扬州市中医院呼吸科气道廓清技术操作规范考核试题

扬州市中医院呼吸科「气道廓清技术」操作规范考核试题一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.气道廓清技术的主要目的是什么？A.促进呼吸肌力量增强B.清除气道分泌物，预防感染C.改善肺通气均匀性D.调节呼吸频率2.扬州市中医院呼吸科常用的气道廓清技术不包括以下哪种？A.胸部叩击B.体位引流C.正压呼气技术（PEP）D.气道内吸痰3.进行胸部叩击时，正确的叩击部位不包括以下哪一区域？A.胸骨上窝B.肺底区域C.肩胛骨区域D.腰腹部4.体位引流时，以下哪种体位适用于右侧下叶肺炎？A.俯卧位，头低脚高B.侧卧位，右侧向上C.仰卧位，头高脚低D.俯卧位，头高脚低5.正压呼气技术（PEP）的主要作用机制是什么？A.增加气道内压力，防止小气道塌陷B.加速呼吸频率，提高通气效率C.增强咳嗽反射，促进痰液排出D.扩张支气管，缓解哮喘症状6.气道廓清技术操作前，对患者进行评估时，以下哪项不属于重点观察内容？A.气道分泌物量及性质B.患者意识状态C.胸部X光片结果D.患者对操作的配合程度7.胸部叩击时，叩击频率应保持多少次/分钟？A.100-150次/分钟B.200-300次/分钟C.50-100次/分钟D.300-400次/分钟8.体位引流时，每次引流时间不宜超过多长时间？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟9.正压呼气技术（PEP）时，患者应采取的呼吸方式是？A.深吸气，快速呼气B.慢吸气，慢呼气C.不间断的呼气动作D.深吸气后屏气10.气道廓清技术操作后，观察患者的主要指标不包括？A.呼吸频率及节律B.血氧饱和度C.胸部X光片结果D.患者咳嗽频率二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.气道廓清技术的适应症包括哪些？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管扩张症C.肺部感染D.呼吸机相关性肺炎2.胸部叩击的操作要点包括哪些？A.叩击方向应与肋骨平行B.叩击力度应适中，避免引起疼痛C.叩击频率应均匀，避免过快或过慢D.叩击时患者应保持放松状态3.体位引流时，需要注意哪些事项？A.引流前应评估患者的耐受性B.引流过程中应监测患者的呼吸情况C.引流时间不宜过长，以免引起疲劳D.引流后应协助患者拍背，促进痰液排出4.正压呼气技术（PEP）的注意事项包括哪些？A.患者应保持舒适的坐姿或卧姿B.操作者应指导患者进行缓慢呼气C.呼气时不应有屏气动作D.应根据患者的耐受性调整压力值5.气道廓清技术操作前的准备工作包括哪些？A.检查患者气道分泌物情况B.准备好叩击工具、引流体位垫等C.向患者解释操作目的及配合要点D.测量患者的生命体征三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.气道廓清技术可以完全替代机械通气下的气道管理。（×）2.胸部叩击时，叩击力度越大越好。（×）3.体位引流时，仰卧位适用于所有肺叶的引流。（×）4.正压呼气技术（PEP）适用于所有呼吸衰竭患者。（×）5.气道廓清技术操作时，患者应保持绝对安静，避免配合动作。（×）6.胸部叩击时，叩击部位应避开心脏和骨性标志。（√）7.体位引流时，引流时间越长越好。（×）8.正压呼气技术（PEP）的主要目的是增加气道内压力。（√）9.气道廓清技术操作后，应立即评估患者的痰液排出情况。（√）10.气道廓清技术适用于所有年龄段的患者。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述气道廓清技术的定义及其临床意义。2.简述胸部叩击的操作步骤及注意事项。3.简述体位引流的适应症及禁忌症。4.简述正压呼气技术（PEP）的操作要点及作用机制。5.简述气道廓清技术操作后的观察要点及处理措施。五、案例分析题（共1题，计20分）某患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并右下叶肺炎。患者近期出现咳嗽加剧，痰液黏稠，不易咳出，伴有呼吸困难。