济南市人民医院气道手术麻醉考核

济南市人民医院气道手术麻醉考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.在济南市人民医院进行的全麻气管插管术中，若患者存在上气道阻塞风险，首选的预防措施是？A.预防性使用肌松药B.选择小号气管导管C.行纤维支气管镜检查确认气道通畅D.预防性放置喉罩2.对于济南市某老旧建筑改造项目的施工人员，在胸腔镜肺叶切除术中，若出现低氧血症，最可能的原因是？A.气管导管扭折B.呼吸机参数设置不当C.单肺通气时肺塌陷D.气道分泌物过多3.济南市人民医院某老年患者（75岁，高血压病史）拟行喉癌根治术，术前评估应重点关注？A.肺功能储备B.出血风险C.气道解剖变异D.心功能状态4.在济南市某三甲医院，全麻下实施气管切开术中，若患者出现心率骤停，首选抢救措施是？A.立即气管插管B.静脉注射肾上腺素C.高压通气D.心脏按压5.济南市人民医院某患者（BMI45kg/m²）拟行腹腔镜食管中段肿瘤切除术，围术期麻醉管理应特别关注？A.误吸风险B.呼吸道并发症C.体温调节D.麻醉深度控制6.对于济南市某煤矿工人，行单肺通气支气管肺泡灌洗术时，为减少低通气侧肺损伤，应采取？A.降低潮气量B.增加呼吸频率C.使用呼气末正压（PEEP）D.间歇性单肺通气7.在济南市某医院，老年患者（80岁，认知障碍）行全麻下气管肿瘤切除术，围术期呼吸管理应优先考虑？A.气道压力监测B.气道湿化C.肺保护性通气D.气道廓清8.济南市人民医院某患者（甲状腺功能亢进）拟行气管肿瘤切除术，麻醉诱导时需特别注意？A.肌松药用量B.甲状腺危象预防C.气管插管反应D.呼吸机参数调整9.对于济南市某医院手术室，若患者术中出现严重过敏反应，首选的治疗药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯肾上腺素D.氢化可的松10.在济南市某医院，全麻下气管支架置入术中，若出现气道高压，最可能的原因是？A.气管导管过细B.支架移位C.呼吸机回路漏气D.患者自主呼吸二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.济南市人民医院某患者（慢性阻塞性肺疾病）拟行全麻下气管肿瘤切除术，术前评估应包括哪些内容？A.肺功能测试B.血气分析C.心电图检查D.呼吸道感染筛查E.胸部影像学检查2.在济南市某医院，全麻下气管切开术中，可能导致气道损伤的因素包括？A.气管导管型号过大B.气管切开刀使用不当C.患者肥胖D.麻醉深度过深E.术中出血3.对于济南市某医院手术室，若患者术中出现低氧血症，可能的原因包括？A.呼吸机管路堵塞B.气管导管扭折C.单肺通气时肺不张D.患者自主呼吸增强E.呼吸机参数设置错误4.济南市人民医院某患者（糖尿病）拟行全麻下气管肿瘤切除术，围术期血糖管理应采取哪些措施？A.术前禁食控制血糖B.术中持续监测血糖C.使用胰岛素泵D.避免使用高糖输液E.术后早期恢复饮食5.在济南市某医院，全麻下气管支架置入术中，可能出现的并发症包括？A.支架移位B.气道狭窄C.误吸D.支架嵌顿E.低氧血症三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：济南市人民医院某患者（60岁，吸烟史20年），拟行全麻下气管肿瘤切除术。术前评估发现患者FEV1/FVC为50%，PaO2为60mmHg。麻醉科医生在术前谈话中告知患者手术风险，患者表示担心术后呼吸功能恢复。请问：-该患者术前需采取哪些措施改善肺功能？-麻醉诱导及维持过程中应注意哪些关键点？-若术中出现低氧血症，应如何处理？2.案例：济南市某医院某患者（70岁，高血压病史），拟行全麻下气管切开术。术中插管时发现患者声门水肿，麻醉医生尝试经口明视插管失败，改为纤维支气管镜引导下插管成功。术后患者出现咳嗽、呼吸困难，胸部CT提示左肺不张。