漳州市人民医院外科急救技能考核

漳州市人民医院外科急救技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克，快速补液首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.中分子右旋糖酐D.血浆代用品答案：B2.心脏骤停患者行心肺复苏时，按压频率应维持在？A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟答案：C3.胸外按压时，正确的按压深度是？A.2-3厘米B.3-5厘米C.5-6厘米D.6-7厘米答案：B4.患者因急性胰腺炎入院，禁食期间维持水电解质平衡首选的液体是？A.全静脉营养液B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.胰岛素答案：C5.甲状腺危象抢救时，首选用药是？A.肾上腺素B.利尿剂C.碘化钾D.氢化可的松答案：C6.腹腔镜胆囊切除术中医者发现胆管损伤，立即采取的措施是？A.继续完成手术B.行胆管探查引流C.开腹探查D.应用止血药物答案：C7.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，提示可能发生了？A.脑水肿B.小脑幕切迹疝C.脑出血D.癫痫发作答案：B8.外科清创缝合时，伤口污染程度达到“轻度污染”的标准是？A.污染时间＞8小时B.伤口内有异物残留C.伤口有少量渗血D.伤口内有坏死组织答案：C9.患者因腹部闭合性损伤入院，腹部超声提示“不均质包块”，最可能的诊断是？A.肝破裂B.肾挫伤C.胰腺损伤D.脾破裂答案：A10.胸外科手术后出现呼吸困难，听诊双肺呼吸音减弱，最可能的并发症是？A.肺栓塞B.肺不张C.肺炎D.胸腔积液答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.心脏骤停的抢救流程包括哪些环节？A.高质量心肺复苏B.除颤C.建立人工气道D.完善记录答案：A、B、C2.外科感染常见的病原菌包括？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌答案：A、B、C3.腹部手术后出现腹胀，可能的原因有？A.肠梗阻B.腹腔内感染C.腹腔引流管堵塞D.肌肉痉挛答案：A、B、C4.颅脑损伤患者的监护要点包括？A.生命体征监测B.瞳孔观察C.神经功能评估D.营养支持答案：A、B、C5.甲状腺功能亢进患者术前准备包括？A.控制心率B.使用碘剂C.预防感染D.术前禁食答案：A、B6.骨折复位固定的方法包括？A.手法复位B.外固定支架C.内固定钢板D.石膏固定答案：A、B、C、D7.胸外科手术常见的并发症有？A.肺不张B.胸腔积液C.支气管胸膜瘘D.心律失常答案：A、B、C、D8.外科急腹症常见的疾病包括？A.胆囊炎B.肾结石C.肠梗阻D.急性胰腺炎答案：A、B、C、D9.腹部损伤患者腹部包扎的注意事项包括？A.压力均匀B.保持引流通畅C.避免过紧影响血液循环D.定期更换敷料答案：A、B、C、D10.颅脑损伤患者出现昏迷，可能的原因有？A.脑挫伤B.脑出血C.脑水肿D.脑疝答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10题）1.心脏骤停抢救时，肾上腺素是首选药物。（√）2.外科伤口感染最常见的病原菌是厌氧菌。（×）3.腹部手术后出现发热，一定是感染。（×）4.胸外科手术后出现呼吸困难，一定是气胸。（×）5.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，提示脑疝形成。（√）6.腹部闭合性损伤患者，腹部超声阴性可排除内脏损伤。（×）7.骨折复位固定后需定期复查。（√）8.甲状腺功能亢进患者术前需禁碘饮食。（√）9.腹部手术后腹胀，一定是肠梗阻。（×）10.外科伤口缝合时，针距过紧会导致伤口坏死。