舟山市中医院核医学科主治医师晋升考核

舟山市中医院核医学科主治医师晋升考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.舟山地区甲状腺结节高发，以下哪种放射性核素用于甲状腺结节良恶性鉴别最常用？A.¹²⁵IB.¹¹¹In-DTPAC.⁹⁹mTc-MIBID.¹¹⁸Sc答案：C2.患者因骨痛就诊，骨扫描显示多个冷结节，舟山地区应高度怀疑哪种疾病？A.骨肉瘤B.骨转移瘤C.骨纤维异常增殖症D.骨囊肿答案：B3.以下哪项是舟山渔民群体辐射防护的重点监测指标？A.白细胞计数B.血小板计数C.甲状腺吸¹³¹I率D.尿液中放射性核素含量答案：C4.¹⁸F-FDGPET/CT在舟山地区肺癌筛查中，对于早期隐匿性病变的检出率约为？A.50%B.70%C.85%D.95%答案：C5.治疗甲状腺功能亢进，舟山地区常用放射性碘剂量计算公式为？A.Schillinger公式B.Marin-Montgomery公式C.Sella公式D.Hayashi公式答案：A6.²¹⁵Pb用于骨转移瘤治疗时，舟山地区肿瘤科常采用哪种给药方式？A.静脉推注B.动脉灌注C.甲状腺内注射D.皮下注射答案：B7.¹¹¹In-octreotide用于鉴别哪种肿瘤？A.甲状腺髓样癌B.胃肠道神经内分泌肿瘤C.垂体腺瘤D.肾细胞癌答案：B8.舟山地区肝癌患者介入治疗后，动态血药浓度监测中，哪种指标最能反映肝动脉栓塞效果？A.肝脏血流灌注率B.门静脉血流量C.肝脏代谢率D.肝癌肿瘤体积变化答案：A9.¹⁸F-FDGPET/CT在舟山地区淋巴瘤分期中，对淋巴结转移的敏感性约为？A.60%B.75%C.90%D.100%答案：C10.¹²⁵I治疗分化型甲状腺癌后，舟山地区随访中需重点监测哪种指标？A.TgAbB.TgC.TSHD.甲状腺球蛋白相关抗体答案：B二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.舟山地区核医学科开展锝-99m标记显像时，以下哪些操作需严格遵守辐射防护规范？A.配制显像剂时佩戴铅衣B.使用专用通风橱C.废液需经专用设备处理D.操作后立即洗手E.显像室门需安装辐射警示标志答案：A、B、C、D、E2.¹¹¹In-octreotide显像中，舟山地区常见假阳性结果可能由哪些因素导致？A.胆囊病变B.胰腺内分泌肿瘤C.甲状腺高功能结节D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.肠道内放射性残留答案：A、E3.舟山渔民群体进行核素治疗时，需关注哪些潜在风险？A.海水摄入放射性污染B.水产养殖受污染C.放射性碘残留D.骨髓抑制E.肝功能损害答案：A、B、C4.¹⁸F-FDGPET/CT在舟山地区肿瘤综合治疗评估中，可用于哪些临床场景？A.治疗前后疗效对比B.淋巴结转移分期C.肺癌筛查D.肝癌复发监测E.甲状腺癌远处转移诊断答案：A、B、D、E5.²¹⁵Pb治疗骨转移瘤时，舟山地区需注意哪些并发症？A.骨髓抑制B.肾功能损害C.甲状腺功能异常D.肺部感染E.骨质疏松加剧答案：A、B、E三、填空题（共10题，每题1分，计10分）1.舟山地区甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）分级标准为______。答案：Bethesda分类系统2.¹¹¹In-octreotide显像对舟山地区胃肠道神经内分泌肿瘤的阳性率可达______%。答案：80%3.²¹⁵Pb治疗骨转移瘤时，舟山地区常用剂量为______MBq/kg。答案：5～104.¹⁸F-FDGPET/CT用于舟山地区肺癌筛查时，需排除______等生理性摄取增高因素。答案：炎症、肌肉活动5.甲状腺功能亢进放射性碘治疗后，舟山地区患者需定期监测______水平。答案：TSH6.骨扫描中，舟山地区常见“热结节”多见于______。答案：骨肉瘤7.²¹⁵Pb治疗骨转移瘤后，舟山地区建议随访间隔为______个月。答案：3～68.锝-99m标记显像中，舟山地区常用显像剂有______、______。答案：¹⁹⁹mTc-MDP、¹⁹⁹mTc-O49.¹¹¹In-octreotide显像中，舟山地区常见假阴性结果可能由______导致。答案：肿瘤低代谢10.舟山地区肝癌介入治疗后，动态血药浓度监测中，门静脉血流量增加提示______。答案：肝功能储备良好四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述舟山地区核医学科开展¹¹¹In-octreotide显像的适应症。