赣州市人民医院肝切除围手术期营养支持考核

赣州市人民医院肝切除围手术期营养支持考核一、单选题（共20题，每题1分，计20分）1.肝切除术后早期营养支持首选的途径是？A.口服营养B.胃肠内营养（鼻饲）C.胃肠外营养（中心静脉）D.肠道营养管2.肝切除术后早期（术后1-2天）患者能量需求应维持在每日多少千卡/公斤体重？A.20-25B.25-30C.30-35D.35-403.肝功能Child-PughC级患者术后营养支持应重点补充哪种维生素？A.维生素AB.维生素KC.维生素B12D.维生素D4.肝切除术后肠内营养管放置的最佳时机是？A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时5.肝切除术后早期发生肝性脑病（HE）的主要原因是？A.蛋白质摄入过多B.氨产生过多C.肠道菌群失调D.葡萄糖负荷过高6.肝切除术后高胆红素血症的营养干预首选？A.限制蛋白质摄入B.增加碳水化合物比例C.使用支链氨基酸D.补充胆盐7.肝切除术后腹腔感染的高危营养风险是？A.蛋白质合成不足B.微量元素缺乏C.碳水化合物过多D.脂肪乳剂使用不当8.肝硬化患者术后营养支持中，锌缺乏可能导致？A.肝纤维化加重B.白蛋白合成障碍C.慢性腹泻D.贫血9.肝切除术后早期（术后3天）患者肠道功能恢复的标志是？A.腹胀消失B.肠鸣音恢复C.肠道排气D.大便成形10.肝功能失代偿期患者术后营养支持应避免？A.低脂饮食B.低蛋白饮食C.高热量饮食D.易消化流质11.肝切除术后胆汁淤积的营养干预首选？A.增加膳食纤维B.使用奥利司他C.补充卵磷脂D.禁食脂肪12.肝硬化患者术后营养支持中，白蛋白水平低于多少时应考虑肠外营养？A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L13.肝切除术后早期并发症中，与营养支持相关的最常见是？A.肝性脑病B.肠道菌群失调C.肺部感染D.腹腔积液14.肝切除术后高乳酸血症的营养干预首选？A.增加葡萄糖输注B.限制碳水化合物C.使用胰岛素强化治疗D.补充乳酸脱氢酶15.肝硬化患者术后营养支持中，铁剂补充的禁忌证是？A.小细胞低色素贫血B.肝硬化失代偿期C.血清铁蛋白＞1000ng/mLD.肝功能Child-PughA级16.肝切除术后早期（术后24小时）患者能量需求主要来自？A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.胰高血糖素D.肝糖原17.肝硬化患者术后营养支持中，电解质紊乱最常见的是？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症18.肝切除术后早期肠内营养禁忌证是？A.肠道功能恢复B.腹胀明显C.腹压增高D.肠鸣音活跃19.肝硬化患者术后营养支持中，维生素K缺乏可能导致？A.肝硬化加重B.凝血功能障碍C.肠道出血D.肝性脑病20.肝切除术后早期营养支持中，葡萄糖来源首选？A.葡萄糖输注B.脂肪乳剂代谢C.肠道吸收D.肝糖原分解二、多选题（共10题，每题2分，计20分）1.肝切除术后早期营养支持的目标包括？A.维持水电解质平衡B.促进肝细胞再生C.预防肝性脑病D.减少肠道菌群失调2.肝硬化患者术后营养支持中，必须补充的微量元素包括？A.锌B.铜C.铁D.硒3.肝切除术后高胆红素血症的营养干预措施包括？A.限制蛋白质摄入B.增加碳水化合物比例C.使用支链氨基酸D.补充胆盐4.肝切除术后早期并发症中，与营养支持相关的包括？A.肝性脑病B.肠道菌群失调C.肺部感染D.腹腔积液5.肝硬化患者术后营养支持中，必须监测的指标包括？A.白蛋白水平B.凝血酶原时间（PT）C.肠道通透性D.肝功能Child-Pugh分级6.肝切除术后早期肠内营养的禁忌证包括？A.肠道功能恢复B.腹胀明显C.腹压增高D.肠鸣音活跃7.肝硬化患者术后营养支持中，必须补充的维生素包括？A.维生素KB.维生素B12C.维生素DD.维生素A8.肝切除术后早期营养支持中，葡萄糖来源包括？A.葡萄糖输注B.脂肪乳剂代谢C.肠道吸收D.肝糖原分解9.肝硬化患者术后营养支持中，电解质紊乱常见的包括？