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述心脏骤停的识别要点。答：①意识丧失；②呼吸停止或濒死喘息；③大动脉搏动消失；④瞳孔散大；⑤面色发绀。2.简述腹部手术后预防肠梗阻的措施。答：①术后早期下床活动；②避免腹部过饱；③观察排气排便情况；④必要时使用胃肠动力药物。3.简述甲状腺危象的抢救原则。答：①立即吸氧；②控制心率；③使用碘剂；④糖皮质激素；⑤预防感染。4.简述颅脑损伤患者预防脑疝的措施。答：①保持安静，避免搬动；②抬高头部；③密切监测瞳孔；④必要时行去骨瓣减压手术。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克，入院时血压70/50mmHg，心率120次/分钟，呼吸急促。请简述急救处理流程。答：①迅速建立静脉通路；②快速补液（晶体液+胶体液）；③必要时输血；④抗休克治疗（去甲肾上腺素）；⑤骨盆固定；⑥急查血常规、凝血功能；⑦准备紧急手术。2.患者女性，32岁，因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后第2天，出现发热、腹痛，腹部超声提示“右上腹积液”。请分析可能的原因及处理措施。答：①可能原因：胆囊床感染、胆漏、腹腔引流管堵塞；②处理措施：①加强抗感染治疗；②必要时腹腔穿刺引流；③检查引流管是否通畅；④术后第5天复查超声。答案与解析一、单选题答案与解析1.B（0.9%氯化钠溶液可快速补充血容量，纠正休克。）2.C（按压频率100-120次/分钟是心脏骤停指南推荐标准。）3.B（按压深度3-5厘米可有效保证心脏泵血。）4.C（林格氏液可快速补充电解质，维持水电解质平衡。）5.C（碘化钾可抑制甲状腺激素释放。）6.C（胆管损伤需立即开腹探查修复。）7.B（一侧瞳孔散大提示小脑幕切迹疝。）8.C（轻度污染指伤口有少量渗血。）9.A（不均质包块提示实质性器官损伤，如肝破裂。）10.B（术后呼吸音减弱多见于肺不张。）二、多选题答案与解析1.A、B、C（心肺复苏包括高质量按压、除颤、气道管理。）2.A、B、C（外科常见感染菌为葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌。）3.A、B、C（腹胀原因多样，需排除梗阻、感染、引流管问题。）4.A、B、C（颅脑损伤监护重点为生命体征、瞳孔、神经功能。）5.A、B（术前需控制心率和使用碘剂。）6.A、B、C、D（骨折固定方法多样，包括手法复位、外固定、内固定、石膏。）7.A、B、C、D（胸外科并发症包括肺不张、胸腔积液、瘘管、心律失常。）8.A、B、C、D（急腹症常见疾病包括胆囊炎、肾结石、肠梗阻、胰腺炎。）9.A、B、C、D（包扎需注意压力、引流、松紧度、换药。）10.A、B、C、D（昏迷原因多样，包括挫伤、出血、水肿、脑疝。）三、判断题答案与解析1.√（肾上腺素是心脏骤停首选药物。）2.×（厌氧菌多见于腹腔感染，需氧菌更常见。）3.×（发热原因多样，需结合症状判断。）4.×（呼吸困难原因多样，需排除气胸、肺炎等。）5.√（瞳孔散大提示脑疝。）6.×（超声阴性不能完全排除损伤。）7.√（骨折固定后需定期复查。）8.√（术前需禁碘饮食。）9.×（腹胀原因多样，需排除其他可能。）10.√（针距过紧影响血供。）四、简答题答案与解析1.心脏骤停识别要点：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失、瞳孔散大、面色发绀。（解析：需快速识别，以便及时抢救。）2.预防肠梗阻措施：早期下床活动、避免过饱、观察排气排便、胃肠动力药物。（解析：减少术后肠粘连风险。）3.甲状腺危象抢救原则：吸氧、控制心率、碘剂、糖皮质激素、抗感染。（解析：需多系统联合抢救。）4.预防脑疝措施：保持安静、抬高头部、监测瞳孔、去骨瓣减压。（解析：需密切观察病情变化。）五、案例分析题答案与解析1.骨盆骨折伴失血性休克急救流程：