龙岩市中医院鼻中隔矫正术专项技能考核

龙岩市中医院鼻中隔矫正术专项技能考核一、单选题（共20题，每题1分）1.鼻中隔矫正术中，以下哪种情况最适合行“L”形截骨术？A.中隔偏曲伴下鼻甲肥大B.中隔弯曲但无临床症状C.中隔穿孔伴反复出血D.中隔高位骨折2.鼻中隔矫正术中，最常使用的缝合材料是？A.可吸收缝线（Vicryl）B.不可吸收缝线（Prolene）C.肝素钠纱布D.明胶海绵3.鼻中隔矫正术后出血，以下哪种处理方法最有效？A.冷敷鼻腔B.热敷鼻腔C.压迫鼻腔外侧动脉D.静脉注射止血药4.鼻中隔矫正术中，以下哪种器械最常用于分离中隔软骨？A.鼻中隔剥离子B.鼻中隔剪C.鼻中隔刀D.鼻中隔撑开器5.中隔软骨血供最丰富的区域是？A.软骨下缘B.软骨上缘C.软骨前后缘D.软骨中央区域6.鼻中隔矫正术后，以下哪种并发症最常见？A.中隔穿孔B.鼻中隔血肿C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔歪斜7.鼻中隔矫正术中，以下哪种情况需特别注意避免损伤筛前动脉？A.截骨部位在犁骨处B.截骨部位在筛骨处C.截骨部位在梨状孔处D.截骨部位在鼻中隔软骨处8.鼻中隔矫正术后，鼻腔填塞物通常保留多久？A.24小时B.48小时C.72小时D.5-7天9.鼻中隔矫正术中，以下哪种情况不适合行“H”形截骨术？A.中隔偏曲严重B.中隔软骨薄弱C.中隔后部弯曲D.中隔前部弯曲10.鼻中隔矫正术后，以下哪种情况提示可能存在血肿？A.鼻腔分泌物增多B.鼻梁肿胀明显C.鼻中隔皮肤发红D.体温升高11.鼻中隔矫正术中，以下哪种器械最常用于修整软骨形态？A.鼻中隔刀B.鼻中隔剪C.鼻中隔软骨塑形器D.鼻中隔剥离子12.鼻中隔矫正术后，以下哪种情况需紧急处理？A.鼻中隔歪斜B.鼻中隔血肿C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔穿孔13.鼻中隔矫正术中，以下哪种情况需特别注意避免损伤蝶腭动脉？A.截骨部位在犁骨处B.截骨部位在筛骨处C.截骨部位在蝶骨处D.截骨部位在鼻中隔软骨处14.鼻中隔矫正术后，以下哪种情况提示可能存在感染？A.鼻腔分泌物增多B.鼻梁肿胀明显C.鼻中隔皮肤发红D.体温升高15.鼻中隔矫正术中，以下哪种情况最适合行“C”形截骨术？A.中隔偏曲伴下鼻甲肥大B.中隔弯曲但无临床症状C.中隔穿孔伴反复出血D.中隔高位骨折16.鼻中隔矫正术后，以下哪种情况需避免过早活动？A.鼻中隔歪斜B.鼻中隔血肿C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔穿孔17.鼻中隔矫正术中，以下哪种器械最常用于止血？A.鼻中隔剥离子B.鼻中隔剪C.鼻中隔刀D.鼻中隔电凝器18.鼻中隔矫正术后，以下哪种情况需注意预防中隔穿孔？A.鼻中隔歪斜B.鼻中隔血肿C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔过度愈合19.鼻中隔矫正术中，以下哪种情况需特别注意避免损伤鼻中隔后部黏膜？A.截骨部位在犁骨处B.截骨部位在筛骨处C.截骨部位在蝶骨处D.截骨部位在鼻中隔软骨处20.鼻中隔矫正术后，以下哪种情况需注意预防鼻中隔脓肿？A.鼻中隔歪斜B.鼓膜穿孔C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔过度愈合二、多选题（共10题，每题2分）1.鼻中隔矫正术中，以下哪些器械可能用到？A.鼻中隔剥离子B.鼻中隔剪C.鼻中隔刀D.鼻中隔软骨塑形器E.鼻中隔电凝器2.鼻中隔矫正术后，以下哪些并发症需警惕？A.中隔穿孔B.鼻中隔血肿C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔歪斜E.