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症10.肝切除术后早期营养支持中，必须避免的食物包括？A.高脂食物B.高蛋白食物C.高碳水化合物食物D.高纤维食物三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.肝切除术后早期营养支持首选肠内营养。（√）2.肝硬化患者术后营养支持应完全禁食蛋白质。（×）3.肝切除术后早期高胆红素血症主要与胆道梗阻有关。（×）4.肝硬化患者术后营养支持中，锌缺乏会导致肝纤维化加重。（√）5.肝切除术后早期肠内营养管放置的最佳时机是术后24小时。（×）6.肝功能Child-PughC级患者术后能量需求应维持在每日25-30千卡/公斤体重。（×）7.肝硬化患者术后营养支持中，铁剂补充的禁忌证是血清铁蛋白＞1000ng/mL。（×）8.肝切除术后早期营养支持中，葡萄糖来源首选脂肪乳剂代谢。（×）9.肝硬化患者术后营养支持中，电解质紊乱最常见的是低钠血症。（√）10.肝切除术后早期肠内营养禁忌证是肠道功能恢复。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述肝切除术后早期营养支持的原则。2.简述肝硬化患者术后营养支持中，电解质紊乱的常见原因。3.简述肝切除术后高胆红素血症的营养干预措施。4.简述肝硬化患者术后营养支持中，微量元素补充的必要性。5.简述肝切除术后早期肠内营养的适应证。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合赣州市人民医院实际情况，论述肝切除术后营养支持的具体实施方案。2.结合肝硬化患者术后特点，论述营养支持对患者预后的影响及优化策略。答案及解析一、单选题答案1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.C12.A13.A14.B15.C16.A17.A18.B19.B20.A二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.BC7.ABCD8.ACD9.ABC10.AB三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题答案1.肝切除术后早期营养支持原则-优先肠内营养，恢复肠道功能；-能量需求25-30千卡/公斤体重，高碳水化合物比例；-限制蛋白质摄入（0.5-0.8g/公斤体重），避免诱发肝性脑病；-补充维生素K、锌、硒等微量元素；-监测肝功能、白蛋白、凝血功能等指标。2.肝硬化患者术后电解质紊乱原因-低钠血症：利尿剂使用、消化道出血、脱水；-高钾血症：肾功能不全、酸中毒、胰岛素缺乏；-低钙血症：甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏；-高镁血症：肾功能不全、长期使用含镁药物。3.肝切除术后高胆红素血症的营养干预-限制蛋白质摄入（0.5-0.8g/公斤体重）；-增加碳水化合物比例（60-70%）；-使用支链氨基酸（如亮氨酸、异亮氨酸）；-补充胆盐促进胆汁排泄；-监测胆红素水平，动态调整营养方案。4.肝硬化患者术后微量元素补充必要性-锌：促进伤口愈合、免疫调节；-铜：参与白蛋白合成；-铁：预防缺铁性贫血；-硒：抗氧化、预防肝纤维化。5.肝切除术后早期肠内营养适应证-肠道功能恢复（肠鸣音活跃、排气）；-无腹胀、腹压增高；-血流动力学稳定；-无严重营养不良风险。五、论述题答案1.肝切除术后营养支持实施方案（赣州市人民医院）-早期（术后1-3天）：肠内营养（鼻饲或空肠管），能量25-30千卡/公斤体重，高碳水化合物（60-70%），限制蛋白质（0.5-0.8g/公斤体重），补充维生素K、锌、硒；-中期（术后4-7天）：逐步增加蛋白质摄入（1-1.2g/公斤体重），监测肝功能、白蛋白；-晚期（术后2周后）：过渡至口服营养，根据恢复情况调整方案。-监测指标：肝功能、白蛋白、凝血酶原时间、电解质、营养风险筛查。2.肝硬化患者术后营养支持对预后的影响及优化策略-影响：-营养支持可改善免疫功能、减少