无锡市人民医院脉管浸润诊断考核

无锡市人民医院脉管浸润诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.无锡地区常见的下肢静脉曲张病因中，以下哪项最为多见？A.先天性静脉瓣膜发育不全B.长期站立工作C.妊娠D.肥胖E.外伤2.下肢深静脉血栓形成（DVT）的首选检查方法是？A.超声多普勒检查B.下肢静脉造影C.CT血管成像（CTA）D.核磁共振血管成像（MRA）E.血常规检查3.慢性静脉功能不全（CVI）患者出现皮肤色素沉着、湿疹和溃疡时，属于哪一期临床表现？A.0期（危险状态）B.1期（皮肤变化）C.2期（水肿）D.3期（静脉性溃疡）E.4期（硬化）4.动脉粥样硬化性外周动脉疾病（PAD）患者典型的间歇性跛行症状特点是？A.行走时下肢疼痛，休息后缓解B.患肢发凉、麻木C.静息痛D.下肢肿胀E.患肢坏疽5.脉管炎（Buerger病）的典型临床表现不包括？A.患肢游走性浅静脉炎B.指端坏疽C.下肢深静脉血栓形成D.血管腔内肉芽肿性炎E.周围神经病变6.脉搏描记法（PulseWaveAnalysis）在下肢动脉疾病诊断中的作用是？A.评估动脉血流速度B.检测静脉瓣膜功能C.诊断深静脉血栓D.评估静脉曲张程度E.检查动脉瘤7.下肢动脉狭窄程度达70%以上时，最可能出现的症状是？A.患肢发凉B.间歇性跛行C.静息痛D.下肢水肿E.皮肤苍白8.慢性动脉闭塞性疾病（CLI）患者出现剧烈疼痛，休息也无法缓解，可能提示？A.动脉痉挛B.动脉栓塞C.动脉内膜炎D.静脉回流障碍E.神经压迫9.脉管炎患者的实验室检查中，哪项指标通常升高？A.血沉（ESR）正常或轻度升高B.C反应蛋白（CRP）正常C.类风湿因子（RF）阴性D.血小板计数显著增高E.肝功能异常10.下肢静脉曲张的手术治疗首选方法是？A.弹力袜压迫治疗B.注射硬化剂C.微创激光治疗D.大隐静脉高位结扎+剥脱术E.腔内静脉成形术二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.导致下肢静脉曲张的高危因素包括？A.长期站立或久坐B.肥胖C.妊娠D.先天性静脉瓣膜发育不良E.外伤史2.下肢深静脉血栓形成的临床表现可能包括？A.患肢肿胀、疼痛、压痛B.Homans征阳性C.Perthes征阳性D.患肢皮温升高E.超声多普勒显示静脉血流消失3.慢性静脉功能不全（CVI）的并发症可能包括？A.皮肤色素沉着B.湿疹C.深静脉血栓形成D.静脉性溃疡E.动脉粥样硬化4.动脉粥样硬化性外周动脉疾病（PAD）的诊断依据包括？A.间歇性跛行症状B.足背动脉搏动减弱或消失C.多普勒超声显示动脉狭窄或闭塞D.动脉造影证实血管病变E.血脂异常5.脉管炎（Buerger病）的治疗原则包括？A.戒烟B.抗血小板治疗C.营养支持D.血管介入治疗E.手术治疗三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.下肢静脉曲张仅见于中老年人群。（×）2.深静脉血栓形成的抗凝治疗首选肝素。（√）3.慢性静脉功能不全患者无需进行静脉曲张手术治疗。（×）4.动脉粥样硬化性外周动脉疾病（PAD）患者常伴有高血压和糖尿病。（√）5.脉管炎（Buerger病）主要好发于大动脉。（×）6.脉搏描记法可准确评估动脉狭窄程度。（√）7.下肢深静脉血栓形成患者应避免患肢活动。（×）8.慢性静脉功能不全的静脉性溃疡好发于小腿内侧。（√）9.动脉粥样硬化性外周动脉疾病（PAD）患者常表现为静息痛。（×）10.脉管炎（Buerger病）的实验室检查可见类风湿因子（RF）阳性。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述下肢深静脉血栓形成的临床表现及诊断要点。2.慢性静脉功能不全（CVI）患者如何进行非手术治疗？3.