盐城市中医院肥厚型心肌病改良Morrow手术考核

盐城市中医院肥厚型心肌病改良Morrow手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.改良Morrow手术最常用于治疗哪种类型的心肌病？A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.浸润型心肌病2.手术中左心室流出道开口直径小于多少时，通常需要行改良Morrow手术？A.10mmB.12mmC.14mmD.16mm3.术后早期出现心悸、气短，最可能的原因是？A.心肌水肿B.室间隔穿孔C.心包填塞D.肺栓塞4.术后血压持续偏低，心率快，最可能的并发症是？A.心动过缓B.心源性休克C.甲状腺功能亢进D.肺动脉高压5.术后抗凝治疗通常需要持续多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年6.术后早期限制活动的主要目的是？A.预防感染B.预防血栓形成C.促进心肌愈合D.预防心律失常7.术后出现胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音，最可能的原因是？A.肺动脉高压B.室间隔残余分流C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄8.术后早期心功能改善不明显，可能的原因是？A.术前心功能极差B.室间隔切除范围过大C.术后感染D.以上都是9.术后心律失常发生率较高的原因是？A.电解质紊乱B.心肌缺血C.心室重构D.以上都是10.术后心脏超声提示左心室容量增大，最可能的原因是？A.心肌水肿B.室间隔缺损C.心包积液D.肺淤血二、多选题（每题3分，共10题）1.改良Morrow手术的适应症包括哪些？A.重度左心室流出道狭窄B.心功能Ⅱ-Ⅲ级C.药物治疗效果不佳D.室间隔厚度≥20mm2.术后可能出现的并发症包括哪些？A.心室间隔穿孔B.心包填塞C.室性心律失常D.肺水肿3.术后恢复期需要监测哪些指标？A.心率B.血压C.心电图D.心脏超声4.术后早期活动量控制的原则是？A.避免剧烈运动B.逐渐增加活动量C.避免提重物D.避免长时间站立5.术后药物治疗的目的是？A.改善心功能B.预防心律失常C.抗凝治疗D.控制血压6.术后出现心悸、头晕，可能的原因是？A.心动过速B.心律失常C.低血压D.脑供血不足7.术后心脏超声提示左心室流出道残余压差，可能的原因是？A.室间隔切除范围不足B.术后心肌水肿C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压8.术后预防性抗感染治疗通常包括哪些药物？A.青霉素类B.大环内酯类C.头孢菌素类D.喹诺酮类9.术后出现呼吸困难，可能的原因是？A.肺淤血B.心包积液C.低氧血症D.肺部感染10.术后长期随访需要关注哪些问题？A.心功能变化B.心律失常C.心脏超声D.运动耐量三、判断题（每题1分，共20题）1.改良Morrow手术属于根治性手术。（×）2.术后早期可以立即进行高强度的体力活动。（×）3.术后抗凝治疗可以完全避免血栓形成。（×）4.术后心悸、气短通常与心功能改善有关。（×）5.术后血压持续偏低可能与心源性休克有关。（√）6.术后早期心律失常通常与心肌缺血有关。（√）7.术后心脏超声可以评估室间隔切除效果。（√）8.术后药物治疗的目的是完全消除症状。（×）9.术后预防性抗感染治疗可以完全避免感染。（×）10.术后运动耐量通常较术前明显提高。（√）11.术后早期限制活动的主要目的是预防感染。（×）12.术后出现胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音通常提示室间隔残余分流。（√）13.术后心功能改善不明显可能与术前心功能极差有关。（√）14.术后心律失常发生率较高的原因是电解质紊乱。（×）15.术后心脏超声提示左心室容量增大可能与心包积液有关。（×）16.术后早期活动量控制的原则是逐渐增加活动量。（√）17.术后药物治疗的目的是改善心功能和预防心律失常。（√）18.术后出现呼吸困难可能与肺淤血有关。（√）19.术后长期随访需要关注心功能变化和心律失常。（√）20.术后心脏超声可以评估左心室流出道残余压差。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述改良Morrow手术的适应症和禁忌症。2.简述术后早期可能出现的主要并发症及处理措施。3.简述术后药物治疗的常用药物及作用机制。4.简述术后长期随访的重要性及主要监测指标。