漳州市人民医院超声引导置管引流考核

漳州市人民医院超声引导置管引流考核一、单选题（每题2分，共20题）1.超声引导下经皮肾镜手术（PCNL）置管引流时，最常见的穿刺路径是？A.肾后盏B.肾上盏C.肾中盏D.肾下盏答案：B解析：肾上盏是PCNL置管的理想穿刺点，因其解剖位置相对表浅且血供较少。2.超声引导下脓肿引流时，首选的穿刺部位应避开哪些结构？A.肾脏集合系统B.肾实质浅层C.肾血管主干D.肾包膜外间隙答案：C解析：穿刺需避开肾血管主干，以防大出血。3.腹腔脓肿超声引导置管引流时，通常选择哪个频率的探头？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.12MHz答案：C解析：10MHz探头分辨率较高，适合腹腔浅表脓肿的引导。4.胸腔积液超声引导穿刺引流时，进针角度应是多少？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～70°D.90°答案：B解析：胸膜腔深度较浅，进针角度需大于45°，避免刺破肺组织。5.超声引导下乳腺脓肿引流时，首选的引流方式是？A.穿刺抽吸B.置入猪尾型导管C.置入单腔导管D.切开引流答案：B解析：猪尾型导管引流效果更持久，适用于较大脓肿。6.超声引导下肝脓肿引流时，穿刺路径应选择哪个部位？A.肝左叶外缘B.肝右叶外缘C.肝门区域D.肝尾状叶答案：A解析：肝左叶外缘血流较少，穿刺风险较低。7.超声引导下胰腺假性囊肿引流时，穿刺点应选择哪个层次？A.胰体前缘B.胰头钩突部C.胰尾背侧D.胰管附近答案：A解析：胰体前缘囊肿较易穿刺，且避免损伤胰管。8.超声引导下肾造瘘术后拔管指征不包括？A.肾功能恢复B.引流量减少至＜5ml/dC.超声显示集合系统无积液D.尿常规白细胞计数＜5个/HP答案：D解析：拔管主要依据引流量和集合系统情况，尿常规白细胞计数不是关键指标。9.超声引导下甲状腺脓肿引流时，应避免损伤哪些血管？A.甲状腺上动脉B.甲状腺下动脉C.颈内动脉D.颈外静脉答案：C解析：颈内动脉位置较深，穿刺易造成严重后果。10.超声引导下睾丸附睾炎引流时，穿刺点应选择？A.睾丸中央B.附睾尾部C.睾丸上极D.附睾头部答案：B解析：附睾尾部脓肿较易定位，且损伤睾丸风险较低。二、多选题（每题3分，共10题）1.超声引导下腹腔脓肿引流时，术前需评估哪些指标？A.白细胞计数B.C反应蛋白C.腹腔积液性质D.肝肾功能答案：ABCD解析：评估全身及局部感染情况，指导治疗。2.超声引导下肾造瘘术后并发症包括？A.出血B.肾周感染C.导管堵塞D.肾功能下降答案：ABCD解析：以上均为常见并发症，需密切监测。3.超声引导下乳腺脓肿引流时，操作要点包括？A.穿刺点避开乳头B.使用18G穿刺针C.置入引流管长度≥5cmD.术后定期超声复查答案：ABCD解析：以上均为规范操作要点。4.超声引导下肝脓肿引流时，禁忌证包括？A.门静脉高压B.凝血功能障碍C.肝包膜张力过高D.肝癌伴感染答案：ABCD解析：以上均为相对或绝对禁忌证。5.超声引导下胰腺假性囊肿引流时，术后注意事项包括？A.监测血糖B.预防胰漏C.定期超声评估引流效果D.营养支持答案：ABCD解析：以上均为术后管理要点。6.超声引导下胸腔积液引流时，操作风险包括？A.肺损伤B.空气栓塞C.穿刺点感染D.引流管移位答案：ABCD解析：以上均为潜在风险，需严格操作。7.超声引导下睾丸附睾炎引流时，适应证包括？A.抗生素治疗无效B.附睾脓肿直径＞2cmC.睾丸红肿明显D.体温＞38.5℃答案：ABCD解析：以上均为手术指征。8.