杭州市中医院机器人辅助胸外科手术考核

杭州市中医院机器人辅助胸外科手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.杭州市中医院目前常用的达芬奇机器人手术系统型号是？A.达芬奇XiB.达芬奇SiC.达芬奇Si-eD.达芬奇SP2.机器人辅助胸腔镜手术中，最常用的穿刺孔位置是？A.第4肋间腋前线B.第5肋间腋中线C.第6肋间腋后线D.第7肋间肩胛线3.在机器人辅助肺叶切除术中，哪个淋巴结区域属于N2分期？A.肺门淋巴结（P）B.纵隔前淋巴结（PA）C.纵隔后淋巴结（PB）D.锁骨上淋巴结（CL）4.机器人辅助食管切除术中最常见的并发症是？A.术后出血B.吻合口瘘C.肺部感染D.心律失常5.杭州市中医院机器人辅助胸外科手术中，单孔操作的穿刺孔数量通常是？A.1个B.2个C.3个D.4个6.机器人手术中，视野放大倍数通常可以达到？A.3倍B.5倍C.10倍D.20倍7.胸腔闭式引流管拔除的指征通常是？A.引流液量＜50ml/dB.引流液量＜100ml/d且颜色清亮C.引流液量＜50ml/d且颜色暗褐D.引流液量＜100ml/d且持续带血8.机器人辅助胸外科手术中，气胸复发的风险因素不包括？A.术前存在慢性肺病B.术中操作粗暴C.术后早期下床活动D.术后胸腔引流管过早拔除9.杭州市中医院推荐的高危胸外科手术患者术前禁食时间通常是？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时10.机器人辅助胸外科手术中，最常用的电凝设备是？A.双极电凝B.单极电凝C.激光电凝D.射频电凝二、多选题（每题3分，共10题）1.机器人辅助胸外科手术的适应症包括？A.早期肺癌根治术B.食管癌根治术C.胸腺肿瘤切除术D.复杂胸壁肿瘤切除2.机器人手术的缺点包括？A.视野受限B.操作灵活性差C.学习曲线陡峭D.手术成本较高3.术后并发症的观察指标包括？A.体温＞38℃B.白细胞计数升高C.呼吸频率＞30次/minD.血氧饱和度＜95%4.机器人辅助肺叶切除术的解剖标志包括？A.肺门血管B.支气管分叉C.胸膜裂孔D.纵隔胸膜5.胸外科手术中，术前评估需要关注的指标包括？A.肺功能B.心脏功能C.凝血功能D.肿瘤标志物6.机器人手术中，常用的缝合技巧包括？A.连续缝合B.间断缝合C.套扎缝合D.吻合器使用7.术后疼痛管理的方法包括？A.口服止痛药B.硬膜外镇痛C.肋间神经阻滞D.物理治疗8.高危胸外科手术患者的围手术期管理包括？A.预防性抗生素使用B.呼吸机支持C.营养支持D.早期活动9.机器人手术与开胸手术的对比，优势包括？A.创伤小B.恢复快C.视野清晰D.手术时间短10.杭州市中医院胸外科常用的机器人手术入路包括？A.微创三孔入路B.微创四孔入路C.单孔入路D.经胸骨入路三、判断题（每题1分，共10题）1.机器人辅助胸外科手术可以完全替代传统开胸手术。2.术前肺功能检查是所有胸外科手术的必要评估项目。3.术后早期下床活动可以减少肺部并发症。4.机器人手术的成本高于开胸手术。5.肺癌患者术后需要定期复查CT。6.机器人手术的视野放大倍数不如显微镜手术。7.胸外科手术中，出血量＜500ml属于少量出血。8.术后胸腔引流液呈脓性提示感染。9.机器人辅助食管切除术的术后吞咽困难通常是暂时的。10.杭州市中医院胸外科推荐所有肺癌患者行机器人手术。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述机器人辅助胸外科手术的术前准备要点。2.简述机器人辅助肺叶切除术的手术步骤。3.简述术后肺部并发症的预防措施。4.简述机器人辅助食管切除术的术后护理要点。5.简述杭州市中医院胸外科机器人手术的团队配置。