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合盐城市中医院的实际情况，论述改良Morrow手术的疗效评估标准及注意事项。2.结合肥厚型心肌病的病理特点，论述改良Morrow手术的手术技巧及关键步骤。答案与解析一、单选题答案与解析1.B：改良Morrow手术主要用于治疗肥厚型心肌病，特别是左心室流出道狭窄导致的心力衰竭。2.C：左心室流出道开口直径小于14mm时，通常需要行改良Morrow手术以改善血流动力学。3.A：术后早期心悸、气短通常与心肌水肿有关，一般会随着时间逐渐缓解。4.B：术后血压持续偏低、心率快可能是心源性休克的表现。5.D：术后抗凝治疗通常需要持续1年，以预防血栓形成。6.C：术后早期限制活动的主要目的是促进心肌愈合，避免过度劳累。7.B：术后出现胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音，最可能的原因是室间隔残余分流。8.D：术后心功能改善不明显可能与术前心功能极差、室间隔切除范围过大或术后感染有关。9.D：术后心律失常发生率较高的原因是电解质紊乱、心肌缺血和心室重构。10.A：术后心脏超声提示左心室容量增大，最可能的原因是心肌水肿。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D：改良Morrow手术的适应症包括重度左心室流出道狭窄、心功能Ⅱ-Ⅲ级、药物治疗效果不佳、室间隔厚度≥20mm。2.A、B、C、D：术后可能出现的并发症包括心室间隔穿孔、心包填塞、室性心律失常、肺水肿。3.A、B、C、D：术后恢复期需要监测心率、血压、心电图和心脏超声。4.A、B、C、D：术后早期活动量控制的原则是避免剧烈运动、逐渐增加活动量、避免提重物、避免长时间站立。5.A、B、C、D：术后药物治疗的目的是改善心功能、预防心律失常、抗凝治疗和控制血压。6.A、B、C、D：术后出现心悸、头晕可能的原因是心动过速、心律失常、低血压和脑供血不足。7.A、B、C、D：术后心脏超声提示左心室流出道残余压差可能的原因是室间隔切除范围不足、术后心肌水肿、主动脉瓣关闭不全和肺动脉高压。8.A、C、D：术后预防性抗感染治疗通常包括青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类，大环内酯类较少使用。9.A、B、C、D：术后出现呼吸困难可能的原因是肺淤血、心包积液、低氧血症和肺部感染。10.A、B、C、D：术后长期随访需要关注心功能变化、心律失常、心脏超声和运动耐量。三、判断题答案与解析1.×：改良Morrow手术属于姑息性手术，不能根治肥厚型心肌病。2.×：术后早期需要限制活动量，避免剧烈运动。3.×：术后抗凝治疗可以降低血栓形成风险，但不能完全避免。4.×：术后心悸、气短可能与心功能改善有关，也可能与心肌水肿有关。5.√：术后血压持续偏低可能与心源性休克有关。6.√：术后早期心律失常通常与心肌缺血有关。7.√：术后心脏超声可以评估室间隔切除效果。8.×：术后药物治疗的目的不仅是消除症状，还包括改善心功能和预防并发症。9.×：术后预防性抗感染治疗可以降低感染风险，但不能完全避免。10.√：术后运动耐量通常较术前明显提高。11.×：术后早期限制活动的主要目的是促进心肌愈合。12.√：术后出现胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音通常提示室间隔残余分流。13.√：术后心功能改善不明显可能与术前心功能极差有关。14.×：术后心律失常发生率较高的原因是心肌缺血、心室重构和电解质紊乱。15.×：术后心脏超声提示左心室容量增大可能与心肌肥厚有关。16.√：术后早期活动量控制的原则是逐渐增加活动量。17.√：术后药物治疗的目的是改善心功能和预防心律失常。18.√：术后出现呼吸困难可能与肺淤血有关。19.√：术后长期随访需要关注心功能变化和心律失常。20.√：术后心脏超声可以评估左心室流出道残余压差。四、简答题答案与解析1.适应症：重度左心室流出道狭窄、心功能Ⅱ-Ⅲ级、药物治疗效果不佳、室间隔厚度≥20mm。禁忌症：严重心功能衰竭、合并严重瓣膜病、无法耐受手术者。2.主要并发症及处理措施：-心室间隔穿孔：需紧急手术修补。-心包填塞：需紧急心包穿刺或手术引流。-室性心律失常：需药物治疗或电复律。-肺水肿：需利尿、氧疗等。3.常用药物及作用机制：-利尿剂：减轻心脏负荷。-β受体阻滞剂：减慢心率，改善心功能。-钙通道阻滞剂：扩张血管，降低血压。-抗凝药物：预防血栓形成。4.长期随访的重要性及主要监测指标：-重要性：监测心功能变化，预防并发症。-主要监测指标：心功能、心电图、心脏超声、运动耐量。五、论述题答案与解析1.疗效评估标准及注意