鹰潭市中医院意识障碍患者管理考核

鹰潭市中医院意识障碍患者管理考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.意识障碍患者出现瞳孔散大、对光反射消失，提示可能存在以下哪种情况？A.脑出血B.脑水肿C.脑疝D.脑震荡E.脑炎2.鹰潭地区夏季高发的意识障碍病因中，以下哪项最常见？A.中暑B.脑出血C.脑膜炎D.脑梗死E.酒精中毒3.对于意识障碍患者，以下哪项护理措施是首要的？A.立即进行头部按摩B.保持呼吸道通畅C.立即给予高浓度吸氧D.禁止进行肢体活动E.立即喂食高热量食物4.意识障碍患者的Glasgow昏迷评分（GCS）为8分，提示其处于什么状态？A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.嗜睡状态E.清醒状态5.鹰潭市中医院针对意识障碍患者的院内感染防控，以下哪项措施是错误的？A.定期进行口腔护理B.保持床单位清洁干燥C.频繁更换患者衣物D.严格执行手卫生E.定期监测生命体征6.意识障碍患者出现抽搐，以下哪项处理是错误的？A.立即使用地西泮静脉注射B.牵引患者肢体防止抽搐加重C.保护患者头部避免外伤D.清除患者口鼻腔分泌物E.密切观察瞳孔变化7.鹰潭地区冬季常见的意识障碍病因中，以下哪项较少见？A.心脏骤停B.脑梗死C.脑出血D.冻伤E.中毒8.意识障碍患者出现呼吸浅慢，伴节律异常，提示可能存在以下哪种情况？A.脑出血B.脑水肿C.呼吸中枢抑制D.脑膜炎E.中暑9.鹰潭市中医院对意识障碍患者的营养支持，以下哪项原则是错误的？A.首选肠内营养B.必要时早期行肠内营养C.肠内营养不耐受时改为肠外营养D.肠内营养时需严格监测血糖E.肠外营养时无需监测电解质10.意识障碍患者出现黄疸，伴尿少，提示可能存在以下哪种情况？A.肝性脑病B.肾功能衰竭C.脑出血D.脑膜炎E.中暑二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.意识障碍患者的病情观察中，以下哪些指标需要重点监测？A.生命体征B.瞳孔变化C.脑电图D.肌张力E.血氧饱和度2.鹰潭市中医院针对意识障碍患者的安全管理措施包括哪些？A.使用床栏B.定时翻身预防压疮C.保持室内光线明亮D.避免剧烈摇晃患者E.定期进行肌肉按摩3.意识障碍患者的并发症包括哪些？A.肺部感染B.压疮C.泌尿系统感染D.脑静脉血栓E.营养不良4.鹰潭地区常见的意识障碍病因中，以下哪些属于感染性病因？A.脑膜炎B.脑出血C.败血症D.中毒E.中暑5.意识障碍患者进行意识评估时，常用的量表包括哪些？A.Glasgow昏迷评分（GCS）B.脑功能评估量表（WFNS）C.神经心理测试D.脑电图评估E.脑磁共振成像（MRI）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.意识障碍患者出现瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，提示病情较轻。（√）2.鹰潭地区夏季高温天气，中暑是导致意识障碍的常见原因。（√）3.意识障碍患者出现尿潴留时，应立即给予导尿。（×）4.意识障碍患者进行肠内营养时，应避免过快输入，防止恶心呕吐。（√）5.意识障碍患者的GCS评分越高，提示病情越严重。（×）6.鹰潭市中医院对意识障碍患者进行安全管理时，应避免使用约束带。（√）7.意识障碍患者出现呼吸深快，伴酸中毒，提示可能存在代谢性酸中毒。（√）8.意识障碍患者的口腔护理应每日至少进行2次。（√）9.意识障碍患者出现黄疸伴尿少，提示可能存在肝肾综合征。（√）10.意识障碍患者的康复训练应在病情稳定后立即进行。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述鹰潭市中医院对意识障碍患者的早期识别要点。2.简述意识障碍患者发生压疮的预防措施。3.简述鹰潭地区冬季常见的意识障碍病因及其处理原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一：患者，男，65岁，鹰潭市余江区居民。因“意识不清2小时”入院。患者既往有高血压病史，未规律服药。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP180/100mmHg。GCS评分6分，瞳孔左侧散大，右侧等大等圆，对光反射消失。