萍乡市人民医院盆腔廓清术技术准入考核

萍乡市人民医院盆腔廓清术技术准入考核一、单选题（每题2分，共20题）1.盆腔廓清术的主要适应症不包括以下哪项？A.子宫内膜癌分期达到III期及以上B.卵巢癌伴有腹膜转移C.宫颈癌根治术后复发D.前列腺癌远处转移答案：D2.盆腔廓清术中最常使用的手术入路是？A.腹股沟入路B.经腹入路C.经阴道入路D.腔镜辅助入路答案：B3.以下哪种情况不适合行盆腔廓清术？A.患者年龄超过70岁，心肺功能良好B.患者有远处转移，已失去手术机会C.患者有严重的肥胖，BMI>40D.患者肿瘤标志物CA125持续升高答案：B4.盆腔廓清术中最关键的解剖结构是？A.腹主动脉B.髂内动脉及静脉C.肾上腺D.膀胱答案：B5.术后预防淋巴水肿最有效的措施是？A.持续抬高患肢B.早期活动C.使用弹力袜D.以上都是答案：D6.盆腔廓清术后最常见的并发症是？A.肺栓塞B.腹腔感染C.淋巴水肿D.尿失禁答案：C7.以下哪种药物可用于术前新辅助化疗？A.阿霉素B.顺铂C.紫杉醇D.以上都是答案：D8.盆腔廓清术的手术时间一般不超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B9.术后引流管留置时间一般为？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：C10.盆腔廓清术后出院后复查频率为？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.盆腔廓清术的术前准备包括哪些？A.完善肿瘤标志物检查B.心肺功能评估C.腹部超声检查D.肿瘤标志物基因检测答案：A、B、C2.盆腔廓清术术中可能损伤的神经包括？A.髂神经B.肾上腺神经C.闭孔神经D.腓总神经答案：A、C3.盆腔廓清术后可能出现的远期并发症有？A.淋巴水肿B.肺转移C.尿失禁D.骨质疏松答案：A、C、D4.盆腔廓清术的手术团队应具备哪些条件？A.胸外科经验B.泌尿外科经验C.妇科肿瘤专科医师D.肿瘤科医师答案：B、C、D5.术后疼痛管理措施包括？A.药物镇痛B.神经阻滞C.物理治疗D.心理疏导答案：A、B、C6.盆腔廓清术的适应症包括？A.卵巢上皮性癌晚期B.子宫内膜癌广泛转移C.宫颈癌根治术后复发D.阴道癌侵犯盆壁答案：A、B、C、D7.术前新辅助化疗的目的是？A.缩小肿瘤体积B.降低手术难度C.提高手术成功率D.减少术后复发答案：A、B、C、D8.盆腔廓清术术后护理措施包括？A.引流管管理B.淋巴回流训练C.营养支持D.心理支持答案：A、B、C、D9.盆腔廓清术的禁忌症包括？A.患者凝血功能障碍B.肿瘤标志物明显升高C.患者有远处转移D.患者合并严重心功能不全答案：A、C、D10.盆腔廓清术的手术风险包括？A.大出血B.肠道损伤C.淋巴结遗漏D.尿道损伤答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共20题）1.盆腔廓清术是治疗妇科恶性肿瘤的根治性手术。（正确）2.盆腔廓清术术后必须长期使用激素类药物预防复发。（错误）3.盆腔廓清术的手术时间越长，并发症风险越高。（正确）4.盆腔廓清术术后无需进行淋巴回流训练。（错误）5.盆腔廓清术的适应症仅限于妇科肿瘤。（错误）6.盆腔廓清术术中需仔细保护盆腔神经血管。（正确）7.盆腔廓清术术后恢复期一般需要3-6个月。（正确）8.盆腔廓清术术后可以立即进行盆底肌锻炼。（错误）9.盆腔廓清术的手术范围包括全部盆腔淋巴结清扫。（正确）10.盆腔廓清术术后感染率较普通妇科手术高。（正确）11.盆腔廓清术的手术效果与患者年龄无关。（错误）12.盆腔廓清术术后需要定期复查影像学检查。（正确）13.盆腔廓清术的手术费用较高，医保可报销大部分。（正确）14.盆腔廓清术术后可能出现性功能障碍。（正确）15.盆腔廓清术的手术难度较大，需要多学科协作。（正确）16.盆腔廓清术术后无需预防血栓形成。（错误）17.盆腔廓清术的手术效果主要取决于肿瘤分期。（正确）18.盆腔廓清术术后可以立即恢复正常饮食。（错误）19.盆腔廓清术的手术范围包括腹主动脉及髂血管的清扫。（正确）20.盆腔廓清术术后可能出现肠道梗阻。