舟山市人民医院子宫动脉结扎术操作技能考核

舟山市人民医院子宫动脉结扎术操作技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.子宫动脉结扎术的主要目的是什么？A.治疗子宫内膜异位症B.减少子宫出血C.治疗子宫肌瘤D.预防妊娠期高血压答案：B2.子宫动脉结扎术最常用的入路是？A.腹腔镜入路B.开腹入路C.阴道入路D.超声刀入路答案：A3.子宫动脉结扎术术中出血量一般控制在多少以内？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：B4.子宫动脉结扎术术后并发症最常见的是？A.肾脏损伤B.腹腔感染C.肾上腺损伤D.尿潴留答案：D5.子宫动脉结扎术术后复查血常规，血红蛋白下降多少提示可能存在出血？A.≥10g/LB.≥20g/LC.≥30g/LD.≥40g/L答案：A6.子宫动脉结扎术术中使用超声刀的主要优势是？A.减少出血B.操作简便C.切割速度快D.以上都是答案：D7.子宫动脉结扎术术后疼痛评分超过多少需要警惕并发症？A.3分（VAS评分）B.4分（VAS评分）C.5分（VAS评分）D.6分（VAS评分）答案：C8.子宫动脉结扎术术中缝扎子宫动脉时，应结扎多少根血管？A.1根B.2根C.3根D.4根答案：B9.子宫动脉结扎术术后发热超过多少度需要及时处理？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C10.子宫动脉结扎术术后肠道功能恢复时间一般多久？A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.子宫动脉结扎术术前需要做的准备包括？A.完善凝血功能检查B.评估生育需求C.超声评估子宫动脉血流D.签署知情同意书答案：ABCD2.子宫动脉结扎术术中可能使用的器械包括？A.腹腔镜套件B.超声刀C.微型夹钳D.可吸收缝线答案：ABCD3.子宫动脉结扎术术后需要密切观察哪些指标？A.血压B.心率C.腹部疼痛D.尿量答案：ABCD4.子宫动脉结扎术术后并发症可能包括？A.肾缺血B.腹腔感染C.肾上腺损伤D.尿潴留答案：ABCD5.子宫动脉结扎术术中缝扎子宫动脉时，应注意哪些事项？A.避开卵巢血管B.确保结扎牢固C.避免损伤膀胱D.缝扎位置应靠近子宫体答案：ABCD6.子宫动脉结扎术术后恢复期间，患者需要哪些护理措施？A.预防感染B.监测疼痛C.促进肠道功能恢复D.预防血栓答案：ABCD7.子宫动脉结扎术术中使用腹腔镜的优势包括？A.视野清晰B.操作精准C.减少创伤D.缩短手术时间答案：ABCD8.子宫动脉结扎术术后可能出现的远期并发症包括？A.月经量减少B.不孕C.肾功能损害D.腹腔粘连答案：BCD9.子宫动脉结扎术术中缝扎血管时，应如何避免副损伤？A.充分暴露术野B.使用吸引器保护周围组织C.仔细辨认血管走形D.避免过度牵拉答案：ABCD10.子宫动脉结扎术术后饮食建议包括？A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.避免辛辣刺激食物D.多饮水答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.子宫动脉结扎术术后24小时内鼓励患者下床活动。（×）2.子宫动脉结扎术术中缝扎血管时，应保留卵巢动脉。（√）3.子宫动脉结扎术术后出现发热可能是感染迹象。（√）4.子宫动脉结扎术术中使用超声刀可以减少出血。（√）5.子宫动脉结扎术术后疼痛评分超过5分需要及时镇痛。（√）6.子宫动脉结扎术术中缝扎血管时，应确保结扎线松紧适宜。（√）7.子宫动脉结扎术术后恢复期间，患者可以立即恢复正常工作。（×）8.子宫动脉结扎术术中使用腹腔镜可以减少术后粘连。（√）9.子宫动脉结扎术术后出现尿潴留可能是并发症。（√）10.子宫动脉结扎术术中缝扎血管时，应避免损伤膀胱。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述子宫动脉结扎术的适应症。答案：-顽固性子宫出血-子宫肌瘤（尤其是保守治疗效果不佳者）-子宫腺肌病-预防性子宫动脉结扎（如前置胎盘等）2.简述子宫动脉结扎术的禁忌症。答案：-患者合并严重心、肺、肝、肾功能不全-感染未控制-妊娠期（尤其是早孕期）-术前凝血功能障碍3.简述子宫动脉结扎术术中使用超声刀的优势。答案：-减少出血，视野清晰-操作精准，减少副损伤-切割速度快，缩短手术时间4.简述子宫动脉结扎术术后护理要点。答案：-监测生命体征，预防感染-镇痛管理，缓解腹部疼痛-促进肠道功能恢复，预防尿潴留-出院指导，避免剧烈运动5.简述子宫动脉结扎术术后可能出现的并发症及处理。答案：-出血：及时输血、加强止血-感染：抗生素治疗、保持伤口清洁-肾损伤：密切监测肾功能，必要时透析-腹腔粘连：术后早期活动，预防性使用粘连抑制剂五、论述题（每题10分，共2题）1.结合舟山市人民医院的实际情况，论述子宫动脉结扎术的手术流程及注意事项。答案：手术流程：1.术前准备：完善检查，签署知情同意书，备血等。2.麻醉与体位：气管插管全身麻醉，患者取仰卧位。3.建立气腹：腹腔镜穿刺置入套管，建立气腹压力12-15mmHg。4.探查术野：暴露子宫及双侧子宫动脉。5.结扎血管：使用超声刀或可吸收缝线结扎子宫动脉主干及分支，保留卵巢动脉。6.关闭术腔：确认无活动性出血后，关腹或放置引流管。注意事项：-充分暴露术野，避免副损伤。-结扎血管时确保牢固，避免滑脱。-保留卵巢动脉，避免影响卵巢功能。-术后密切观察出血、感染等并发症。2.结合舟山市人民医院的临床经验，论述子宫动脉结扎术的疗效及局限性。答案：疗效：-显著减少子宫出血，尤其适用于药物治疗无效者。-保留子宫，避免切除手术的远期影响。-手术时间短，创伤小，恢复快。局限性：-可