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述机器人辅助胸外科手术与传统开胸手术的优缺点对比。2.结合杭州市中医院的实际情况，论述机器人辅助胸外科手术的未来发展方向。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：杭州市中医院目前主要使用达芬奇Xi机器人系统，该系统具有更强的灵活性和更高的手术精度。2.B解析：第5肋间腋中线是胸腔镜手术最常用的穿刺孔位置，便于暴露手术视野。3.B解析：纵隔前淋巴结（PA）属于N2分期，其他选项均为N1分期或远处转移。4.B解析：吻合口瘘是机器人辅助食管切除术最常见的并发症，需严格掌握手术指征和技巧。5.C解析：单孔操作通常使用3个穿刺孔，通过腔镜器械和手柄协同操作完成手术。6.C解析：机器人手术视野放大倍数可达10倍，远高于传统开胸手术。7.B解析：引流液量＜100ml/d且颜色清亮是拔除胸腔闭式引流管的常见指征。8.C解析：术后早期下床活动有助于肺复张，不会增加气胸复发风险。9.C解析：杭州市中医院推荐高危胸外科手术患者术前禁食6小时。10.A解析：双极电凝在机器人手术中应用最广泛，具有止血效果好、损伤小的特点。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：机器人辅助胸外科手术适用于多种疾病，包括肺癌、食管癌、胸腺肿瘤等。2.A、C、D解析：机器人手术视野受限、操作灵活性差、学习曲线陡峭，但视野清晰优于开胸手术。3.A、B、C、D解析：上述均为术后并发症的常见观察指标，需密切监测。4.A、B、C、D解析：肺叶切除术需明确肺门血管、支气管分叉、胸膜裂孔和纵隔胸膜等解剖标志。5.A、B、C、D解析：术前评估需全面，包括肺功能、心脏功能、凝血功能和肿瘤标志物等。6.A、B、D解析：机器人手术常用连续缝合、间断缝合和吻合器技术，套扎缝合较少使用。7.A、B、C解析：口服止痛药、硬膜外镇痛和肋间神经阻滞是常见的术后疼痛管理方法。8.A、B、C、D解析：高危患者需加强围手术期管理，包括预防性抗生素、呼吸机支持、营养支持和早期活动。9.A、B、C、D解析：机器人手术具有创伤小、恢复快、视野清晰和手术时间短等优势。10.A、B、C解析：杭州市中医院常用微创三孔、微创四孔和单孔入路，经胸骨入路较少使用。三、判断题答案与解析1.×解析：机器人手术不能完全替代开胸手术，需根据患者情况选择合适术式。2.√解析：肺功能检查是胸外科手术的必要评估项目，可判断手术风险。3.√解析：早期下床活动有助于肺复张，减少肺部并发症。4.√解析：机器人手术设备成本较高，总体费用高于开胸手术。5.√解析：肺癌术后需定期复查CT，监测肿瘤复发情况。6.×解析：机器人手术视野放大倍数可达10倍，高于显微镜手术的5-8倍。7.√解析：出血量＜500ml属于少量出血，可保守治疗。8.√解析：脓性胸腔引流液提示感染，需加强抗感染治疗。9.√解析：术后吞咽困难通常是暂时的，多数患者可自行恢复。10.×解析：机器人手术需根据患者情况选择，并非所有肺癌患者都适用。四、简答题答案与解析1.术前准备要点解析：包括肺功能检查、心脏功能评估、凝血功能检测、预防性抗生素使用、皮肤准备和患者心理疏导等。2.肺叶切除术步骤解析：包括建立气胸、分离肺叶周围组织、处理血管和支气管、吻合重建等。3.肺部并发症预防措施解析：包括术后早期下床活动、有效咳嗽排痰、呼吸机辅助通气、预防感染等。4.食管切除术术后护理解析：包括监测吻合口瘘、营养支持、疼痛管理、预防血栓等。5.团队配置解析：杭州市中医院胸外科机器人手术团队包括胸外科医生、麻醉医生、护理团队和工程师等。五、论述题答