连云港市中医院超声医学科住院医师规范化培训考核

连云港市中医院超声医学科住院医师规范化培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.连云港地区常见的甲状腺结节中，哪种性质需要优先进行细针穿刺活检（FNA）？A.微钙化结节B.囊性结节C.低回声结节D.弥漫性病变2.患者因腹痛就诊，超声显示肝内多发低回声结节，边界不清，血流信号丰富，最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝局灶性结节性增生（FNH）D.肝囊肿3.妊娠早期超声筛查胎儿染色体异常时，以下哪项指标最具有特异性？A.NT值B.胎儿颈后透明层（NT）厚度C.羊水指数D.胎儿双顶径4.患者因下肢肿胀就诊，超声显示深静脉血栓形成，其典型表现为？A.血管内低回声血流信号消失B.血管内高速血流信号增强C.血管扩张，血流信号迂曲D.血管内出现实性团块5.诊断早期胆囊癌时，以下哪项超声特征最具有提示意义？A.胆囊壁增厚，呈“双边征”B.胆囊结石伴胆囊壁钙化C.胆囊腔缩小，囊壁增厚D.胆囊周围淋巴结肿大6.患者因骨痛就诊，超声显示骨骼内低回声病灶，CDFI显示血流信号不明显，最可能的诊断是？A.骨肉瘤B.骨转移瘤C.骨囊肿D.骨纤维异常增殖症7.诊断睾丸扭转时，以下哪项超声表现最典型？A.睾丸肿大，血流信号增强B.睾丸缩小，血流信号消失C.睾丸内出现无回声区D.睾丸周围鞘膜积液8.患者因乳腺肿块就诊，超声显示边界不清，回声不均，后方伴声影，最可能的诊断是？A.乳腺囊肿B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺增生9.诊断急性胰腺炎时，超声显示以下哪种表现最具有特征性？A.胰腺弥漫性肿大，回声增强B.胰腺边缘不规则，血流信号增多C.胰腺囊性变，伴液性暗区D.胰腺周围积液10.患者因腹痛伴黄疸就诊，超声显示胆总管扩张，直径约1.5cm，最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆总管结石C.胆管癌D.胰头癌二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺结节细针穿刺活检的适应证包括哪些？A.结节直径＞1.5cmB.结节伴钙化C.结节血流信号丰富D.结节动态观察增大明显2.肝硬化患者的超声表现可能包括哪些？A.肝脏回声增强，呈“结节样”改变B.门静脉增宽，血流信号流速增快C.脾脏肿大，门静脉高压征象D.腹水，腹腔积液暗区3.妊娠中晚期超声筛查胎儿结构异常时，应重点检查哪些系统？A.脑部（枕大孔、脑室、小脑）B.心脏（房室结构、血流动力学）C.腹部（肝、肾、胃）D.脊柱（椎管完整性与脊柱裂）4.深静脉血栓形成的超声诊断要点包括哪些？A.血管内实性团块形成B.血流信号消失或充盈缺损C.血管壁增厚，血流速度增快D.血管周围软组织肿胀5.胆囊癌的超声鉴别诊断需注意哪些表现？A.胆囊壁增厚＞5mm，呈“双边征”B.胆囊腔消失，囊壁不规则增厚C.胆囊周围淋巴结肿大D.胆囊内结石伴胆泥沉积6.骨骼系统超声检查中，哪些表现提示恶性病变可能？A.病灶边界不规则，呈“毛刺样”征B.病灶内部回声不均，伴砂砾样钙化C.后方声影消失，声影扩大D.血流信号丰富，呈高速低阻血流7.乳腺肿块的超声特征中，哪些提示恶性可能？A.边界不规则，呈“毛刺样”或“蟹足样”征B.回声不均，伴微小钙化C.后方声影消失或增宽D.血流信号丰富，呈高速低阻血流8.急性胰腺炎的超声表现可能包括哪些？A.胰腺弥漫性或局灶性肿大，回声增强B.胰腺周围积液，伴假性囊肿形成C.胰管扩张，直径＞3mmD.胰腺内血流信号增多9.胰头癌的超声诊断要点包括哪些？A.胰头增大，形态饱满，回声不均B.胆总管或胰管扩张，伴“双管征”C.胰腺周围淋巴结肿大D.腹膜后肿块，伴淋巴结转移10.妊娠合并子宫肌瘤的超声表现可能包括哪些？A.子宫形态增大，回声不均B.