（正确）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述盆腔廓清术的手术适应症。答案：-妇科恶性肿瘤（如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌）达到III期及以上，需要行根治性手术；-肿瘤复发，原手术范围不足需扩大切除；-患者年龄较轻，有生育要求，但需严格评估风险。2.盆腔廓清术术后如何预防淋巴水肿？答案：-早期活动，促进淋巴回流；-避免患肢过度负重；-使用弹力袜或压力garment；-定期进行淋巴回流训练。3.盆腔廓清术术后常见的并发症有哪些？如何预防？答案：-淋巴水肿：避免患肢受压，早期活动；-肺栓塞：术后早期下床活动，预防性抗凝；-腹腔感染：严格无菌操作，术后合理使用抗生素；-尿失禁：盆底肌锻炼，必要时手术修复。4.盆腔廓清术术后如何进行疼痛管理？答案：-药物镇痛：合理使用阿片类药物或非甾体抗炎药；-神经阻滞：必要时行腰硬联合麻醉或肋间神经阻滞；-物理治疗：冷敷、热敷、按摩等辅助手段。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，58岁，子宫内膜癌III期，行盆腔廓清术术后5天，出现右下肢水肿，皮肤颜色发白，疼痛明显。请分析可能的原因及处理措施。答案：-可能原因：淋巴管损伤、淋巴回流受阻、静脉血栓；-处理措施：抬高患肢，避免过度负重，使用弹力袜，必要时行淋巴引流术或抗凝治疗。2.患者女性，65岁，卵巢癌晚期，行盆腔廓清术术后10天，体温38.5℃，腹部胀痛，引流液浑浊。请分析可能的原因及处理措施。答案：-可能原因：腹腔感染、切口感染、肠梗阻；-处理措施：加强抗感染治疗，腹腔冲洗，必要时手术探查。答案与解析一、单选题1.D（前列腺癌不属于妇科肿瘤，不在盆腔廓清术适应症内）2.B（经腹入路是盆腔廓清术最常用的方式）3.B（已失去手术机会不适合手术）4.B（髂内动脉及静脉是盆腔廓清术的关键结构）5.D（综合措施可有效预防淋巴水肿）6.C（淋巴水肿是最常见的并发症）7.D（多种药物可用于术前新辅助化疗）8.B（手术时间一般控制在4小时内）9.C（引流管留置时间一般为7-10天）10.D（出院后复查频率为每年一次）二、多选题1.A、B、C（术前需完善相关检查）2.A、C（可能损伤髂神经和闭孔神经）3.A、C、D（淋巴水肿、尿失禁、骨质疏松是远期并发症）4.B、C、D（需要泌尿外科、妇科肿瘤和肿瘤科医师协作）5.A、B、C（药物镇痛、神经阻滞、物理治疗可缓解疼痛）6.A、B、C、D（多种妇科恶性肿瘤可适用）7.A、B、C、D（新辅助化疗可缩小肿瘤、降低难度、提高成功率、减少复发）8.A、B、C、D（综合护理措施可促进恢复）9.A、C、D（凝血功能障碍、远处转移、心功能不全为禁忌症）10.A、B、C、D（手术风险较高，需严格防范）三、判断题1.√2.×（无需长期使用激素）3.√4.×（术后需避免剧烈活动）5.×（也可适用于前列腺癌等）6.√7.√8.×（需等肠道功能恢复后）9.√10.√11.×（年龄越大风险越高）12.√13.√14.√15.√16.×（需预防血栓）17.√18.×（需等肠道功能恢复后）19.√20.√四、简答题1.盆腔廓清术的手术适应症：-妇科恶性肿瘤（如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌）达到III期及以上，需要行根治性手术；-肿瘤复发，原手术范围不足需扩大切除；-患者年龄较轻，有生育要求，但需严格评估风险。2.盆腔廓清术术后如何预防淋巴水肿：-早期活动，促进淋巴回流；-避免患肢过度负重；-使用弹力袜或压力garment；-定期进行淋巴回流训练。3.盆腔廓清术术后常见的并发症及预防：-淋巴水肿：避免患肢受压，早期活动；-肺栓塞：术后早期下床活动，预防性抗凝；-腹腔感染：严格无菌操作，术后合理使用抗生素；-尿失禁：盆底肌锻炼，必要时手术修复。4.盆腔廓清术术后如何进行疼痛管理：-药物镇痛：合理使用阿片类药物或非甾体抗炎药；-神经阻滞：必要时行腰硬联合麻醉或肋间神经阻滞；-物理治疗：冷敷、热敷、按摩等辅助手段。五、案例分析题1.患者术后右下肢水肿、发白、疼痛的可能原