扬州市中医院伤口周围皮肤评估考核

扬州市中医院伤口周围皮肤评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.评估伤口周围皮肤时，以下哪项指标最能反映局部血液循环状况？A.皮肤温度B.皮肤颜色C.毛发分布D.汗腺分泌2.糖尿病患者伤口周围皮肤出现干燥、脱屑、皲裂，最可能提示：A.细菌感染B.湿性损伤C.糖尿病周围神经病变D.化学刺激3.伤口周围皮肤出现浸渍、发白、起皱，提示：A.感染早期B.低蛋白血症C.过度潮湿D.营养不良4.评估伤口周围皮肤完整性时，应重点观察：A.皮肤颜色深浅B.水疱或溃疡C.毛发稀疏程度D.皮肤弹性5.压疮风险评估中，以下哪项属于“危险信号”？A.皮肤潮红但可恢复B.皮肤发白但无破损C.毛发稀疏D.皮肤干燥6.伤口周围皮肤出现红斑、水肿、发热，可能提示：A.压疮形成B.感染早期C.血管性水肿D.营养不良7.使用Braden量表评估压疮风险时，活动能力评分最低（0分）的是：A.完全能独立活动B.需协助才能移动C.卧床不起D.偶尔需要帮助8.伤口周围皮肤出现渗液、结痂、异味，提示：A.营养过剩B.感染可能C.皮肤干燥D.湿性环境9.营养状况与伤口周围皮肤关系密切，以下哪项指标最直接反映营养水平？A.体重变化B.血压水平C.皮肤弹性D.血氧饱和度10.评估伤口周围皮肤血管状态时，应关注：A.毛细血管充盈时间B.皮肤温度C.毛发分布D.汗腺分泌二、多选题（每题3分，共10题）1.伤口周围皮肤潮湿可能由以下哪些因素引起？A.渗液过多B.气候潮湿C.排汗增多D.敷料选择不当2.Braden量表评估压疮风险时，以下哪些因素会降低评分？A.感觉能力下降B.活动能力受限C.皮肤干燥D.营养不良3.伤口周围皮肤感染迹象包括：A.红肿范围扩大B.渗液性质改变（脓性）C.发热、寒战D.恶臭味4.营养不良对伤口周围皮肤的影响包括：A.皮肤脆弱易破损B.伤口愈合延迟C.免疫功能下降D.皮肤干燥5.评估伤口周围皮肤血液循环时，以下哪些指标异常需警惕？A.皮肤苍白B.毛细血管充盈时间延长C.皮肤发凉D.毛发稀疏6.压疮分期中，III期压疮的特征包括：A.全层皮肤组织缺失B.可见皮下脂肪C.深达肌肉或骨骼D.边缘清晰7.伤口周围皮肤浸渍的预防措施包括：A.保持干燥B.使用吸收性敷料C.定时翻身D.使用保湿剂8.糖尿病足患者伤口周围皮肤评估需关注：A.水疱或溃疡B.皮肤颜色异常C.感觉减退D.毛发缺失9.感染控制措施中，以下哪些有助于减少伤口周围皮肤感染？A.保持清洁干燥B.使用无菌敷料C.避免过度摩擦D.定期更换敷料10.营养支持对伤口周围皮肤恢复的作用包括：A.促进上皮生长B.增强免疫力C.改善微循环D.预防压疮三、判断题（每题1分，共20题）1.伤口周围皮肤出现红斑一定是感染早期表现。（×）2.Braden量表评分越高，压疮风险越大。（×）3.伤口周围皮肤潮湿时，应立即更换敷料。（√）4.糖尿病足患者皮肤干燥易裂，需定期使用保湿霜。（√）5.压疮形成与局部压力、剪切力、摩擦力无关。（×）6.伤口周围皮肤渗液过多时，可用无菌纱布直接覆盖。（×）7.营养不良患者伤口愈合速度通常较快。（×）8.皮肤颜色发白可能是局部缺血的表现。（√）9.Braden量表评分≤12分需重点关注压疮风险。（√）10.伤口周围皮肤感染时，渗液常呈脓性且带有异味。（√）11.糖尿病足患者皮肤出现水疱，无需特殊处理。（×）12.压疮分期中，II期仅涉及表皮损伤。（√）13.伤口周围皮肤浸渍时，皮肤会变得松弛、起皱。（√）14.营养支持仅对长期卧床患者重要。（×）15.感染早期皮肤可能无明显红肿。（×）16.皮肤弹性差是衰老的正常表现。（×）17.糖尿病足患者皮肤出现黑褐色，需警惕缺血。（√）18.压疮预防中，定时翻身作用有限。（×）19.伤口周围皮肤干燥时，可用酒精擦拭消毒。（×）20.营养支持可提高伤口愈合率。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述伤口周围皮肤评估的主要内容及意义。答案要点：-主要内容：颜色、温度、完整性、湿度、营养状况、感染迹象、血管状态等。-意义：早期发现风险、指导护理措施、预防并发症、评估治疗效果。2.列举Braden量表中与活动能力相关的评分标准及对应分值。答案要点：-0分：完全卧床；-1分：需协助才能移动；-2分：偶尔需要帮助；-3分：能独立移动。3.说明糖尿病足患者伤口周围皮肤易出现哪些问题及原因。答案要点：-问题：神经病变导致感觉减退、血管病变导致缺血、皮肤干燥易裂、感染风险增高。