抚州市人民医院血流动力学监测与S-G导管护理考核

抚州市人民医院「血流动力学监测」与「S-G导管」护理考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.血流动力学监测中，中心静脉压（CVP）正常值为多少？A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.15-20cmH₂OD.20-25cmH₂O2.使用S-G导管（肺动脉导管）时，导管尖端应位于哪个位置？A.右心房B.右心室C.肺动脉分叉处D.肺毛细血管3.以下哪种情况不适合进行血流动力学监测？A.心力衰竭患者B.大量失血患者C.肺动脉高压患者D.稳定性高血压患者4.血流动力学监测中，肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值范围是多少？A.5-12mmHgB.12-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg5.S-G导管置入过程中，出现哪些情况需要立即停止操作？A.患者出现轻微咳嗽B.导管插入深度达到15cmC.血氧饱和度下降至90%以下D.患者血压轻微波动6.血流动力学监测中，心输出量（CO）的正常值范围是多少？A.3-5L/minB.4-6L/minC.5-7L/minD.6-8L/min7.使用S-G导管时，如何判断导管已进入肺动脉？A.患者出现呼吸困难B.压力曲线出现“肺动脉陷波”C.心率突然加快D.血氧饱和度明显下降8.血流动力学监测中，外周动脉压（MAP）的正常值范围是多少？A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg9.S-G导管相关性血流动力学监测中，最常见的并发症是什么？A.心律失常B.感染C.出血D.导管堵塞10.血流动力学监测中，每搏输出量（SV）的正常值范围是多少？A.30-50mlB.50-70mlC.70-90mlD.90-110ml11.使用S-G导管时，如何判断导管已进入右心房？A.压力曲线出现“右心房塌陷”B.患者出现心悸C.心率明显减慢D.血氧饱和度上升12.血流动力学监测中，血管阻力（SVR）的正常值范围是多少？A.800-1200dyne·s·cm⁻²B.1200-1600dyne·s·cm⁻²C.1600-2000dyne·s·cm⁻²D.2000-2400dyne·s·cm⁻²13.S-G导管置入过程中，出现哪些情况需要调整导管位置？A.压力曲线出现“肺动脉陷波”B.血氧饱和度下降C.患者出现呼吸困难D.心率突然加快14.血流动力学监测中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）的正常值范围是多少？A.200-300B.300-400C.400-500D.500-60015.使用S-G导管时，如何判断导管已进入右心室？A.压力曲线出现“右心室收缩波”B.患者出现心悸C.心率明显加快D.血氧饱和度下降16.血流动力学监测中，心指数（CI）的正常值范围是多少？A.2-3L/min/m²B.3-4L/min/m²C.4-5L/min/m²D.5-6L/min/m²17.S-G导管相关性血流动力学监测中，感染预防措施包括哪些？A.严格无菌操作B.定期更换导管C.使用抗菌敷料D.以上都是18.血流动力学监测中，平均肺动脉压（MPAP）的正常值范围是多少？A.15-25mmHgB.25-35mmHgC.35-45mmHgD.45-55mmHg19.使用S-G导管时，导管插入深度一般为多少？A.20-25cmB.25-30cmC.30-35cmD.35-40cm20.血流动力学监测中，如何判断患者存在容量不足？A.CVP偏低，血压下降B.CVP正常，血压下降C.CVP升高，血压下降D.CVP升高，血压正常二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.血流动力学监测中，哪些参数可以反映心脏功能？A.心输出量（CO）B.每搏输出量（SV）C.心率D.外周动脉压（MAP）2.使用S-G导管时，哪些情况需要立即停止操作？A.患者出现严重心律失常B.导管插入深度超过预期C.血氧饱和度持续下降D.压力曲线出现异常3.血流动力学监测中，哪些参数可以反映血管功能？A.血管阻力（SVR）B.