请问：-该患者术后肺不张的可能原因是什么？-应如何预防和处理？-若患者出现严重呼吸困难，需采取哪些急救措施？3.案例：济南市人民医院某患者（50岁，哮喘病史），拟行全麻下气管肿瘤切除术。术中单肺通气时，患者出现烦躁、心率增快、PaCO2升高。麻醉医生调整呼吸机参数后症状缓解。请问：-该患者出现单肺通气并发症的可能原因是什么？-应如何调整呼吸机参数以减少并发症？-若患者出现严重低氧血症，需采取哪些措施？四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.济南市人民医院某患者（肥胖，BMI40kg/m²）拟行全麻下气管肿瘤切除术。请简述该患者围术期麻醉管理的重点及注意事项。2.济南市某医院手术室若准备开展气管支架置入术，需做好哪些准备工作？五、论述题（1题，共15分）结合济南市人民医院的实际情况，论述全麻下气管手术麻醉管理的风险及应对策略。答案及解析一、单选题答案及解析1.C-解析：上气道阻塞风险患者，术前需通过纤维支气管镜明确气道情况，避免盲目插管导致严重并发症。济南市人民医院作为三甲医院，应重视术前评估。2.C-解析：胸腔镜肺叶切除术中，单肺通气时若肺塌陷可能导致低氧血症，需确保肺复张。济南市某老旧建筑项目施工人员可能存在肺功能储备不足。3.C-解析：喉癌根治术需关注气道解剖变异，避免手术损伤。济南市人民医院作为专科医院，应重视术前气道评估。4.B-解析：全麻下气管切开术中，若患者心率骤停，首选肾上腺素抢救。济南市某医院需规范抢救流程。5.A-解析：肥胖患者（BMI45kg/m²）误吸风险高，需严格禁食、胃排空等措施。济南市人民医院应严格执行围术期管理规范。6.A-解析：单肺通气时降低潮气量可减少低通气侧肺损伤，需结合济南市某医院手术室设备调整参数。7.C-解析：老年认知障碍患者需保护性通气，避免气压伤。济南市人民医院应重视肺保护策略。8.B-解析：甲亢患者麻醉诱导需预防甲状腺危象，需结合济南市某医院用药习惯。9.B-解析：严重过敏反应首选肾上腺素，需备好抢救药品。济南市人民医院应规范过敏反应处理流程。10.C-解析：全麻下气管支架置入术中，气道高压多为回路漏气，需检查设备。济南市某医院应重视设备维护。二、多选题答案及解析1.A,B,E-解析：慢性阻塞性肺疾病患者需评估肺功能、血气及影像学，济南市人民医院应重视多维度评估。2.A,B,C-解析：气管切开术中导管过细、操作不当、患者肥胖均可能导致损伤。济南市某医院需规范操作流程。3.A,B,C,E-解析：低氧血症原因多样，包括管路堵塞、导管扭折、肺不张及参数设置错误。济南市某医院应重视呼吸机管理。4.A,B,C,D-解析：糖尿病患者围术期血糖管理需禁食、监测、胰岛素泵及避免高糖输液。济南市人民医院应规范血糖控制流程。5.A,B,C,D,E-解析：气管支架置入术并发症包括移位、狭窄、误吸、嵌顿及低氧血症。济南市某医院需重视并发症预防。三、案例分析题答案及解析1.解析：-术前措施：戒烟、氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素。-麻醉关键点：避免过度通气、肺保护性通气、监测呼吸力学。-低氧血症处理：调整单肺通气参数、高流量氧疗、必要时调整导管位置。2.解析：-肺不张原因：插管损伤、分泌物堵塞。-预防措施：术前充分气道准备、轻柔操作。-急救措施：纤维支气管镜清除分泌物、调整呼吸机参数。3.解析：-单肺通气并发症原因：肺不张、通气不足。-调整参数：降低潮气量、增加PEEP、改善通气/血流比例。-低氧血症处理：调整单肺通气侧、高流量氧疗。四、简答题答案及解析1.解析：-重点：肥胖患者误吸风险高，需禁食、胃排空；肺保护性通气，避免气压伤；监测呼吸力学；备好抢救药品。2.解析：-准备工作：设备检查（呼吸机、支架输送器）、药品准备（肾上腺素、肌松药）、患者评估、手术室布局优化。五、论述题答案及解析解析：全麻下气管手术麻醉管理风险包括：上