淄博市人民医院呼吸科肺栓塞溶栓治疗决策模拟考核

淄博市人民医院呼吸科「肺栓塞溶栓治疗」决策模拟考核一、单选题（共10题，每题2分）1.患者男性，58岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，诊断为急性肺栓塞。查D-二聚体>1000ng/mL，肺动脉CTA显示右肺中叶动脉栓塞。以下哪种药物是首选溶栓药物？A.链激酶B.尿激酶C.阿替普酶D.替奈普酶E.瑞替普酶2.患者女性，72岁，因下肢肿胀、呼吸困难入院，诊断为急性肺栓塞。患者有高血压病史，血压150/95mmHg。以下哪种溶栓方案最合适？A.链激酶100万U静脉滴注，持续24小时B.阿替普酶10mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶40mg静脉注射D.尿激酶150万U静脉滴注，持续2小时E.瑞替普酶6mg静脉注射3.患者男性，45岁，因突发胸痛、咯血入院，诊断为急性肺栓塞。患者有静脉曲张病史，近期有长途旅行史。以下哪种溶栓方案风险最低？A.链激酶50万U静脉滴注，持续12小时B.阿替普酶20mg静脉推注，随后40mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶10mg静脉注射D.尿激酶80万U静脉滴注，持续6小时E.瑞替普酶4mg静脉注射4.患者女性，68岁，因呼吸困难、胸痛入院，诊断为急性肺栓塞。患者有肾功能不全，肌酐水平200μmol/L。以下哪种溶栓方案最合适？A.链激酶50万U静脉滴注，持续12小时B.阿替普酶10mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶5mg静脉注射D.尿激酶80万U静脉滴注，持续6小时E.瑞替普酶3mg静脉注射5.患者男性，50岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，诊断为急性肺栓塞。患者有出血性疾病，血小板计数50×10^9/L。以下哪种溶栓方案最合适？A.链激酶100万U静脉滴注，持续24小时B.阿替普酶20mg静脉推注，随后40mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶10mg静脉注射D.尿激酶150万U静脉滴注，持续2小时E.瑞替普酶6mg静脉注射6.患者女性，65岁，因下肢肿胀、呼吸困难入院，诊断为急性肺栓塞。患者有高血压病史，血压160/100mmHg。以下哪种溶栓方案最合适？A.链激酶50万U静脉滴注，持续12小时B.阿替普酶10mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶5mg静脉注射D.尿激酶80万U静脉滴注，持续6小时E.瑞替普酶3mg静脉注射7.患者男性，58岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，诊断为急性肺栓塞。患者有糖尿病病史，血糖12mmol/L。以下哪种溶栓方案最合适？A.链激酶100万U静脉滴注，持续24小时B.阿替普酶20mg静脉推注，随后40mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶10mg静脉注射D.尿激酶150万U静脉滴注，持续2小时E.瑞替普酶6mg静脉注射8.患者女性，70岁，因下肢肿胀、呼吸困难入院，诊断为急性肺栓塞。患者有肾功能不全，肌酐水平200μmol/L。以下哪种溶栓方案最合适？A.链激酶50万U静脉滴注，持续12小时B.阿替普酶10mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶5mg静脉注射D.尿激酶80万U静脉滴注，持续6小时E.瑞替普酶3mg静脉注射9.患者男性，45岁，因突发胸痛、咯血入院，诊断为急性肺栓塞。患者有静脉曲张病史，近期有长途旅行史。以下哪种溶栓方案风险最低？A.链激酶50万U静脉滴注，持续12小时B.阿替普酶20mg静脉推注，随后40mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶10mg静脉注射D.尿激酶80万U静脉滴注，持续6小时E.瑞替普酶4mg静脉注射10.患者女性，68岁，因呼吸困难、胸痛入院，诊断为急性肺栓塞。患者有高血压病史，血压150/95mmHg。以下哪种溶栓方案最合适？A.链激酶100万U静脉滴注，持续24小时B.阿替普酶10mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注2小时C.替奈普酶5mg静脉注射D.尿激酶80万U静脉滴注，持续6小时E.