鼻中隔过度愈合3.鼻中隔矫正术中，以下哪些情况需特别注意避免损伤血管？A.截骨部位在犁骨处B.截骨部位在筛骨处C.截骨部位在蝶骨处D.截骨部位在鼻中隔软骨处E.截骨部位在梨状孔处4.鼻中隔矫正术后，以下哪些措施有助于预防并发症？A.早期活动B.避免用力擤鼻C.保持鼻腔湿润D.及时处理血肿E.避免过早下床活动5.鼻中隔矫正术中，以下哪些情况需特别注意避免损伤筛前动脉？A.截骨部位在犁骨处B.截骨部位在筛骨处C.截骨部位在蝶骨处D.截骨部位在鼻中隔软骨处E.截骨部位在梨状孔处6.鼻中隔矫正术后，以下哪些情况需紧急处理？A.鼻中隔歪斜B.鼻中隔血肿C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔穿孔E.鼻中隔过度愈合7.鼻中隔矫正术中，以下哪些器械最常用于修整软骨形态？A.鼻中隔刀B.鼻中隔剪C.鼻中隔软骨塑形器D.鼻中隔剥离子E.鼻中隔电凝器8.鼻中隔矫正术后，以下哪些并发症需警惕？A.鼻中隔歪斜B.鼻中隔血肿C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔穿孔E.鼻中隔过度愈合9.鼻中隔矫正术中，以下哪些情况需特别注意避免损伤鼻中隔后部黏膜？A.截骨部位在犁骨处B.截骨部位在筛骨处C.截骨部位在蝶骨处D.截骨部位在鼻中隔软骨处E.截骨部位在梨状孔处10.鼻中隔矫正术后，以下哪些措施有助于预防感染？A.早期活动B.保持鼻腔湿润C.及时处理血肿D.避免过早下床活动E.使用抗生素三、判断题（共10题，每题1分）1.鼻中隔矫正术中，截骨应从后向前进行。2.鼻中隔矫正术后，鼻腔填塞物通常保留48小时。3.鼻中隔矫正术中，最常用的缝合材料是不可吸收缝线。4.鼻中隔矫正术后，若出现鼻梁肿胀，提示可能存在血肿。5.鼻中隔矫正术中，截骨应从前往后进行。6.鼻中隔矫正术后，若出现鼻腔分泌物增多，提示可能存在血肿。7.鼻中隔矫正术中，最常用的器械是鼻中隔剥离子。8.鼻中隔矫正术后，若出现鼻中隔穿孔，需紧急处理。9.鼻中隔矫正术中，截骨应尽量避开血管。10.鼻中隔矫正术后，若出现鼻中隔脓肿，需及时使用抗生素。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述鼻中隔矫正术中“L”形截骨术的适应症。2.简述鼻中隔矫正术后出血的常见原因及处理方法。3.简述鼻中隔矫正术中如何避免损伤筛前动脉。4.简述鼻中隔矫正术后如何预防中隔穿孔。5.简述鼻中隔矫正术中如何修整软骨形态。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，35岁，因鼻中隔偏曲伴鼻塞就诊。体检发现鼻中隔偏曲，软骨较厚。问：（1）若行鼻中隔矫正术，应选择哪种截骨方式？（2）术后如何预防血肿形成？（3）术后如何预防中隔穿孔？2.患者女性，28岁，因鼻中隔偏曲伴反复出血就诊。体检发现鼻中隔偏曲，筛前动脉位置较浅。问：（1）术中如何避免损伤筛前动脉？（2）术后如何预防感染？（3）若术后出现鼻中隔穿孔，应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：中隔偏曲伴下鼻甲肥大时，需结合下鼻甲手术，此时“L”形截骨术更合适。2.A解析：可吸收缝线（Vicryl）适用于鼻腔内缝合，避免二次取线。3.C解析：压迫鼻腔外侧动脉可有效止血，其他方法效果有限。4.A解析：鼻中隔剥离子用于分离软骨，避免损伤黏膜。5.A解析：软骨下缘血供丰富，截骨时需特别小心。6.B解析：鼻中隔血肿是术后最常见并发症，需及时处理。7.B解析：筛骨处血管丰富，截骨时需特别小心。