宁波市中医院组织脱水技术考核

宁波市中医院组织脱水技术考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.宁波地区常见的脱水病因不包括以下哪项？A.消化道感染导致的呕吐腹泻B.高温环境下大量出汗未及时补液C.心力衰竭引起的体液潴留D.肾脏疾病导致的尿量减少2.对于轻度脱水患者（失水<5%），首选的补液方法是？A.静脉快速滴注等渗盐水B.口服补液盐（ORS）C.腰大穿刺补液D.静脉推注高渗葡萄糖3.中医认为脱水多属于哪种证型？A.气虚证B.阴虚证C.水湿内停证D.血虚证4.补液时若患者出现心悸、呼吸困难，可能提示？A.补液速度过快B.补液量不足C.脱水纠正过度D.心功能不全5.宁波地区夏季高温作业人员脱水时，优先考虑补充哪种电解质？A.钠盐B.钾盐C.氯化物D.镁盐6.中医治疗脱水常使用哪类方剂？A.润燥养阴方B.理气化湿方C.活血化瘀方D.回阳救逆方7.补液时“量出为入”原则主要适用于哪种情况？A.急性脱水B.慢性脱水C.心力衰竭D.肾功能不全8.宁波市中医院常用的口服补液盐（ORS）配方中，主要成分为？A.葡萄糖、氯化钠、碳酸氢钠B.葡萄糖、氯化钾、氯化钙C.蔗糖、氯化钠、氯化钾D.甘露醇、氯化钠、碳酸氢钠9.脱水患者皮肤弹性差，眼窝凹陷，提示失水量约为？A.1-2%B.3-5%C.5-10%D.10%以上10.中医针刺治疗脱水常选用哪些穴位？A.合谷、足三里、太溪B.内关、神门、三阴交C.百会、风池、太阳D.曲池、支沟、照海二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.宁波地区秋冬季脱水可能由以下哪些原因引起？A.肠道感染B.慢性腹泻C.高热出汗D.尿崩症2.补液时需监测哪些生命体征？A.血压B.心率C.呼吸频率D.体温3.中医认为脱水与以下哪些脏腑功能失调有关？A.脾B.肾C.心D.肝4.口服补液盐（ORS）的适应症包括？A.轻度脱水B.中度脱水C.不能进食者D.呕吐频繁者5.脱水患者可能出现哪些临床表现？A.口渴B.尿量减少C.皮肤干燥D.体重下降三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.脱水患者补液时，晶体液优先于胶体液。（√）2.宁波地区夏季高温作业者脱水时，仅补充水分即可。（×）3.中医认为脱水与暑湿邪气入侵有关。（√）4.脱水患者补液时，补钠量应严格计算。（√）5.口服补液盐（ORS）适用于所有脱水类型。（×）6.脱水患者皮肤弹性差，提示为重度脱水。（×）7.中医针灸可缓解脱水引起的口渴症状。（√）8.补液时“先快后慢”原则适用于所有脱水患者。（×）9.宁波地区冬季脱水多因寒湿内盛。（×）10.脱水患者尿比重升高。（√）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述宁波地区夏季高温作业人员脱水的高发原因及预防措施。2.中医如何辨证治疗脱水？列举两种常用方剂及适应症。3.补液时如何判断补液是否过量？4.口服补液盐（ORS）的配方原理及适用人群。5.脱水患者中医针灸治疗常用哪些穴位？操作时需注意什么？五、案例分析题（共3题，每题10分，合计30分）1.案例一：患者，男性，28岁，宁波渔民，因长时间在海上作业出现口渴、尿少、皮肤弹性差。测量血压90/60mmHg，心率120次/分。初步诊断为中度脱水。问：（1）如何快速评估其脱水程度？（2）补液方案应如何选择？（3）中医如何辅助治疗？2.案例二：患者，女性，65岁，宁波居民，因慢性腹泻3天出现乏力、头晕、眼窝凹陷。测量血压110/70mmHg，心率90次/分。查体：皮肤干燥，尿量400ml/24h。问：（1）判断其脱水类型及程度。（2）补液时需注意哪些电解质问题？（3）中医如何调理脾胃功能以预防复发？3.案例三：患者，男性，50岁，宁波企业员工，因呕吐、腹泻2天入院。医嘱给予口服补液盐（ORS）治疗。患者服药后呕吐加重。问：（1）可能的原因是什么？（2）如何调整治疗方案？（3）中医如何缓解呕吐症状？答案与解析一、单选题答案与解析1.C-宁波地区脱水多因外感暑湿、呕吐腹泻等引起，心力衰竭导致的体液潴留不属于常见病因。2.B-轻度脱水患者可口服补液盐（ORS），经济便捷，适合城市居民家庭备药。3.C-中医认为脱水多因水湿内停，脾失运化所致，故属水湿内停证。4.A-心悸、呼吸困难提示补液速度过快，可能引发心力衰竭。5.A-宁波夏季高温作业者大量出汗，钠盐丢失严重，需优先补充。6.A-润燥养阴方如生脉散可缓解脱水引起的口渴、乏力症状。7.A-急性脱水需快速补液，遵循“量出为入”原则，防止休克。8.C-宁波市中医院ORS配方以蔗糖、氯化钠、氯化钾为主，符合中国居民膳食结构。9.C-皮肤弹性差、眼窝凹陷为中度脱水典型表现（失水5-10%）。10.A-合谷、足三里、太溪可健脾生津，缓解脱水症状。二、多选题答案与解析1.A、B-宁波秋冬季脱水多因肠道感染、慢性腹泻引起，高温出汗和尿崩症较少见。2.A、B、C-补液时需监测血压、心率、呼吸，体温异常需警惕并发症。3.A、B、C-脾失运化、肾阴不足、心火亢盛均可能导致脱水。4.A、B-ORS适用于轻度、中度脱水，不能进食及呕吐频繁者需静脉补液。5.A、B、C、D-脱水患者典型表现为口渴、尿少、皮肤干燥、体重下降。三、判断题答案与解析1.√-晶体液渗透压低，起效快，优先用于补充水分。2.×-高温作业者需补充电解质（如钠盐）及水分。3.√-暑湿邪气易伤津液，导致脱水。4.√-补钠过量可致高血压、水肿。5.×-ORS仅适用于轻度脱水，重度需静脉补液。6.×-中度脱水皮肤弹性差，重度则出现凹陷。7.√-针刺太溪、足三里可生津止渴。8.×-重度脱水需快速补液，慢性脱水可慢补。9.×-冬季脱水多因寒邪束表，水湿不运。10.√-脱水时肾脏浓缩功能增强，尿比重升高。四、简答题答案与解析1.答案：-原因：高温高湿环境下大量出汗，电解质丢失。-预防：少量多次饮水，补充盐分，避免长时间暴露于阳光下。2.答案：-辨证：水湿内停证用健脾化湿方（如平胃散）；阴虚证用润燥养阴方（如生脉散）。3.答案：-过量表现：意识模糊、肌肉痉挛、血压升高。需减慢补液速度或暂停。4.答案：-配方原理：葡萄糖提供能量，钠盐补充电解质，钾盐维持平衡。-适用人群：轻度、中度脱水患者。5.答案：-穴位：合谷、足三里、太溪。-注意：避免电针，急性脱水需先补液。五、案例分析题答案与解析1.答案：（1）评估方法：测量体重变化、尿量、皮肤弹性。（2）补液方案：先静脉补生理盐水500ml，后改为口服补液盐。（3）中医治疗：针刺足三里、合谷，配合生脉散口服。2.答案