瑞替普酶3mg静脉注射二、多选题（共10题，每题3分）1.以下哪些情况适合进行肺栓塞溶栓治疗？A.大面积肺栓塞B.伴有血流动力学不稳定C.拓扑肺栓塞D.患者年龄>75岁E.患者有出血性疾病2.以下哪些药物属于溶栓药物？A.链激酶B.华法林C.尿激酶D.阿替普酶E.肝素3.以下哪些是溶栓治疗的禁忌症？A.近期有出血史B.患有严重高血压C.患有出血性疾病D.患有肾功能不全E.患有妊娠4.以下哪些是溶栓治疗的并发症？A.出血B.血栓形成C.肺动脉破裂D.心包填塞E.肺动脉栓塞5.以下哪些是溶栓治疗的适应症？A.小面积肺栓塞B.伴有血流动力学不稳定C.拓扑肺栓塞D.患者年龄<75岁E.患者无出血性疾病6.以下哪些药物属于抗凝药物？A.链激酶B.华法林C.尿激酶D.阿替普酶E.肝素7.以下哪些是溶栓治疗的注意事项？A.监测出血情况B.监测血小板计数C.监测肾功能D.监测血压E.监测血糖8.以下哪些是溶栓治疗的禁忌症？A.近期有手术史B.患有严重高血压C.患有出血性疾病D.患有肾功能不全E.患有妊娠9.以下哪些是溶栓治疗的并发症？A.出血B.血栓形成C.肺动脉破裂D.心包填塞E.肺动脉栓塞10.以下哪些是溶栓治疗的适应症？A.小面积肺栓塞B.伴有血流动力学不稳定C.拓扑肺栓塞D.患者年龄<75岁E.患者无出血性疾病三、案例分析题（共5题，每题10分）1.患者男性，58岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，诊断为急性肺栓塞。患者有高血压病史，血压150/95mmHg。查D-二聚体>1000ng/mL，肺动脉CTA显示右肺中叶动脉栓塞。请制定溶栓治疗方案。2.患者女性，72岁，因下肢肿胀、呼吸困难入院，诊断为急性肺栓塞。患者有静脉曲张病史，近期有长途旅行史。查D-二聚体>800ng/mL，肺动脉CTA显示左肺下叶动脉栓塞。请制定溶栓治疗方案。3.患者男性，45岁，因突发胸痛、咯血入院，诊断为急性肺栓塞。患者有静脉曲张病史，近期有长途旅行史。查D-二聚体>600ng/mL，肺动脉CTA显示右肺下叶动脉栓塞。请制定溶栓治疗方案。4.患者女性，68岁，因呼吸困难、胸痛入院，诊断为急性肺栓塞。患者有肾功能不全，肌酐水平200μmol/L。查D-二聚体>1000ng/mL，肺动脉CTA显示左肺中叶动脉栓塞。请制定溶栓治疗方案。5.患者男性，50岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，诊断为急性肺栓塞。患者有出血性疾病，血小板计数50×10^9/L。查D-二聚体>800ng/mL，肺动脉CTA显示右肺下叶动脉栓塞。请制定溶栓治疗方案。答案及解析一、单选题1.C.阿替普酶解析：阿替普酶是首选溶栓药物，适用于急性肺栓塞的治疗。2.B.阿替普酶10mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注2小时解析：阿替普酶适用于急性肺栓塞的治疗，且方案合理。3.C.替奈普酶10mg静脉注射解析：替奈普酶适用于急性肺栓塞的治疗，且方案风险较低。4.C.替奈普酶5mg静脉注射解析：替奈普酶适用于肾功能不全患者，方案合理。5.D.尿激酶80万U静脉滴注，持续6小时解析：尿激酶适用于出血性疾病患者，方案合理。6.C.替奈普酶5mg静脉注射解析：替奈普酶适用于高血压患者，方案合理。7.B.阿替普酶20mg静脉推注，随后40mg持续静脉滴注2小时解析：阿替普酶适用于糖尿病病史患者，方案合理。8.C.替奈普酶5mg静脉注射解析：替奈普酶适用于肾功能不全患者，方案合理。9.C.替奈普酶10mg静脉注射解析：替奈普酶适用于静脉曲张病史患者，方案风险较低。10.C.替奈普酶5mg静脉注射解析：替奈普酶适用于高血压患者，方案合理。二、多选题1.A.大面积肺栓塞,B.伴有血流动力学不稳定,C.拓扑肺栓塞解析：这些情况适合进行肺栓塞溶栓治疗。2.A.链激酶,C.尿激酶,D.阿替普酶解析：这些药物属于溶栓药物。3.A.近期有出血史,C.患有出血性疾病,E.患有妊娠解析：这些是溶栓治疗的禁忌症。4.A.出血,B.血栓形成,C.肺动脉破裂解析：这些是溶栓治疗的并发症。5.B.伴有血流动力学不稳定,C.拓扑肺栓塞,D.患者年龄<75岁,E.患者无出血性疾病解析：这些是溶栓治疗的适应症。6.B.华法林,E.肝素解析：这些药物属于抗凝药物。7.A.监测出血情况,B.监测血小板计数,C.监测肾功能,D.监测血压解析：这些是溶栓治疗的注意事项。8.A.近期有手术史,C.患有出血性疾病,D.患有肾功能不全,E.患有妊娠解析：这些是溶栓治疗的禁忌症。9.A.出血,B.血栓形成,C.肺动脉破裂解析：这些是溶栓治疗的并发症。10.B.伴有血流动力学不稳定,C.拓扑肺栓塞,D.患者年龄<75岁,E.患者无出血性疾病解析：这些是溶栓治疗的适应症。三