泉州市人民医院前列腺动脉栓塞考核

泉州市人民医院前列腺动脉栓塞考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.泉州市人民医院在开展前列腺动脉栓塞术（PDE）前，对患者进行术前评估时，以下哪项指标不是必须严格控制的？A.国际前列腺症状评分（IPSS）B.血清PSA水平C.双侧肾动脉血流速度D.膀胱颈梗阻程度答案：D解析：PDE术前评估需重点关注IPSS、PSA及肾动脉血流情况，以排除禁忌症。膀胱颈梗阻程度虽与前列腺增生相关，但不是PDE术前的核心评估指标。2.对于泉州地区常见的前列腺动脉栓塞材料，以下哪种栓塞剂在临床应用中最常使用？A.超微球囊（Onyx）B.聚乙烯醇颗粒（PVA）C.明胶海绵D.聚乳酸微球答案：B解析：PVA颗粒因其可控性和稳定性，在泉州地区PDE术中应用最为广泛。超微球囊多用于神经阻滞，明胶海绵及聚乳酸微球较少用于PDE。3.泉州市人民医院PDE术后最常见的并发症是？A.急性肾功能衰竭B.前列腺出血C.尿道狭窄D.尿失禁答案：D解析：尿失禁是PDE术后最常见的短期并发症，其他选项虽可能发生，但发生率较低。4.若患者术后出现发热、腰痛，泉州地区医院通常考虑以下哪种情况？A.肾动脉栓塞后综合征B.尿道感染C.肾脏脓肿D.前列腺纤维化答案：A解析：PDE术后发热伴腰痛通常提示栓塞后综合征，需密切监测肾功能。尿道感染需尿培养确诊，肾脏脓肿少见，前列腺纤维化无急性症状。5.泉州市人民医院采用PDE治疗前列腺增生时，一般选择栓塞的动脉是？A.肾上腺动脉B.肾动脉C.髂内动脉D.腔后动脉答案：C解析：前列腺供血主要来自髂内动脉前干分支，因此PDE主要栓塞该动脉。其他选项供血范围不符。6.若术后患者IPSS评分下降但残余尿量无明显改善，可能的原因是？A.栓塞不完全B.前列腺体积过大C.合并膀胱颈梗阻D.肾功能损害答案：C解析：IPSS改善但残余尿量无变化，提示膀胱颈梗阻未被解除，需进一步评估。栓塞不完全通常表现为症状改善不明显。7.泉州地区医院PDE术后随访时，通常建议复查时间间隔是？A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：C解析：术后3个月复查可评估疗效及并发症，过早复查可能因水肿未消退导致假性改善，过晚则延误问题发现。8.对于合并糖尿病的前列腺增生患者，PDE术后血糖控制不佳的可能原因是？A.麻醉影响B.前列腺栓塞后激素变化C.应激性高血糖D.肾功能受损答案：C解析：PDE术后机体应激反应可能导致血糖短期波动，糖尿病患者需加强监测。麻醉及栓塞本身对血糖影响较小。9.泉州市人民医院在PDE术中，若发现双侧肾动脉血流明显减少，应立即采取的措施是？A.加大栓塞剂量B.中断手术并调整导管位置C.使用解痉药物D.立即放行手术答案：B解析：肾动脉血流减少提示栓塞过度，需立即调整导管或减少栓塞量，避免肾损伤。10.若患者术后出现严重腰痛伴血肌酐升高，泉州地区医院首先考虑的诊断是？A.尿路感染B.肾动脉栓塞后综合征C.前列腺炎D.肾结石答案：B解析：腰痛伴肾功能损害是栓塞后综合征典型表现，需紧急处理。其他选项症状不符。二、多选题（共5题，每题3分，计15分）11.泉州市人民医院PDE术前准备中，以下哪些检查是必须进行的？A.肾功能及电解质B.国际前列腺症状评分（IPSS）C.前列腺超声及膀胱镜D.出凝血功能答案：ABCD解析：PDE术前需全面评估患者全身状况及前列腺病变，上述检查均属必要。12.PDE术后可能出现的并发症包括？A.尿失禁B.肾动脉栓塞后综合征C.尿道狭窄D.前列腺出血答案：ABCD解析：以上均为PDE术后可能的并发症，需密切监测和处理。13.泉州地区医院PDE术中，若患者血压下降，可能的原因有？A.栓塞剂反流至肾动脉B.术中麻醉过深C.造影剂过敏D.导管位置不当答案：ABCD解析：血压下降可能由栓塞剂误栓、麻醉影响、过敏或操作失误导致，需立即排查。14.PDE术后IPSS评分明显改善，但患者仍感排尿不畅，可能的原因是？A.膀胱颈梗阻残留B.前列腺纤维化C.栓塞剂移位D.尿道外括约肌损伤答案：ABD解析：IPSS改善但症状未完全消失，可能因膀胱颈梗阻、纤维化或括约肌损伤未被纠正。栓塞剂移位少见。15.泉州市人民医院PDE术后护理中，以下哪些措施是重要的？A.监测肾功能及电解质B.预防尿路感染C.避免剧烈运动D.定期复查IPSS答案：ABCD解析：术后护理需涵盖肾功能监测、感染预防、活动限制及长期随访，缺一不可。三、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）16.患者男性，68岁，泉州人，因“进行性排尿困难3年”入院。IPSS评分22分，残余尿量80ml，PSA5.2ng/ml。前列腺超声提示体积50ml，分叶状增生。既往有高血压病史。问题：（1）该患者是否适合行PDE治疗？为什么？（2）若行PDE，术中需注意哪些关键点？答案：（1）适合。IPSS评分高、残余尿量显著，符合PDE适应症。PSA正常排除前列腺癌，无严重合并症。（2）术中需注意：①确认栓塞动脉为髂内动脉分支；②避免栓塞剂反流至肾动脉；③术中监测血压及肾功能。17.患者男性，70岁，泉州人，行PDE术后1周，出现尿频、尿急，伴发热（38.5℃）。查体：前列腺轻度压痛，尿常规白细胞++。问题：（1）可能的原因是什么？（2）应如何处理？答案：（1）可能原因：术后尿路感染。栓塞术后免疫力下降易继发感染。（2）处理：①尿培养+药敏；②经验性抗生素治疗；③避免长时间卧床；④术后3个月复查。四、简答题（共3题，每题5分，计15分）18.简述PDE术中栓塞剂的选择依据。答案：（1）栓塞剂需具备生物相容性、不可降解性；（2）泉州地区医院常用PVA颗粒因其可控性强、不易移位；（3）根据前列腺血管特点选择直径合适的栓塞剂（通常50-300μm）。19.PDE术后出现尿失禁的可能原因及预防措施。答案：原因：①括约肌损伤；②术后水肿未消退；③过度挤压尿道。预防：①术中轻柔操作；②术后避免过度活动；③激素治疗配合。20.泉州地区医院PDE术后随访的主要内容。答案：（1）IPSS评分变化；（2）残余尿量监测；（3）并发症（尿失禁、感染等）排查；（4）必要时超声评估栓塞效果。五、论述题（1题，15分）21.结合泉州地区临床特点，论述PDE治疗前列腺增生的优势及注意事项。答案：优势：（1）泉州地区老龄化严重，PDE微创性适合老年患者；（2）相比手术，出血及住