压力性损伤预防及报告处理试题附答案

压力性损伤预防及报告处理试题附答案

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.压力性损伤的高危人群包括哪些？()A.老年人B.久坐不动的人群C.瘫痪患者D.以上都是2.预防压力性损伤，以下哪种措施不是首选？()A.保持床单干燥清洁B.定期翻身C.使用防压疮床垫D.使用酒精消毒3.压力性损伤的分期，以下哪一项是错误的？()A.I期：淤血红润期B.II期：炎性浸润期C.III期：浅度溃疡期D.IV期：坏死溃疡期4.以下哪项不是压力性损伤的诱发因素？()A.长时间卧床B.湿度较高C.皮肤干燥D.营养不良5.预防压力性损伤，以下哪项措施不正确？()A.保持床铺平整B.使用防滑垫C.避免使用酒精消毒D.定期检查皮肤状况6.压力性损伤的护理，以下哪项是错误的？()A.保持伤口清洁干燥B.使用抗生素预防感染C.定期更换敷料D.避免过度清洁7.压力性损伤的评估，以下哪项指标不是必要的？()A.皮肤颜色变化B.皮肤温度变化C.皮肤质地变化D.患者主观感受8.压力性损伤的预防，以下哪项措施不是基于物理压力的减少？()A.使用防压疮床垫B.定期翻身C.使用气垫床D.提高患者营养摄入9.压力性损伤的报告，以下哪项是错误的？()A.及时报告给上级医生B.记录损伤发生的时间C.记录损伤发生的部位D.忽略轻微的损伤二、多选题(共5题)10.以下哪些是压力性损伤的预防措施？()A.使用防压疮床垫B.定期翻身C.保持床铺干燥清洁D.使用酒精消毒E.提高患者营养状况11.压力性损伤的评估应包括哪些内容？()A.皮肤颜色变化B.皮肤温度变化C.皮肤质地变化D.患者疼痛程度E.患者心理状态12.以下哪些因素会增加压力性损伤的风险？()A.营养不良B.皮肤干燥C.长时间卧床D.湿度较高E.使用气垫床13.压力性损伤的报告应包括哪些信息？()A.患者姓名B.损伤发生的时间C.损伤发生的部位D.患者的年龄E.护理人员的处理措施14.以下哪些情况需要特别关注压力性损伤的风险？()A.新入院患者B.长期卧床患者C.营养不良患者D.皮肤干燥患者E.精神状态不佳患者三、填空题(共5题)15.预防压力性损伤，应定期对患者的皮肤状况进行评估，评估内容包括皮肤的颜色、温度、质地和是否有破损等，评估频率一般为每______小时进行一次。16.压力性损伤的分期中，______期是指皮肤出现红色、硬结或压之不褪色，但皮肤表面无破损。17.预防压力性损伤时，应避免患者长时间处于同一体位，建议每______小时协助患者翻身一次。18.在处理压力性损伤时，应保持伤口的清洁和干燥，并定期更换敷料，敷料的更换频率一般为______。19.压力性损伤的报告应包括患者的个人信息、损伤的严重程度、发生的时间以及______等内容。四、判断题(共5题)20.压力性损伤的预防主要是通过避免长时间卧床和减少局部压力来实现的。()A.正确B.错误21.压力性损伤的评估只需要关注患者的皮肤颜色变化即可。()A.正确B.错误22.压力性损伤的护理过程中，使用酒精消毒可以有效地预防感染。()A.正确B.错误23.压力性损伤一旦发生，应立即报告给上级医生，以便及时处理。()A.正确B.错误24.压力性损伤的预防措施中，使用气垫床是无效的。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)25.简述压力性损伤的定义及其主要成因。26.在预防压力性损伤时，如何通过调整患者的体位来降低风险？27.如何评估患者的压力性损伤风险？28.在处理压力性损伤时，如何选择合适的敷料？29.在压力性损伤的预防及报告中，护士应承担哪些职责？