超声引导下甲状腺脓肿引流时，术后并发症包括？A.喉返神经损伤B.甲状腺功能减退C.脓肿复发D.皮下气肿答案：ABCD解析：以上均为罕见但需警惕的并发症。9.超声引导下肾造瘘术后护理要点包括？A.保持导管通畅B.定期更换敷料C.监测肾功能D.预防尿路感染答案：ABCD解析：以上均为标准护理措施。10.超声引导下腹腔脓肿引流时，引流管拔除指征包括？A.引流量＜5ml/dB.超声显示脓腔明显缩小C.患者症状改善D.细菌培养阴性答案：ABC解析：细菌培养阴性不是拔管必要条件。三、判断题（每题1分，共20题）1.超声引导下穿刺引流时，所有患者均需术前签署知情同意书。答案：√2.超声引导下胸腔积液引流时，首次穿刺量不宜超过100ml。答案：×（正确应为300-500ml）3.超声引导下乳腺脓肿引流时，首选穿刺路径为乳头垂直向下。答案：×（应沿皮肤皱襞进针）4.超声引导下肝脓肿引流时，穿刺点需避开肝血管主干。答案：√5.超声引导下胰腺假性囊肿引流时，可首选经皮经肝途径。答案：×（通常经皮经背或经腹）6.超声引导下肾造瘘术后，导管可保留1-3个月。答案：√7.超声引导下睾丸附睾炎引流时，需避免损伤睾丸血管。答案：√8.超声引导下甲状腺脓肿引流时，首选粗针穿刺抽吸。答案：×（通常选择细针或猪尾导管）9.超声引导下腹腔脓肿引流时，术后需禁食水。答案：×（根据病情决定）10.超声引导下胸腔积液引流时，穿刺点应选择最隆起处。答案：√11.超声引导下肾造瘘术后，每日需冲洗导管。答案：×（仅必要时冲洗）12.超声引导下乳腺脓肿引流时，可单次穿刺成功。答案：√13.超声引导下肝脓肿引流时，穿刺路径应选择肝边缘最薄处。答案：√14.超声引导下胰腺假性囊肿引流时，术后需持续负压引流。答案：√15.超声引导下睾丸附睾炎引流时，术后需限制活动。答案：√16.超声引导下甲状腺脓肿引流时，首选超声下直接抽吸。答案：×（若脓肿较大需置管引流）17.超声引导下腹腔脓肿引流时，术后需预防性使用抗生素。答案：√18.超声引导下胸腔积液引流时，穿刺点应避开膈肌。答案：√19.超声引导下肾造瘘术后，拔管前需超声确认集合系统无积液。答案：√20.超声引导下睾丸附睾炎引流时，术后需抬高阴囊。答案：√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述超声引导下腹腔脓肿引流的操作步骤。答案：（1）术前超声定位脓肿位置及深度；（2）消毒皮肤，铺巾，局部麻醉；（3）超声引导下穿刺，抽吸脓液送检；（4）置入引流管，固定，连接引流袋；（5）术后定期超声复查，观察引流效果。2.超声引导下肾造瘘术后拔管指征有哪些？答案：（1）引流量＜5ml/d；（2）超声显示集合系统无积液；（3）患者无腰痛等症状；（4）肾功能恢复正常。3.超声引导下乳腺脓肿引流时，如何避免损伤周围组织？答案：（1）选择距乳头＞3cm处穿刺；（2）进针角度＞45°；（3）超声实时监测穿刺路径；（4）避免反复穿刺同一区域。4.超声引导下胸腔积液引流时，术后并发症有哪些？如何预防？答案：并发症：肺损伤、气胸、感染等。预防措施：（1）选择合适穿刺点；（2）缓慢抽液，首次不超过1000ml；（3）术后观察患者呼吸及生命体征；（4）保持引流管通畅。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，35岁，因“右乳红肿疼痛3天”入院，超声提示“右乳腺脓肿，直径3cm”。问：超声引导下如何处理？答案：（1）选择右乳外上象限穿刺，避开乳头；（2）置入猪尾导管引流，术后持续负压；（3）给予抗生素治疗；（4）术后每日超声复查脓腔变化。2