抚州市中医院门静脉系统超声考核

抚州市中医院门静脉系统超声考核一、单选题（每题2分，共20题）1.门静脉主干正常宽度范围是？A.1.0-1.3cmB.1.3-1.5cmC.1.5-2.0cmD.2.0-2.5cm2.门静脉高压时，脾静脉内径通常超过？A.1.0cmB.1.2cmC.1.5cmD.2.0cm3.门静脉海绵样变性最常见于哪种肝病？A.脂肪肝B.慢性乙肝C.肝硬化D.胆汁性肝硬化4.脾静脉血栓形成的典型超声表现是？A.血流速度显著增快B.血流信号消失C.呈现无回声区D.血流频谱呈连续性杂音5.门静脉高压性胃病的主要超声特征是？A.胃壁增厚B.胃黏膜下血管增粗C.胃腔扩张D.胃蠕动增强6.肝内门静脉瘤的典型超声表现是？A.低回声结节B.高回声结节C.等回声结节D.无回声囊性肿块7.门静脉血流方向正常时，脾静脉血流应指向？A.肝脏左侧B.肝脏右侧C.脾脏方向D.腹腔干方向8.门静脉系统超声检查前需禁食多久？A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时9.门静脉海绵样变性时，哪项指标可能升高？A.门静脉血流速度B.脾静脉血流速度C.肝静脉血流速度D.肾静脉血流速度10.门静脉高压时，胃底静脉曲张的典型超声表现是？A.胃壁增厚B.胃黏膜下血管迂曲增粗C.胃腔缩小D.胃蠕动消失二、多选题（每题3分，共10题）1.门静脉高压的超声诊断依据包括？A.门静脉内径增宽B.脾脏肿大C.脾静脉内径增宽D.肝脏形态改变E.腹水2.门静脉海绵样变性的超声表现有？A.门静脉主干血流信号消失B.门静脉系统迂曲扩张C.脾静脉增宽D.肝内门静脉分支迂曲E.脾脏肿大3.门静脉高压性胃病的超声特征包括？A.胃壁增厚B.胃黏膜下血管迂曲C.胃腔扩张D.胃蠕动减弱E.胃黏膜增厚4.脾静脉血栓形成的超声表现有？A.血流信号消失B.血流速度减慢C.血流方向异常D.血流频谱消失E.脾静脉扩张5.门静脉系统超声检查的适应症包括？A.腹痛待查B.肝硬化筛查C.门静脉高压评估D.脾脏肿大原因排查E.门静脉血栓筛查6.门静脉海绵样变性的常见并发症有？A.门静脉血栓B.脾功能亢进C.胃底静脉曲张破裂D.肝性脑病E.腹水7.门静脉高压时，肝脏的超声表现包括？A.肝脏肿大B.肝脏形态饱满C.肝脏回声增强D.肝静脉增宽E.肝脏表面不平整8.脾静脉血栓形成的超声特征有？A.血流信号消失B.血流速度增快C.血流方向异常D.血流频谱消失E.脾静脉扩张9.门静脉系统超声检查的禁忌症包括？A.肝脏严重衰竭B.腹腔巨大肿瘤C.腹水过多D.严重肠梗阻E.腹部穿孔10.门静脉高压时，胃底静脉曲张的超声表现有？A.胃壁增厚B.胃黏膜下血管迂曲增粗C.胃腔扩张D.胃蠕动增强E.胃黏膜增厚三、判断题（每题2分，共10题）1.门静脉高压时，脾脏通常会肿大。（√）2.门静脉海绵样变性时，门静脉血流信号一定消失。（×）3.门静脉高压性胃病主要见于酒精性肝硬化患者。（×）4.脾静脉血栓形成时，脾脏血流信号会消失。（√）5.门静脉系统超声检查前需禁食6小时。（√）6.门静脉海绵样变性时，脾静脉内径通常正常。（×）7.门静脉高压时，胃底静脉曲张破裂可能导致大出血。（√）8.肝内门静脉瘤的超声表现与肝囊肿相似。（×）9.门静脉系统超声检查可确诊慢性肝炎。（×）10.门静脉高压时，肝脏回声通常增强。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述门静脉高压的超声诊断标准。2.简述脾静脉血栓形成的超声表现及临床意义。3.简述门静脉海绵样变性的超声特征及常见并发症。4.简述门静脉系统超声检查的注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合抚州市肝硬化高发情况，论述门静脉系统超声检查的临床价值。2.分析门静脉高压时，胃底静脉曲张的超声表现及其临床意义，并提出防治建议。答案与解析一、单选题1.C解析：门静脉主干正常宽度范围约1.5-2.0cm，超过2.0cm需警惕门静脉高压。2.C解析：门静脉高压时，脾静脉内径常超过1.5cm，甚至可达2.0cm以上。