压力性损伤预防及报告处理试题附答案一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】压力性损伤的高危人群包括老年人、久坐不动的人群以及瘫痪患者等，因此选项D是正确的。2.【答案】D【解析】使用酒精消毒不是预防压力性损伤的首选措施，因为酒精可能会刺激皮肤，增加压力性损伤的风险。3.【答案】C【解析】压力性损伤的分期中，III期应该是浅度溃疡期，而非浅度坏死期，因此选项C是错误的。4.【答案】C【解析】皮肤干燥不是压力性损伤的诱发因素，而长时间卧床、湿度较高和营养不良都是诱发因素。5.【答案】B【解析】使用防滑垫不是预防压力性损伤的措施，而保持床铺平整、避免使用酒精消毒和定期检查皮肤状况都是正确的预防措施。6.【答案】B【解析】使用抗生素预防感染不是压力性损伤的护理措施，除非有明确的感染迹象。7.【答案】D【解析】患者主观感受不是压力性损伤评估的必要指标，而皮肤颜色、温度和质地变化都是重要的评估指标。8.【答案】D【解析】提高患者营养摄入不是基于物理压力的减少，而使用防压疮床垫、定期翻身和使用气垫床都是基于减少物理压力的措施。9.【答案】D【解析】忽略轻微的损伤是错误的，因为即使是轻微的损伤也需要报告和记录，以便及时处理和预防进一步的损伤。二、多选题(共5题)10.【答案】ABCE【解析】压力性损伤的预防措施包括使用防压疮床垫、定期翻身、保持床铺干燥清洁和提高患者营养状况。使用酒精消毒可能会刺激皮肤，不是预防措施之一。11.【答案】ABCD【解析】压力性损伤的评估应包括皮肤颜色、温度、质地变化以及患者的疼痛程度。心理状态虽然重要，但不是直接评估损伤的指标。12.【答案】ABCD【解析】营养不良、皮肤干燥、长时间卧床和湿度较高都会增加压力性损伤的风险。使用气垫床实际上是一种预防措施，可以减少风险。13.【答案】ABCE【解析】压力性损伤的报告应包括患者姓名、损伤发生的时间、部位以及护理人员的处理措施。患者的年龄虽然有助于了解风险，但不是必须报告的信息。14.【答案】ABCDE【解析】所有列出的情况（新入院、长期卧床、营养不良、皮肤干燥、精神状态不佳）都需要特别关注压力性损伤的风险，因为这些因素都会增加损伤的风险。三、填空题(共5题)15.【答案】2【解析】为了及时发现和处理压力性损伤，通常建议每2小时对患者的皮肤状况进行一次评估。16.【答案】I期【解析】压力性损伤的I期，也称为淤血红润期，是指皮肤出现红色、硬结或压之不褪色，但皮肤表面无破损。17.【答案】2【解析】为了避免局部压力过大，建议每2小时协助患者翻身一次，以减少压力性损伤的风险。18.【答案】根据伤口状况【解析】敷料的更换频率应根据伤口的具体状况来决定，一般建议每天更换一次，如果伤口状况良好，可以适当延长更换时间。19.【答案】护理人员的处理措施【解析】压力性损伤的报告应包括患者的个人信息、损伤的严重程度、发生的时间以及护理人员的处理措施，以便于后续的跟踪和改进护理措施。四、判断题(共5题)20.【答案】正确【解析】压力性损伤的预防确实是通过避免长时间保持同一姿势和减少局部压力来实现的，以防止皮肤因长时间受压而受损。21.【答案】错误【解析】压力性损伤的评估应该全面，包括皮肤的颜色、温度、质地以及是否有破损等多个方面，以准确判断损伤的程度。22.【答案】错误【解析】使用酒精消毒可能会刺激皮肤，增加压力性损伤的风险。通常推荐使用温和的消毒剂，如碘伏或氯己定。23.【答案】正确【解析】压力性损伤发生后，及时报告给上级医生是非常重要的，以便采取适当的护理措施，避免损伤进一步恶化。24.【答案】错误【解析】使用气垫床是压力性损伤预防的有效措施之一，它可以分散压力，减少局部受压，从而降低压力性损伤的风险。五、简答题(共5题)25.【答案】压力性损伤，又称压疮，是指局部组织因持续受压而引起的血液循环障碍，导致组织损伤甚至坏死。主要成因包括长时间卧床或坐姿不当、局部压力过高、剪切力、摩擦力以及皮肤状况不佳等。【解析】压力性损伤的定义和成因是理解预防和处理压力性损伤的基础，明确这些信息有助于采取有效的预防措施。26.【答案】通过定时改变患者的体位，避免长时间压迫同一部位，可以减少局部压力和剪切力，从而降低压力性损伤的风险。具体做法包括每2小时翻身一次，使用防压疮床垫，以及保持床铺平整无皱褶等。【解析】调整患者体位是预防压力性损伤的重要措施，了解具体方法有助于实际操作中的应用。27.【答案】评估患者的压力性损伤风险可以通过使用风险评估工具，如Braden评分量表，该量表综合考虑患者的年龄、活动能力、营养状况、潮湿状况、感觉和移动能力等因素，对患者的风险进行评分。【解析】了解如何评估压力性损伤风险有助于早期识别高危患者，并采取相应的预防措施。28.【答案】选择合适的敷料应根据伤口的具体状况来决定。对于I期和II期的压力性损伤，通常使用水胶体敷料或泡沫敷料；对于III期和IV期