盆腔淋巴结肿大、腹腔干酪样坏死灶伴气液平面。子宫增大、形态饱满多见于其他疾病。5.A、B解析：盆腔静脉曲张的超声表现为盆腔内迂曲的血管团、血流信号增强、频谱呈连续性。腹腔动脉血流信号增多和皮下可见迂曲血管影多见于其他疾病（如下腔静脉梗阻）。三、填空题答案与解析1.子宫增大，内膜增厚，输卵管增粗伴管周积液解析：盆腔炎性疾病的超声典型表现为子宫增大、内膜增厚、输卵管增粗伴管周积液。2.等或稍高，高解析：子宫肌瘤的MRI表现为T2加权像呈等或稍高信号，DWI序列呈高信号。3.面包屑样强回声，星月征解析：卵巢畸胎瘤的超声特征性表现是“面团征”（内见脂肪或牙齿等钙化影）和“星月征”（囊壁内见强回声点）。4.迂曲血管团，连续性解析：盆腔静脉曲张的超声特征是盆腔内迂曲的血管团，血流频谱呈连续性。5.高，高解析：子宫内膜癌的MRI表现为T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号。6.输卵管增粗伴管壁钙化，盆腔淋巴结肿大解析：盆腔结核的典型影像学表现是输卵管增粗伴管壁钙化、盆腔淋巴结肿大。7.巧克力样囊性改变，絮状解析：卵巢子宫内膜异位囊肿的超声特征是巧克力样囊性改变，内部可见絮状回声。8.条带状强回声，肠管受压移位解析：盆腔术后瘢痕粘连的超声表现是条带状强回声，常伴肠管受压移位。9.髂静脉，子宫静脉，卵巢静脉解析：盆腔静脉曲张的好发部位包括髂静脉、子宫静脉和卵巢静脉。10.子宫内膜增生，子宫坏死，子宫穿孔解析：子宫肌瘤的常见并发症包括子宫内膜增生、子宫坏死、子宫穿孔。四、简答题答案与解析1.盆腔炎性疾病的超声诊断要点-子宫增大，形态饱满，内膜增厚；-输卵管增粗，管壁毛糙，管腔扩张伴积液；-盆腔少量或中等量游离性液体；-附件区未见明显肿块，或可见炎性包块。2.如何通过超声鉴别卵巢畸胎瘤与卵巢囊肿-卵巢畸胎瘤可见“面团征”或“星月征”，内部可见脂肪、牙齿或钙化影；-卵巢囊肿通常呈无回声或低回声，内部未见明显实性成分。3.简述子宫肌瘤的MRI诊断价值-MRI可清晰显示肌瘤与周围组织的边界、子宫肌层内分布及浸润情况；-T2加权像可区分肌瘤与子宫内膜，DWI序列有助于鉴别肌瘤与腺肌病；-MRI可评估肌瘤对周围器官（如膀胱、直肠）的压迫情况。4.盆腔静脉曲张的超声诊断要点-盆腔内可见迂曲的血管团，呈串珠状或蚯蚓状；-血管内血流信号增强，频谱呈连续性；-皮下可见迂曲血管影，伴下肢水肿。5.盆腔结核的影像学表现-子宫增大，形态饱满，T2加权像呈高信号；-输卵管增粗，管壁钙化或环形强化；-盆腔多发囊性病灶伴盆腔淋巴结肿大；-腹腔干酪样坏死灶伴气液平面。五、论述题答案与解析1.结合临床，分析盆腔静脉曲张的超声诊断价值及鉴别诊断要点-超声诊断价值：-可清晰显示盆腔内迂曲的血管团，评估血管扩张程度；-通过血流频谱分析（连续性、低流速），可明确静脉曲张诊断；-有助于鉴别其他盆腔病变（如囊肿、肿瘤），减少误诊。-鉴别诊断要点：-需与卵巢囊肿、畸胎瘤等囊性病变鉴别，后者内部可见实性成分；-需与盆腔炎性包块鉴别，后者常伴发热、腹痛等症状；-需与下腔静脉梗阻鉴别，后者常伴下肢水肿、腹水等全身症状。2.如何通过影像学手段鉴别子宫内膜癌与子宫肌瘤-超声：-子宫内膜癌表现为宫腔内不规则增厚，