平均动脉压（MAP）C.肺毛细血管楔压（PCWP）D.心指数（CI）4.S-G导管相关性血流动力学监测中，常见的并发症包括哪些？A.心律失常B.感染C.出血D.导管堵塞5.血流动力学监测中，哪些参数可以反映氧合功能？A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）B.血氧饱和度（SpO₂）C.动脉血氧分压（PaO₂）D.二氧化碳分压（PaCO₂）6.使用S-G导管时，如何判断导管已进入右心房？A.压力曲线出现“右心房塌陷”B.心率明显减慢C.血氧饱和度上升D.压力曲线出现“右心室收缩波”7.血流动力学监测中，哪些参数可以反映容量状态？A.中心静脉压（CVP）B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.外周动脉压（MAP）D.心率8.S-G导管置入过程中，哪些情况需要调整导管位置？A.压力曲线出现“肺动脉陷波”B.血氧饱和度下降C.患者出现呼吸困难D.心率突然加快9.血流动力学监测中，哪些参数可以反映肺血管功能？A.平均肺动脉压（MPAP）B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.肺血管阻力（PVR）D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）10.使用S-G导管时，导管插入深度一般为多少？A.20-25cmB.25-30cmC.30-35cmD.35-40cm三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.血流动力学监测中，中心静脉压（CVP）越高，说明患者血容量越多。（×）2.使用S-G导管时，导管尖端应位于肺动脉分叉处。（√）3.血流动力学监测中，肺毛细血管楔压（PCWP）可以反映左心房压。（√）4.S-G导管置入过程中，出现心律失常需要立即停止操作。（√）5.血流动力学监测中，心输出量（CO）越高，说明患者心脏功能越好。（×）6.使用S-G导管时，导管插入深度超过40cm需要立即停止操作。（√）7.血流动力学监测中，外周动脉压（MAP）可以反映患者的血压水平。（√）8.S-G导管相关性血流动力学监测中，感染预防措施包括严格无菌操作。（√）9.血流动力学监测中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）越低，说明患者氧合功能越好。（×）10.使用S-G导管时，导管插入深度一般为25-30cm。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述血流动力学监测的适应症。2.简述S-G导管置入过程中的注意事项。3.简述血流动力学监测中常见的并发症及处理方法。4.简述血流动力学监测中，如何判断患者存在容量不足或容量过剩。5.简述S-G导管相关性血流动力学监测的感染预防措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，65岁，因急性心肌梗死入院。护士进行血流动力学监测，发现CVP15cmH₂O，MAP80mmHg，HR120次/分，SpO₂92%。请分析患者可能存在什么问题，并提出相应的处理措施。2.患者女性，45岁，因脓毒症入院。护士进行S-G导管置入，发现导管插入深度为30cm，压力曲线出现“肺动脉陷波”。请分析导管可能位于哪个位置，并提出相应的处理措施。答案与解析一、单选题1.B解析：中心静脉压（CVP）正常值为10-15cmH₂O，反映右心房充盈压。2.C解析：S-G导管（肺动脉导管）尖端应位于肺动脉分叉处，以监测肺毛细血管楔压（PCWP）。3.D解析：稳定性高血压患者通常不需要进行血流动力学监测，除非出现急性失血、心力衰竭等情况。4.B解析：肺毛细血管楔压（PCWP）正常值为12-20mmHg，反映左心房压。5.C解析：导管插入过程中，血氧饱和度下降至90%以下需要立即停止操作，以避免低氧血症。6.B解析：心输出量（CO）正常值为4-6L/min，反映心脏泵血能力。7.B解析：压力曲线出现“肺动脉陷波”是导管进入肺动脉的标志。8.B解析：外周动脉压（MAP）正常值为80-100mmHg，反映平均动脉压水平。9.B解析：S-G导管相关性血流动力学监测中，最常见的并发症是感染。10.B解析：每搏输出量（SV）正常值为50-70ml，反映每次心脏收缩的射血量。