动脉粥样硬化性外周动脉疾病（PAD）患者如何进行生活方式干预？4.脉管炎（Buerger病）的典型临床表现有哪些？5.下肢静脉曲张手术治疗的适应证及禁忌证有哪些？五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合无锡地区特点，论述下肢静脉曲张的流行病学因素及防治策略。2.试述动脉粥样硬化性外周动脉疾病（PAD）的病理生理机制及治疗进展。答案与解析一、单选题（每题2分，计20分）1.B解析：无锡地区经济发达，长时间站立工作（如教师、医护人员、服务业人员）的人群比例较高，是下肢静脉曲张的主要病因。2.A解析：超声多普勒检查是DVT诊断的首选方法，具有无创、便捷、可重复性强的特点。3.D解析：皮肤色素沉着、湿疹和溃疡是CVI3期（静脉性溃疡）的典型表现。4.A解析：间歇性跛行是PAD的典型症状，表现为行走时下肢疼痛，休息后缓解。5.C解析：脉管炎（Buerger病）主要累及中小动脉，静脉血栓形成不是典型表现。6.A解析：脉搏描记法通过分析动脉脉搏波形态和速度，可评估动脉血流速度及狭窄程度。7.B解析：动脉狭窄程度达70%以上时，常出现间歇性跛行症状。8.C解析：剧烈疼痛且休息无法缓解，可能提示动脉内膜炎或急性栓塞。9.D解析：脉管炎患者常伴血小板计数增高，与血管炎症有关。10.D解析：大隐静脉高位结扎+剥脱术是下肢静脉曲张手术治疗的经典方法。二、多选题（每题3分，计15分）1.A、B、C、D解析：长期站立/久坐、肥胖、妊娠、先天性静脉瓣膜发育不良均为下肢静脉曲张的高危因素。2.A、B、D、E解析：Homans征和Perthes征是DVT的辅助检查，超声多普勒可确诊。3.A、B、C、D解析：CVI并发症包括皮肤色素沉着、湿疹、血栓形成和静脉性溃疡。4.A、B、C、D解析：PAD的诊断依据包括症状、体征、多普勒超声和动脉造影。5.A、B、C解析：脉管炎治疗以戒烟、抗血小板治疗和营养支持为主，介入和手术非首选。三、判断题（每题1分，计10分）1.×解析：下肢静脉曲张可见于任何年龄段，与长期站立或肥胖相关。2.√解析：肝素是DVT抗凝治疗的首选药物。3.×解析：重度静脉曲张需手术治疗以防止溃疡形成。4.√解析：PAD常伴高血压、糖尿病等危险因素。5.×解析：脉管炎主要累及中小动脉。6.√解析：脉搏描记法可评估动脉血流速度及狭窄程度。7.×解析：DVT患者需适当活动促进血栓溶解。8.√解析：静脉性溃疡好发于小腿内侧或踝部。9.×解析：PAD典型症状为间歇性跛行，静息痛多见于CLI。10.×解析：脉管炎患者类风湿因子通常阴性。四、简答题（每题5分，计25分）1.下肢深静脉血栓形成的临床表现及诊断要点临床表现：患肢肿胀、疼痛、压痛，皮温升高，Homans征阳性，Perthes征阳性。诊断要点：①症状与体征结合；②超声多普勒检查（首选）；③D-二聚体检测；④必要时静脉造影。2.慢性静脉功能不全的非手术治疗①弹力袜或压力袜；②避免久站久坐，适当运动；③体重控制；④药物治疗（如地奥司明）；⑤硬化剂注射或激光治疗（微创）。3.PAD的生活方式干预①戒烟；②控制血糖、血压、血脂；③适当运动（如步行）；④低盐低脂饮食；⑤避免寒冷刺激；⑥药物治疗（如阿司匹林、他汀）。4.脉管炎的典型临床表现①肢体游走性浅静脉炎；②指/趾端缺血性溃疡或坏疽；③间歇性跛行或静息痛；④雷诺现象；⑤无脉症。5.下肢静脉曲张手术治疗的适应证及禁忌证适应证：①重度静脉曲张伴溃疡；②保守治疗无效；③无症状但影响生活质量。禁忌证：①活动性感染；②严重心肺疾病；③凝血功能障碍；④肿瘤病史。五、论述题（每题10分，计20分）1.下肢静脉曲张的流行病学因素及防治策略（无锡地区特点）流行病学因素：无锡地区经济发达，长时间站立工作者（如制造业、服务业）比例高，肥胖及妊娠人群较多，遗传因素亦不可忽视。防治策略：①加强职业健康教育，推广工间休息；②普及弹力袜使