血常规：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。问题：（1）该患者的可能病因有哪些？（2）应采取哪些紧急处理措施？案例二：患者，女，72岁，鹰潭市贵溪市居民。因“意识模糊1天”入院。患者既往有糖尿病病史，伴认知障碍。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。GCS评分14分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。神经系统检查阴性。血气分析：pH7.32，PaCO₂45mmHg，PaO₂78mmHg。问题：（1）该患者的可能病因有哪些？（2）应采取哪些护理措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：瞳孔散大、对光反射消失是脑疝的典型表现，提示颅内压增高导致脑组织移位。其他选项中，脑出血、脑水肿、脑震荡、脑炎均可能影响意识，但瞳孔变化不典型。2.A解析：鹰潭地区夏季高温高湿，中暑是常见的意识障碍病因，尤其在老年人、户外工作者中高发。其他选项虽然可能，但中暑在夏季更为突出。3.B解析：意识障碍患者首要问题是保持呼吸道通畅，防止窒息。其他选项虽然重要，但不是首要措施。4.B解析：GCS评分8分属于中度昏迷，GCS评分3-8分提示中度昏迷，9-12分轻度昏迷，13-15分清醒。5.C解析：频繁更换患者衣物会增加感染风险，应保持床单位清洁干燥，但无需过度频繁更换衣物。其他选项均有助于防控感染。6.B解析：抽搐时不应牵引患者肢体，以免造成肌肉损伤或骨折。其他选项均正确。7.D解析：冻伤在冬季可能导致低体温性意识障碍，但相对少见。心脏骤停、脑梗死、脑出血、中毒均为冬季常见病因。8.C解析：呼吸浅慢伴节律异常是呼吸中枢抑制的表现，常见于药物过量或脑部损伤。其他选项虽然可能影响意识，但呼吸变化不典型。9.E解析：肠外营养时仍需监测电解质，以防电解质紊乱。其他选项均正确。10.A解析：黄疸伴尿少提示肝功能损害，可能进展为肝性脑病。其他选项虽然可能，但肝性脑病更符合描述。二、多选题答案与解析1.A、B、E解析：生命体征、瞳孔变化、血氧饱和度是意识障碍患者重点监测指标。脑电图、肌张力虽然重要，但不是常规监测指标。2.A、B、D解析：床栏、定时翻身、避免剧烈摇晃有助于安全管理。频繁按摩可能加重肌肉损伤，不宜作为常规措施。3.A、B、C解析：肺部感染、压疮、泌尿系统感染是意识障碍患者常见并发症。脑静脉血栓、营养不良虽然可能，但相对少见。4.A、C解析：脑膜炎、败血症属于感染性病因。脑出血、中毒、中暑不属于感染性病因。5.A、B解析：GCS和WFNS是常用的意识评估量表。神经心理测试、脑电图、MRI虽然可用于评估，但不是常规意识评估工具。三、判断题答案与解析1.√解析：瞳孔等大等圆、对光反射灵敏提示脑干功能尚可，病情较轻。2.√解析：夏季高温天气中暑常见，尤其在鹰潭地区。3.×解析：应先评估尿潴留原因，必要时才导尿，避免感染。4.√解析：肠内营养应缓慢输入，防止恶心呕吐。5.×解析：GCS评分越高，提示意识越清醒，病情越轻。6.√解析：避免使用约束带，防止皮肤损伤和肢体活动受限。7.√解析：呼吸深快伴酸中毒提示代谢性酸中毒。8.√解析：口腔护理应每日至少2次，防止感染。9.√解析：黄疸伴尿少提示肝肾综合征。10.×解析：康复训练应在病情稳定后循序渐进进行。四、简答题答案与解析1.早期识别要点-留意意识水平变化，如反应迟钝、呼之不应。-观察瞳孔变化，如散大或不等大。-监测生命体征，如血压、呼吸异常。-注意伴随症状，如发热、抽搐、黄疸。-结合鹰潭地区常见病因，如中暑、脑卒中。2.压疮预防措施-定时翻身，至少每2小时一次。-使用减压床垫。-保持皮肤清洁干燥，避免潮湿。-肢体处于功能位，避免长期受压。-加强营养支持，促进组织修复。3.冬季常见病因及处理原则-病因：低体温、心脑血管疾病、脑卒中、中毒。-处理原则：-纠正低体温，保暖。-控制心脑血管疾病，如高血压、心律失常。-针对脑卒中进行溶栓或介入治疗。-排除中毒，如药物过量。五、案例分析题答案与解析案例一：（1）可能病因：脑出血、脑梗死、脑膜炎。解析：患者高血压病史，高热、白细胞升高提示感染可能，但瞳孔变化更符合脑疝。（2）紧急处理措施：-保持呼吸道通畅，必要时气管插管。-降低颅内压，如使用甘露醇。-控制血压，避免过高。-抗感染治疗。-肺部物理治