护士在评估后决定采用气道廓清技术辅助治疗。请根据患者情况，制定一套气道廓清技术操作方案，并说明操作过程中的注意事项及观察要点。答案与解析一、单选题1.B解析：气道廓清技术的主要目的是清除气道分泌物，预防感染，改善通气。其他选项虽有一定作用，但非主要目的。2.D解析：扬州市中医院呼吸科常用的气道廓清技术包括胸部叩击、体位引流和正压呼气技术（PEP），气道内吸痰属于辅助手段，非主要技术。3.A解析：胸部叩击应避开胸骨上窝、心脏及骨性标志，以防止损伤。肺底区域、肩胛骨区域可适当叩击。4.B解析：右侧下叶肺炎引流时，患者应采取侧卧位，右侧向上，以利用重力促进分泌物排出。5.A解析：正压呼气技术（PEP）通过增加呼气末气道内压力，防止小气道塌陷，减少黏液栓形成。6.C解析：评估时需观察气道分泌物、意识、生命体征及配合程度，但胸部X光片结果主要用于诊断，非操作前评估重点。7.A解析：胸部叩击频率以100-150次/分钟为宜，过快或过慢均会影响效果。8.C解析：体位引流每次时间不宜超过30分钟，过长易引起疲劳或低氧血症。9.C解析：正压呼气技术（PEP）要求患者进行不间断的呼气动作，以维持气道内正压。10.C解析：操作后应观察呼吸频率、血氧饱和度、咳嗽频率及痰液排出情况，但胸部X光片主要用于评估治疗效果，非即时观察指标。二、多选题1.ABCD解析：气道廓清技术适用于COPD、支气管扩张症、肺部感染及呼吸机相关性肺炎等。2.ABCD解析：叩击时需沿肋骨平行方向进行，力度适中，频率均匀，患者保持放松状态。3.ABCD解析：引流前需评估耐受性，监测呼吸，控制时间，引流后协助拍背。4.ABCD解析：操作时需指导患者舒适体位，缓慢呼气，避免屏气，根据耐受性调整压力。5.ABCD解析：操作前需评估分泌物、准备工具、解释配合要点，并测量生命体征。三、判断题1.×解析：气道廓清技术可辅助机械通气，但不能完全替代。2.×解析：叩击力度应适中，过大会损伤气道黏膜。3.×解析：仰卧位不适用于所有肺叶引流，如右下叶肺炎需侧卧位。4.×解析：PEP不适用于所有呼吸衰竭患者，需根据病情选择。5.×解析：操作时需鼓励患者配合，避免过度紧张。6.√解析：叩击时需避开心脏和骨性标志，以防止损伤。7.×解析：引流时间过长易引起疲劳，一般不超过30分钟。8.√解析：PEP通过增加呼气末正压，防止小气道塌陷。9.√解析：操作后需立即观察痰液排出情况，评估效果。10.×解析：婴幼儿及部分老年患者可能不适用。四、简答题1.简述气道廓清技术的定义及其临床意义。定义：气道廓清技术是指通过物理方法促进气道分泌物排出，改善呼吸功能的康复技术。临床意义：可预防或减少呼吸道感染，改善通气，提高患者生活质量，尤其适用于COPD、支气管扩张症等慢性呼吸系统疾病。2.简述胸部叩击的操作步骤及注意事项。步骤：患者取舒适卧位或坐位，操作者双手掌根并拢，手指卷曲，叩击时沿肋骨平行方向，由下往上、由外向内交替叩击。注意事项：避开胸骨上窝、心脏及骨性标志，力度适中，频率均匀（100-150次/分钟），避免引起疼痛。3.简述体位引流的适应症及禁忌症。适应症：适用于肺叶或段性分泌物积聚，如COPD、支气管扩张症等。禁忌症：严重心血管疾病、骨质疏松、近期有肺栓塞、不稳定性脊柱骨折等。4.简述正压呼气技术（PEP）的操作要点及作用机制。操作要点：患者取舒适坐位或卧位，口含PEP装置进行呼气，避免屏气。作用机制：通过延长呼气时间，增加呼气末气道内压力，防止小气道塌陷，减少黏液栓形成，促进分泌物排出。5.简述气道廓清技术操作后的观察要点及处理措施。观察要点：呼吸频率、节律、血氧饱和度、咳嗽频率、痰液量及性质。处理措施：若患者咳嗽加剧或呼吸困难加重，应立即停止操作并评估原因；若痰液排出增多，应协助拍背，保持气道湿润。五、案例分析题患者情况：男性，68岁，COPD合并右下叶肺炎，咳嗽加剧，痰液黏稠。操作方案：1.准备：检查患者气道分泌物，准备叩击工具、引流垫、PEP装置等，向患者解释操作目的及配合要点。2.胸部叩击：患者取侧卧位（右侧向上），操作者双手叩击右下叶区域，频率100-150次/分钟，避开心脏及骨性标志，每次10分钟，每日2-3次。3.体位引流：患者取头低脚高位，右侧向上，每次引流15分钟，每日1-2次。4.正压呼气技术（PEP）：患者口含PEP装