-原因：高血糖损害神经和血管、免疫抑制、皮肤干燥。4.如何预防伤口周围皮肤浸渍？答案要点：-保持干燥，避免长时间潮湿；-使用吸收性敷料；-定时翻身更换敷料；-避免使用过多湿敷料；-皮肤干燥时使用保湿剂。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合扬州市中医院实际情况，论述伤口周围皮肤感染的常见原因及防控措施。答案要点：-常见原因：护理不当（敷料污染）、患者基础疾病（糖尿病）、免疫功能低下、交叉感染等。-防控措施：-严格无菌操作；-定期更换敷料；-加强消毒隔离；-患者教育（保持清洁干燥）；-必要时使用抗生素。2.分析压疮形成的多因素，并提出针对性护理措施。答案要点：-多因素：压力（长期受压）、剪切力（摩擦）、摩擦力（移动）、潮湿、营养、年龄、意识状态等。-护理措施：-定时翻身（每2小时一次）；-使用减压用具（气垫床）；-保持皮肤清洁干燥；-加强营养支持；-改善局部血液循环；-穿着舒适、透气的衣物。答案与解析一、单选题1.A（皮肤温度反映血液循环，如低温提示缺血）2.C（糖尿病神经病变导致皮肤干燥、皲裂）3.C（过度潮湿导致浸渍）4.B（水疱或溃疡是完整性受损的直接表现）5.C（毛发稀疏提示营养或循环问题，需重点关注）6.B（感染早期典型表现为红肿、发热）7.C（卧床不起评分最低）8.B（渗液、结痂、异味提示感染）9.C（皮肤弹性反映营养状况，如弹性差提示营养不良）10.A（毛细血管充盈时间反映微循环）二、多选题1.ABCD（渗液、潮湿、排汗、敷料不当均导致潮湿）2.ABCD（感觉下降、活动受限、营养不良均降低评分）3.ABCD（红肿扩大、脓性渗液、发热、恶臭均提示感染）4.ABCD（营养差导致皮肤脆弱、愈合慢、免疫力低、干燥）5.ABCD（苍白、充盈时间延长、发凉、稀疏均提示循环异常）6.ABCD（III期全层缺失，可见皮下脂肪，深达肌肉或骨骼，边缘清晰）7.ABCD（保持干燥、使用敷料、定时翻身、保湿剂均预防浸渍）8.ABCD（水疱溃疡、颜色异常、感觉减退、毛发缺失均需关注）9.ABCD（清洁干燥、无菌敷料、避免摩擦、定期更换均防感染）10.ABCD（促进上皮生长、增强免疫力、改善循环、预防压疮）三、判断题1.×（红斑也可能是炎症早期，需结合其他指标）2.×（评分越高风险越低）3.√（潮湿易滋生细菌，需及时处理）4.√（保湿可减少裂口）5.×（与压力、摩擦力、营养等密切相关）6.×（应选择合适的敷料，避免过度覆盖）7.×（营养差愈合慢）8.√（发白可能是缺血）9.√（≤12分需加强预防）10.√（脓性渗液伴异味是感染典型表现）11.×（水疱需处理，以防破溃感染）12.√（II期仅表皮及部分真皮损伤）13.√（浸渍时皮肤松弛起皱）14.×（所有伤口患者均需营养支持）15.×（早期可能无症状）16.×（皮肤弹性差需干预）17.√（黑褐色提示缺血）18.×（定时翻身是关键措施）19.×（酒精会加重干燥）20.√（营养支持能促进愈合）四、简答题1.答案要点：-评估内容：颜色（红、紫、白、黑）、温度（冷、热）、完整性（水疱、溃疡）、湿度（浸渍）、营养（弹性、干燥）、感染（红肿、异味）、血管（苍白、发凉）。-意义：早期发现风险（如压疮、感染），指导护理（如敷料选择、翻身），预防并发症，评估治疗效果。2.答案要点：-活动能力评分标准：-0分：完全卧床；-1分：需协助移动；-2分：偶尔需要帮助；-3分：能独立移动。3.答案要点：-问题：神经病变导致感觉减退（易受伤）、血管病变导致缺血（组织坏死）、皮肤干燥易裂（感染入口）、免疫抑制（易感染）。-原因：高血糖损害神经和血管内皮、血液循环障碍、皮肤水分丢失、免疫力下降。4.答案要点：-预防措施：-保持皮肤干燥，避免长时间潮湿；-使用高吸收性敷料；-定时翻身，避免局部持续受压；-避免过多湿敷料覆盖；-皮肤干燥时使用温和保湿剂（如凡士林）。五、论述题1.答案要点：-常见原因：-护理不当：敷料污染、消毒不彻底、更换不及时；-基础疾病：糖尿病（高血糖利于细菌生长）、免疫低下（如肿瘤患者）；-患者因素：失禁（尿液刺激）、长期卧床（压疮并发感染）。-防控措施：-严格无菌操作，规范手卫生；-选择合适的敷料（如渗液多用泡沫敷料）；-加强消毒隔离，避免交叉感染；-患者教育（保持清洁干燥、及时报告异常）；-必要时使用抗生素（需药敏试验）。2.答案要点：-多因素：-压力：长期受压导致组织缺血坏死；-剪切力：移动时皮肤与组织层间摩擦；-摩擦力：衣物摩擦损伤皮肤；-潮湿：浸渍破