3.C解析：门静脉海绵样变性主要见于肝硬化患者，尤其是酒精性或病毒性肝硬化。4.B解析：脾静脉血栓形成时，血流信号消失是典型表现，需结合彩色多普勒确认。5.B解析：门静脉高压性胃病主要表现为胃黏膜下血管迂曲增粗，超声下可见胃壁增厚。6.D解析：肝内门静脉瘤为囊性病变，超声表现为无回声囊性肿块，边界清晰。7.A解析：脾静脉血流正常时应指向肝脏左侧，即门静脉主干方向。8.C解析：门静脉系统超声检查前需禁食8小时，以减少胃肠内容物干扰。9.B解析：门静脉高压时，脾静脉血流速度常因脾脏肿大而代偿性增快。10.B解析：胃底静脉曲张时，胃黏膜下血管迂曲增粗，超声下可见“蜘蛛网样”改变。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：门静脉高压的超声诊断依据包括门静脉增宽、脾脏肿大、脾静脉增宽、肝脏形态改变及腹水。2.A,B,C,D,E解析：门静脉海绵样变性时，门静脉血流信号消失、系统迂曲扩张、脾静脉增宽、肝内门静脉分支迂曲及脾脏肿大均为典型表现。3.A,B,C,D,E解析：门静脉高压性胃病表现为胃壁增厚、黏膜下血管迂曲、胃腔扩张、蠕动减弱及黏膜增厚。4.A,B,C,D,E解析：脾静脉血栓形成时，血流信号消失、速度减慢、方向异常、频谱消失及脾静脉扩张均为典型表现。5.A,B,C,D,E解析：门静脉系统超声检查的适应症包括腹痛待查、肝硬化筛查、门静脉高压评估、脾脏肿大排查及门静脉血栓筛查。6.A,B,C,D,E解析：门静脉海绵样变性的常见并发症包括门静脉血栓、脾功能亢进、胃底静脉曲张破裂、肝性脑病及腹水。7.A,B,C,D,E解析：门静脉高压时，肝脏超声表现为肿大、形态饱满、回声增强、静脉增宽及表面不平整。8.A,C,D,E解析：脾静脉血栓形成时，血流信号消失、血流方向异常、频谱消失及脾静脉扩张均为典型表现。9.A,B,C,D,E解析：门静脉系统超声检查的禁忌症包括严重肝衰竭、腹腔巨大肿瘤、腹水过多、严重肠梗阻及腹部穿孔。10.B,C,E解析：胃底静脉曲张时，胃黏膜下血管迂曲增粗、胃腔扩张及黏膜增厚为典型表现。三、判断题1.√2.×解析：门静脉海绵样变性时，门静脉血流信号可能部分消失或代偿性增粗，但不一定完全消失。3.×解析：门静脉高压性胃病主要见于肝硬化患者，尤其是酒精性和病毒性肝硬化。4.√5.√6.×解析：门静脉海绵样变性时，脾静脉内径常代偿性增宽，但部分患者可能正常。7.√8.×解析：肝内门静脉瘤为囊性病变，而肝囊肿为液性病变，两者超声表现不同。9.×解析：门静脉系统超声检查可筛查肝硬化及门静脉高压，但不能确诊慢性肝炎。10.√解析：门静脉高压时，肝脏回声常因纤维化而增强。四、简答题1.门静脉高压的超声诊断标准答：门静脉高压的超声诊断标准包括：门静脉主干及分支内径增宽（>1.5cm）、脾脏肿大（长度>12cm）、脾静脉内径增宽（>1.2cm）、肝内门静脉分支迂曲扩张、肝脏形态改变（如结节性再生性增生）及腹水（如有）。2.脾静脉血栓形成的超声表现及临床意义答：脾静脉血栓形成的超声表现为：脾静脉血流信号消失、血流速度减慢、血流方向异常、脾静脉扩张及脾脏肿大。临床意义：可能导致脾功能亢进、门静脉高压加重，甚至胃底静脉曲张破裂大出血。3.门静脉海绵样变性的超声特征及常见并发症答：门静脉海绵样变性的超声特征：门静脉主干血流信号消失、门静脉系统迂曲扩张、脾静脉增宽、肝内门静脉分支迂曲。常见并发症：门静脉血栓、脾功能亢进、胃底静脉曲张破裂、肝性脑病及腹水。4.门静脉系统超声检查的注意事项答：注意事项：检查前需禁食8小时；避免肥胖患者过度压迫腹部；检查时需多切面扫查，确保门静脉系统全面显示；注意与腹腔内其他血管鉴别。五、论述题1.结合抚州市肝硬化高发情况，论述门静脉系统超声检查的临床价值答：抚州市肝硬化发病率较高，门静脉系统超声检查具有以下临床价值：（1）早期筛查肝硬化及门静脉高压；（2）评估门静脉高压严重程度；（3）监测脾脏肿大及功能变化；（4）排查门静脉血栓；（5）指导临床治疗及预后评估。超声检查无创、便捷，是基层医院筛查门静脉高压的重要手段。2.分析门静脉高压时，胃底静脉曲张的超声表现及其临床