常州市中医院图像判读技能考核

常州市中医院图像判读技能考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.在胸部X光片上，以下哪种表现最符合肺结核的典型影像特征？A.弥漫性结节影B.边缘清晰的斑片状阴影C.磨玻璃样阴影D.肺纹理增粗2.肝脏CT增强扫描中，哪个病灶呈现“快进快出”特征，最可能是恶性肿瘤？A.脂肪肝结节B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝转移瘤3.颈部超声检查中，甲状腺结节内出现“假性回声”提示什么情况？A.结节囊性变B.结节出血C.结节钙化D.结节纤维化4.骨骼X光片显示骨质疏松时，以下哪种表现最典型？A.骨皮质增厚B.骨小梁稀疏C.骨膜新生骨D.骨皮质变薄5.脑部MRI中，急性脑出血最典型的信号表现是？A.T1加权像高信号B.T2加权像低信号C.FLAIR序列高信号D.DWI高信号6.胃部钡餐造影中，胃溃疡的特征性表现是？A.胃黏膜皱襞增粗B.龛影（龛状缺损）C.胃蠕动波增强D.胃腔扩张7.肾脏超声检查中，发现肾实质回声增强，最可能是以下哪种情况？A.肾积水B.肾囊肿C.急性肾盂肾炎D.肾实质纤维化8.心脏彩色多普勒超声中，二尖瓣关闭不全时，哪个表现最支持诊断？A.主动脉瓣增厚B.二尖瓣反流束C.肺动脉压升高D.室间隔增厚9.周围神经病变的肌电图检查中，以下哪项表现提示神经传导速度减慢？A.正常运动单位电位B.复合动作电位幅度降低C.神经传导时间正常D.刺激阈值降低10.颅脑CT平扫中，蛛网膜下腔出血典型表现是？A.脑实质内高密度灶B.蛛网膜下腔均匀高密度影C.脑沟扩张D.脑室扩大二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.肺癌的CT表现中，以下哪些符合中央型肺癌的特征？A.肺门淋巴结肿大B.支气管腔狭窄或阻塞C.肺不张或阻塞性肺炎D.肺结节边缘毛刺征2.慢性胃炎的胃镜下表现可能包括哪些？A.胃黏膜红斑B.黏膜糜烂C.胃溃疡D.胃黏膜活检示慢性炎症3.肾结石的超声表现可能有哪些？A.肾实质内强回声团B.后方声影C.肾盂积水D.结石移动时位置变化4.心脏瓣膜病的超声诊断依据可能包括哪些？A.瓣膜反流或狭窄B.心腔大小异常C.估测肺动脉压D.主动脉根部增宽5.脑血管性痴呆的影像学表现可能有哪些？A.多发性腔隙性梗死B.脑萎缩C.脑白质病变D.侧脑室扩大三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.肝硬化患者的肝脏超声常表现为肝回声增强，边缘变尖。（×）2.骨质疏松患者X线片上可见骨小梁增粗。（×）3.脑出血在T1加权像上呈高信号。（√）4.胃溃疡的钡餐造影可见“龛影”，边缘呈不规则锯齿状。（√）5.肾囊肿的超声表现为肾实质内无回声区，后壁增强。（√）6.心脏二尖瓣关闭不全时，左心房增大。（√）7.周围神经病变的肌电图检查常显示F波潜伏期延长。（√）8.蛛网膜下腔出血的CT平扫可见脑沟、脑池高密度影。（√）9.慢性胃炎的胃镜下表现常为黏膜红肿、糜烂。（√）10.肺癌的CT表现常表现为边缘毛刺状、分叶征。（√）四、填空题（共5题，每空1分，共10分）1.肺结核的典型影像学表现是______和______。（答案：渗出、纤维化）2.肝转移瘤的CT表现常为______或______的结节。（答案：边缘模糊、环状强化）3.甲状腺结节超声提示“TI-RADS4类”，提示______可能性较大。（答案：恶性）4.骨质疏松的X线表现包括______、______和______。（答案：骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨折疏松性凹陷）5.脑出血的MRI表现中，急性期在T2加权像上为______，亚急性期为______。（答案：高信号、等信号或稍高信号）五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述肺癌的CT特征有哪些？（答案：-肺结节边缘毛刺征、分叶征；-血管集束征；-胸膜凹陷或牵拉；-部分可见空洞或坏死；-中央型肺癌伴阻塞性肺炎或肺不张。）2.胃溃疡与胃息肉的钡餐造影区别是什么？（答案：-胃溃疡表现为“龛影”，边缘不规则，周围黏膜聚集或变形；-胃息肉表现为充盈缺损，边缘光滑，黏膜皱襞正常通过。）3.肾结石的超声诊断要点有哪些？（答案：-肾实质内强回声团；-后方伴声影；-结石随体位移动时位置改变；-合并肾积水时需注意。）4.心脏瓣膜病的超声诊断价值是什么？（答案：-直接显示瓣膜结构及运动异常；-评估瓣膜反流或狭窄程度；-估测心腔大小及血流动力学变化；-指导手术及随访。）六、论述题（1题，10分）结合常州地区高发疾病特点，论述胸部X光片在诊断肺炎中的应用价值及注意事项。（答案要点：1.应用价值：-肺炎在常州地区冬季高发，X光片是快速筛查手段；-可显示肺炎典型表现（斑片状阴影、肺不张等）；-有助于鉴别肺炎与其他肺部病变（如结核、肿瘤）。2.注意事项：-早期肺炎X光片可能正常，需结合临床；-严重肺炎可合并肺水肿、胸腔积液，需综合判断；-需注意对比双侧对称性及既往影像学资料；-部分患者需动态复查以评估病情变化。）答案与解析单选题1.B（肺结核典型表现为斑片状阴影，边缘模糊或清楚，常伴空洞）2.C（恶性肿瘤在增强扫描中常表现为快进快出，即动脉期明显强化，静脉期廓清）3.A（假性回声是囊性变的表现，提示良性可能性大）4.B（骨质疏松时骨小梁稀疏，骨结构失稳）5.D（急性脑出血在DWI上呈高信号，因血肿内含铁血黄素影响质子弛豫）6.B（胃溃疡特征性表现为龛影，边缘向心性聚合）7.D（肾实质回声增强多见于慢性肾病或纤维化）8.B（二尖瓣反流是彩色多普勒直接征象）9.B（复合动作电位幅度降低提示神经传导受损）10.B（蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池均匀高密度影）多选题1.ABC（中央型肺癌常累及主支气管，导致阻塞性肺炎或肺不张，伴肺门淋巴结肿大）2.ABCD（慢性胃炎可表现为黏膜红斑、糜烂、溃疡或慢性炎症活检阳性）3.ABCD（结石可引起肾积水、移动性、声影及梗阻症状）4.ABCD（瓣膜病变可导致反流/狭窄、心腔改变、肺动脉高压及主动脉根部变化）5.ABCD（脑血管性痴呆常由多发性梗死、脑萎缩、白质病变及脑室扩大引起）判断题1.×（肝硬化肝回声增强，但边缘变钝）2.×（骨质疏松时骨小梁稀疏）3.√（急性期血肿含新鲜血红蛋白，T1高信号）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√填空题1.渗出