11.A解析：压力曲线出现“右心房塌陷”是导管进入右心房的标志。12.A解析：血管阻力（SVR）正常值为800-1200dyne·s·cm⁻²，反映外周血管阻力。13.B解析：血氧饱和度下降需要调整导管位置，以避免低氧血症。14.C解析：氧合指数（PaO₂/FiO₂）正常值为400-500，反映氧合功能。15.A解析：压力曲线出现“右心室收缩波”是导管进入右心室的标志。16.B解析：心指数（CI）正常值为3-4L/min/m²，反映单位体表面积的心输出量。17.D解析：感染预防措施包括严格无菌操作、定期更换导管、使用抗菌敷料等。18.A解析：平均肺动脉压（MPAP）正常值为15-25mmHg，反映肺血管压力。19.B解析：S-G导管插入深度一般为25-30cm，但需根据患者情况调整。20.A解析：CVP偏低，血压下降提示患者存在容量不足。二、多选题1.A、B解析：心输出量（CO）和每搏输出量（SV）可以反映心脏功能。2.A、B、C解析：患者出现严重心律失常、导管插入深度超过预期、血氧饱和度持续下降都需要立即停止操作。3.A、B解析：血管阻力（SVR）和平均动脉压（MAP）可以反映血管功能。4.A、B、C、D解析：常见的并发症包括心律失常、感染、出血、导管堵塞等。5.A、B、C解析：氧合指数（PaO₂/FiO₂）、血氧饱和度（SpO₂）和动脉血氧分压（PaO₂）可以反映氧合功能。6.A、C解析：压力曲线出现“右心房塌陷”和血氧饱和度上升是导管进入右心房的标志。7.A、B、C解析：中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）和外周动脉压（MAP）可以反映容量状态。8.A、B、C、D解析：压力曲线出现“肺动脉陷波”、血氧饱和度下降、患者出现呼吸困难、心率突然加快都需要调整导管位置。9.A、B、C解析：平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）和肺血管阻力（PVR）可以反映肺血管功能。10.A、B解析：导管插入深度一般为20-25cm或25-30cm，需根据患者情况调整。三、判断题1.×解析：CVP过高可能提示容量过剩或右心功能不全。2.√解析：导管尖端应位于肺动脉分叉处，以监测肺毛细血管楔压（PCWP）。3.√解析：PCWP可以反映左心房压，间接反映左心室充盈压。4.√解析：心律失常可能提示导管置入位置不当或患者存在其他问题。5.×解析：CO过高可能提示容量过剩或心脏负荷过重。6.√解析：导管插入深度超过40cm可能提示导管位置不当。7.√解析：MAP反映平均动脉压水平，可以反映患者的血压状态。8.√解析：严格无菌操作是预防感染的重要措施。9.×解析：氧合指数越低，说明患者氧合功能越差。10.√解析：导管插入深度一般为25-30cm，但需根据患者情况调整。四、简答题1.血流动力学监测的适应症-急性心力衰竭-大量失血-脓毒症-心脏手术后-重症患者（如ICU患者）-需要调整液体治疗或血管活性药物的患者2.S-G导管置入过程中的注意事项-严格无菌操作，预防感染-确认导管插入深度，避免误入血管或心腔-监测患者生命体征，及时发现异常-定期检查导管连接，避免脱落或漏气-熟悉导管置入技巧，避免损伤患者血管或心脏3.血流动力学监测中常见的并发症及处理方法-心律失常：立即停止操作，调整导管位置，必要时使用抗心律失常药物-感染：严格无菌操作，定期更换导管，使用抗菌敷料-出血：压迫穿刺部位，必要时使用止血药物-导管堵塞：定期冲洗导管，必要时更换导管4.如何判断患者存在容量不足或容量过剩-容量不足：CVP偏低，血压下降，心率加快，尿量减少，血氧饱和度下降-容量过剩：CVP升高，肺水肿，呼吸困难，血压升高，心率减慢5.S-G导管相关性血流动力学监测的感染预防措施-严格无菌操作，使用无菌敷料-定期更换导管，避免长时间留置-使用抗菌敷料，预防感染-监测患者体温和白细胞计数，及时发现感染迹象五、案例分析题1.患者男性，65岁，因急性心肌梗死入院。护士进行血流动力学监测，发现CVP15cmH₂O，MAP80mmHg，HR120次/分，SpO₂92%。请分析患者可能存在什么问题，并提出相应的处理措施。-分析：CVP15cmH₂O正常，MAP80mmHg正常，HR120次/分提示心动过速，SpO₂92%提示轻度低氧血症。可能存在心功能不全或容量过剩。-处理措施：-监测生命体征，必要时使