8.D解析：鼻腔填塞物通常保留5-7天，具体时间根据血肿情况调整。9.B解析：中隔软骨薄弱时，不宜行“H”形截骨术，易导致穿孔。10.B解析：鼻梁肿胀明显提示可能存在血肿，需及时处理。11.C解析：鼻中隔软骨塑形器用于修整软骨形态，效果最佳。12.B解析：鼻中隔血肿需紧急处理，否则可导致穿孔或感染。13.C解析：蝶骨处血管丰富，截骨时需特别小心。14.D解析：体温升高提示可能存在感染，需及时处理。15.A解析：中隔偏曲伴下鼻甲肥大时，需结合下鼻甲手术，此时“C”形截骨术更合适。16.E解析：术后早期避免过早下床活动，预防血肿形成。17.D解析：鼻中隔电凝器用于止血，效果最佳。18.A解析：鼻中隔歪斜提示可能存在血肿或感染，需及时处理。19.C解析：蝶骨处黏膜较薄，截骨时需特别小心。20.C解析：鼻中隔脓肿需紧急处理，否则可导致穿孔或感染。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：鼻中隔矫正术中可能用到剥离子、剪、刀、塑形器及电凝器。2.A,B,C,D,E解析：中隔穿孔、血肿、脓肿、歪斜及过度愈合均需警惕。3.A,B,C,D,E解析：各部位血管丰富，截骨时需特别小心。4.B,C,D,E解析：避免用力擤鼻、保持鼻腔湿润、及时处理血肿及避免过早下床活动均有助于预防并发症。5.A,B,C,D,E解析：各部位血管丰富，截骨时需特别小心。6.B,C,D解析：鼻中隔血肿、脓肿及穿孔需紧急处理。7.C,D,E解析：鼻中隔软骨塑形器、剥离子及电凝器用于修整软骨形态。8.A,B,C,D,E解析：各并发症均需警惕。9.A,B,C,D,E解析：各部位黏膜较薄，截骨时需特别小心。10.B,C,E解析：保持鼻腔湿润、及时处理血肿及使用抗生素有助于预防感染。三、判断题答案与解析1.×解析：截骨应从前往后进行，避免损伤后部黏膜。2.×解析：鼻腔填塞物通常保留5-7天，具体时间根据血肿情况调整。3.×解析：可吸收缝线（Vicryl）适用于鼻腔内缝合，避免二次取线。4.√解析：鼻梁肿胀提示可能存在血肿，需及时处理。5.×解析：截骨应从前往后进行，避免损伤后部黏膜。6.×解析：鼻腔分泌物增多可能是正常现象，需结合其他症状判断。7.×解析：鼻中隔剥离子用于分离软骨，鼻中隔剪用于截骨。8.√解析：鼻中隔穿孔需紧急处理，否则可导致感染或出血。9.√解析：截骨应尽量避开血管，避免损伤。10.√解析：鼻中隔脓肿需及时使用抗生素，避免感染扩散。四、简答题答案与解析1.简述鼻中隔矫正术中“L”形截骨术的适应症解析：“L”形截骨术适用于中隔偏曲伴下鼻甲肥大，需结合下鼻甲手术的情况。截骨部位通常在梨状孔处，向前延伸至鼻中隔软骨前缘。2.简述鼻中隔矫正术后出血的常见原因及处理方法解析：常见原因包括截骨损伤血管、填塞物移位等。处理方法包括压迫鼻腔外侧动脉、冷敷、必要时手术探查止血。3.简述鼻中隔矫正术中如何避免损伤筛前动脉解析：筛前动脉位置较浅，截骨时应避免向前超过梨状孔，必要时电凝止血。4.简述鼻中隔矫正术后如何预防中隔穿孔解析：术后避免用力擤鼻、保持鼻腔湿润、避免过早下床活动，必要时使用预防性药物。5.简述鼻中隔矫正术中如何修整软骨形态解析：使用鼻中隔软骨塑形器修整软骨形态，确保中隔平整，避免歪斜。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，35岁，因鼻中隔偏曲伴鼻塞就诊。体检发现鼻中隔偏曲，软骨较厚。问：（1）若行鼻中隔矫正术，应选择哪种截骨方式？解析：应选择“H”形截骨术，避免损伤软骨，同时矫正偏曲。（2）术后如何预防血肿形成？解析：术后避免用力擤鼻、保持鼻腔湿润、及时处理血肿，必要时使用预防性药物。（3）术后如何预防中隔穿孔？解析：术后避免用力擤鼻、保持