肌瘤内部血流信号丰富，呈低阻血流C.肌瘤伴坏死囊变，内部出现无回声区D.妊娠囊与肌瘤边界不清三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者，女，45岁，因发现右乳房肿块就诊。超声显示：肿块位于右乳腺外上象限，大小约1.2cm×1.0cm，边界不规则，回声不均，后方伴声影，血流信号丰富，呈高速低阻血流。问题：1.该肿块最可能的诊断是什么？2.需要进一步哪些检查？案例2：患者，男，60岁，因腹痛伴黄疸就诊。超声显示：肝脏弥漫性肿大，回声增强，呈“结节样”改变；胆总管扩张，直径约1.5cm，内见强回声团伴声影；门静脉增宽，血流信号流速增快；脾脏肿大。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.超声检查中需要注意哪些鉴别诊断？案例3：患者，女，28岁，妊娠32周，因超声发现胎儿异常就诊。超声显示：胎儿颈后透明层（NT）厚度约3.5mm（孕周相应值＞3.0mm）；心脏四腔心结构正常，但室间隔肌部局部回声增强；腹部检查发现肝内多发低回声结节，边界不清。问题：1.该胎儿最可能的诊断是什么？2.需要进一步哪些检查？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：微钙化结节是甲状腺癌的重要超声特征，尤其是乳头状癌，FNA活检可明确诊断。2.B解析：肝内多发低回声结节伴丰富血流信号，符合肝转移瘤的典型超声表现。3.B解析：NT值是筛查胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的重要指标，特异性较高。4.A解析：深静脉血栓形成时，血管内血流信号消失或充盈缺损，是典型表现。5.A解析：胆囊壁增厚呈“双边征”（即胆囊壁内外层均增厚），是胆囊癌的典型超声表现。6.C解析：骨骼内低回声病灶，CDFI显示血流信号不明显，符合骨囊肿的超声特征。7.B解析：睾丸扭转时，睾丸血流信号消失，伴肿大，是典型表现。8.C解析：边界不规则、回声不均、后方声影消失或增宽，是乳腺癌的典型超声特征。9.A解析：急性胰腺炎时，胰腺弥漫性肿大，回声增强，是早期超声表现。10.B解析：胆总管扩张（直径＞1.0cm），伴强回声团（结石），是胆总管结石的典型超声表现。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：结节直径＞1.5cm、伴钙化、动态观察增大明显，均提示恶性风险较高，需FNA活检。2.A、B、C、D解析：肝硬化时，肝脏回声增强、门静脉增宽、脾脏肿大、腹水等均为典型表现。3.A、B、C、D解析：妊娠中晚期需重点筛查脑部、心脏、腹部及脊柱结构异常，以早期发现畸形。4.A、B、C解析：深静脉血栓形成时，血管内实性团块、血流信号消失、血管壁增厚均为典型表现。5.A、B、C解析：胆囊壁增厚呈“双边征”、胆囊腔消失、胆囊周围淋巴结肿大，均提示胆囊癌可能。6.A、B、C解析：边界不规则、内部回声不均伴砂砾样钙化、后方声影消失或扩大，均提示恶性病变可能。7.A、B、C、D解析：边界不规则、回声不均、伴微小钙化、血流信号丰富（高速低阻），均提示乳腺癌可能。8.A、B、C解析：胰腺弥漫性肿大、周围积液、胰管扩张，均是急性胰腺炎的典型超声表现。9.A、B、C、D解析：胰头增大、胆总管胰管扩张（双管征）、周围淋巴结肿大、腹膜后肿块，均是胰头癌的典型表现。10.A、B、C、D解析：子宫肌瘤可致子宫增大、内部血流丰富、伴坏死囊变、与妊娠囊边界不清，均需注意。三、案例分析题答案与解析案例1：1.最可能诊断：乳腺癌。2.进一步检查：-红外乳腺超声或乳腺钼靶（乳腺X线摄影）进一步明确诊断。-必要时行乳腺磁共振（MRI）或穿刺活检。案例2：1.最可能诊断：胆管癌伴肝内胆汁淤积及门静脉高压。2.鉴别诊断：-胆总管结石（可伴感染或胰腺炎）。-胰头癌（可伴胆总管扩张，但胰腺形态异常更典型）。-胆囊癌侵犯胆管（需结合胆囊壁增厚及淋巴结情况）。