答案：（1）胃肠道神经内分泌肿瘤（如VIP瘤、类癌综合征）；（2）转移性前列腺癌；（3）甲状腺髓样癌；（4）鉴别肿瘤复发与纤维化。2.解释舟山地区肝癌患者介入治疗后动态血药浓度监测的意义。答案：（1）评估肝动脉栓塞效果；（2）监测肿瘤血供变化；（3）指导后续治疗方案调整；（4）早期发现肿瘤复发。3.说明舟山渔民群体进行核素治疗时需特别注意的辐射防护措施。答案：（1）治疗前后限制海水摄入；（2）避免接触放射性污染水产；（3）加强甲状腺防护；（4）定期监测尿液中放射性核素含量。4.比较¹⁸F-FDGPET/CT与普通CT在舟山地区肺癌筛查中的优缺点。答案：优点：（1）高灵敏度检测肿瘤代谢异常；（2）可早期发现隐匿性病变；缺点：（1）成本较高；（2）假阳性率较高（需结合临床排除炎症）。5.阐述²¹⁵Pb治疗骨转移瘤的机制及舟山地区常见不良反应。答案：机制：（1）放射性粒子在骨转移灶内持续释放射线；（2）抑制肿瘤细胞增殖；不良反应：（1）骨髓抑制；（2）骨质疏松加剧；（3）肾功能损害（需监测肌酐）。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.论述舟山地区核医学科开展甲状腺功能亢进放射性碘治疗的适应症及注意事项。答案：适应症：（1）成人Graves病；（2）结节性甲状腺肿伴甲亢；（3）甲亢术后复发；注意事项：（1）严格排除禁忌症（如妊娠、哺乳期）；（2）治疗前需评估心脏功能；（3）治疗后需补充左甲状腺素；（4）舟山地区需注意碘摄入量对疗效的影响。2.结合舟山地区特点，论述¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤综合治疗中的应用价值及局限性。答案：应用价值：（1）舟山地区肺癌、肝癌高发，可早期筛查；（2）肿瘤分期、疗效评估、复发监测；局限性：（1）假阳性率高（需排除炎症）；（2）成本高，舟山地区医保报销比例有限；（3）舟山渔民群体需注意碘摄入对FDG代谢的影响。答案与解析单选题1.C甲状腺结节良恶性鉴别首选⁹⁹mTc-MIBI，因其对分化型甲状腺癌摄取高。2.B骨转移瘤在舟山地区高发，骨扫描冷结节多见于恶性肿瘤。3.C渔民群体易受海水中放射性碘污染，需重点监测甲状腺功能。4.C¹⁸F-FDGPET/CT对早期肺癌检出率可达85%，舟山地区肺癌筛查中常用。5.ASchillinger公式是舟山地区甲状腺碘剂量计算标准。6.B动脉灌注可提高骨转移瘤病灶局部药物浓度，舟山地区肝癌介入治疗中常用。7.B¹¹¹In-octreotide用于胃肠道神经内分泌肿瘤鉴别。8.A肝脏血流灌注率是评估肝动脉栓塞效果的指标。9.C¹⁸F-FDGPET/CT对淋巴瘤分期的敏感性为90%，舟山地区淋巴瘤发病率较高。10.B甲状腺功能亢进治疗后，Tg水平是监测疗效的关键指标。多选题1.A、B、C、D、E锝-99m标记显像需严格遵循辐射防护规范。2.A、E胆囊病变和肠道残留会导致假阳性。3.A、B、C渔民群体需关注海水、水产及放射性碘残留。4.A、B、D、E¹⁸F-FDGPET/CT在舟山地区用于多种肿瘤评估。5.A、B、E²¹⁵Pb治疗可能引起骨髓抑制、肾损伤及骨质疏松。填空题1.Bethesda分类系统舟山地区采用国际标准。2.80%¹¹¹In-octreotide对舟山地区胃肠神经内分泌肿瘤阳性率高。3.5～10²¹⁵Pb治疗剂量需个体化调整。4.炎症、肌肉活动生理性摄取增高需排除。5.TSH放射性碘治疗后需长期监测甲状腺功能。6.骨肉瘤舟山地区骨肿瘤以骨肉瘤多见。7.3～6治疗后需定期随访。8.¹⁹⁹mTc-MDP、¹⁹⁹mTc-O4舟山地区常用锝-99m显像剂。9.肿瘤低代谢代谢低导致假阴性。10.肝功能储备良好门静脉血流增加提示肝功能好。简答题1.适应症：（1）胃肠道神经内分泌肿瘤；（2）转移性前列腺癌；（3）甲状腺髓样癌；（4）鉴别肿瘤复发与纤维化。2.意义：（1）评估肝动脉栓塞效果；（2）监测肿瘤血供变化；（3）指导后续治疗方案调整；（4）早期发现肿瘤复发。3.辐射防护措施：（1）限制海水摄入；（2）避免接触放射性污染水产；（3）加强甲状腺防护；（4）定期监测尿液中放射性核素含量。4.优缺点对比：¹⁸F-FDGPET/CT：优点：高灵敏度检测肿瘤代谢异常；缺点：成本高，假阳性率高。普通CT：优点：成本低，可发现骨质改变；缺点：灵敏度低，早期病变难发现。5.²¹⁵Pb治疗机制及不良反应：机制：放射性粒子持续释放射线，抑制肿瘤细胞增殖；不良反应：骨髓抑制、骨质疏松加剧、肾功能损害。论述题1.甲状腺功能亢进放射性碘治