福州市中医院儿科高级生命支持考核

福州市中医院儿科高级生命支持考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.福州市中医院儿科抢救室常用的简易呼吸器，其氧浓度调节阀门的设置，下列哪项最适用于新生儿缺氧复苏？A.30%B.40%C.50%D.60%2.对于福州地区夏季常见的儿童高热惊厥，首选的镇静药物是？A.地西泮（安定）B.劳拉西泮C.氯胺酮D.苯妥英钠3.儿科高级生命支持（PALS）中，关于循环按压的频率，婴儿的正确按压频率是？A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟4.福州市中医院儿科抢救中，对于疑似脓毒症休克患儿，早期液体复苏首选液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液（乳酸林格氏液）D.血浆制品5.儿科患者气管插管时，常用的喉镜片大小选择依据是？A.年龄B.体重C.身高D.胸围6.对于福州地区冬季高发的呼吸道合胞病毒（RSV）感染，合并重症肺炎患儿，机械通气时，呼气末正压（PEEP）的设置一般建议？A.5cmH₂OB.10cmH₂OC.15cmH₂OD.20cmH₂O7.儿科高级生命支持中，关于心脏骤停的定义，下列描述正确的是？A.意识丧失，大动脉搏动消失B.呼吸停止，瞳孔散大C.心电图显示室性心动过速D.心音消失，呼吸微弱8.福州市中医院儿科抢救室中，对于低血糖昏迷患儿，首选的纠正药物是？A.葡萄糖酸钙B.胰岛素C.50%葡萄糖溶液D.复方氨基酸9.儿科高级生命支持中，关于除颤的能量选择，对于体重10kg的儿童，双相波形除颤的能量建议是？A.2J/kgB.4J/kgC.5J/kgD.10J/kg10.福州地区常见的儿童溺水后复苏，关于气道管理的首选措施是？A.立即进行口对口人工呼吸B.清除口鼻异物，开放气道C.立即使用球囊面罩通气D.使用喉罩辅助通气二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.福州市中医院儿科抢救室中，怀疑患儿存在脓毒症时，以下哪些指标升高需要高度警惕？A.乳酸水平B.白细胞计数C.肌酸激酶（CK）D.血压下降2.儿科高级生命支持中，关于心肺复苏（CPR）的按压质量，以下哪些描述是正确的？A.按压深度至少5cm（儿童）B.按压频率至少100次/分钟C.按压时胸廓完全回弹D.按压与通气比例为30:23.对于福州地区夏季常见的儿童中暑，以下哪些措施属于早期处理原则？A.立即移至阴凉通风处B.冷却身体（如用湿毛巾擦拭）C.静脉补液D.立即使用退热药4.儿科机械通气中，关于呼吸机参数的调整，以下哪些情况需要增加PEEP？A.低氧血症持续存在B.肺部感染加重C.呼吸机压力过高D.气道阻力增加5.福州市中医院儿科抢救室中，对于疑似过敏性休克的患儿，以下哪些药物属于抢救首选？A.肾上腺素B.氢化可的松C.抗组胺药（如苯海拉明）D.盐酸肾上腺素（EpiPen）三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.福州市中医院儿科抢救室中，对于新生儿复苏，正压通气（PPV）时氧浓度一般设置为40%-60%。（√/×）2.儿童高热惊厥时，首选的降温措施是使用退热药。（√/×）3.儿科高级生命支持中，对于婴儿心脏骤停，首选的除颤能量是2J/kg。（√/×）4.福州地区冬季常见的儿童流感合并肺炎，机械通气时，ARDS患者的PEEP设置一般不低于12cmH₂O。（√/×）5.儿科患者气管插管时，若喉镜片选择不当，可能导致喉部损伤。（√/×）6.对于儿童脓毒症休克，早期液体复苏的目标是快速恢复血压至正常水平。（√/×）7.儿科高级生命支持中，对于心搏骤停患儿，除颤前需确保胸外按压中断不超过10秒。（√/×）8.福州地区夏季常见的儿童中暑，若出现热射病，首选的降温措施是物理降温。（√/×）9.儿科机械通气时，若患者出现高碳酸血症，应降低呼吸频率。（√/×）10.对于疑似过敏性休克的患儿，肾上腺素应尽早使用，且需反复给药。（√/×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述福州市中医院儿科抢救室中，儿童高热惊厥的急救处理流程。2.简述儿科高级生命支持中，关于心脏骤停的识别要点。3.简述福州地区冬季常见的儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染合并重症肺炎的机械通气注意事项。4.简述儿科患者脓毒症休克的治疗原则。5.简述福州地区夏季常见的儿童溺水后复苏的要点。五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.案例一：患儿，男，3岁，因“突发意识丧失5分钟”入院。查体：意识丧失，呼吸微弱，心率60次/分钟，血压60/40mmHg，口唇发绀。初步诊断为“心脏骤停”。请写出该患儿的抢救流程。2.案例二：患儿，女，2岁，因“高热伴抽搐1次”入院。体温39.5℃，心率160次/分钟，呼吸急促，肺部闻及湿啰音。初步诊断为“高热惊厥合并肺炎”。请写出该患儿的急救处理措施。3.案例三：患儿，男，1岁，因“溺水后昏迷”入院。查体：意识模糊，呼吸浅慢，心率80次/分钟，血压正常。初步诊断为“溺水后复苏”。请写出该患儿的急救处理流程。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：新生儿缺氧复苏时，氧浓度一般设置为50%左右，过高可能增加氧中毒风险。2.A解析：地西泮是儿童高热惊厥的首选镇静药物，起效快，安全性高。3.C解析：婴儿心脏骤停时，按压频率应为120次/分钟。4.C解析：脓毒症休克早期液体复苏首选平衡盐溶液，以快速扩充血容量。5.B解析：气管插管时，喉镜片大小选择依据体重，不同体重儿童需选择不同型号。6.B解析：RSV感染合并重症肺炎时，PEEP一般设置为10cmH₂O左右，以改善氧合。7.A解析：心脏骤停的定义是意识丧失，大动脉搏动消失。8.C解析：低血糖昏迷时，首选50%葡萄糖溶液快速纠正低血糖。9.A解析：儿童除颤能量选择需根据体重，体重10kg的儿童双相波形除颤能量为2J/kg。10.B解析：溺水后复苏时，首要措施是清除口鼻异物，开放气道。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：脓毒症休克时，乳酸水平升高、白细胞计数异常、血压下降均需高度警惕。2.A、B、C解析：CPR按压质量要求深度至少5cm、频率至少100次/分钟、按压时胸廓完全回弹。3.A、B解析：中暑早期处理原则是移至阴凉处、物理降温，避免使用退热药。4.A、B、D解析：PEEP增加可改善氧合、缓解肺损伤、降低气道阻力。5.A、C、D解析：过敏性休克抢救首选肾上腺素、抗组胺药、肾上腺素笔（EpiPen）。三、判断题答案与解析1.√解析：新生儿复苏时，正压通气氧浓度一般设置为40%-60%。2.×解析：高热惊厥首选物理降温（如头部湿毛巾），而非退热药。3.√解析：婴儿除颤能量一般为2J/kg。4.√解析：ARDS患者PEEP一般不低于12cmH₂O，以维持肺开放。5.√解析：喉镜片选择不当可能导致喉部损伤。6.×解析：早期液体复苏的目标是恢复足够的灌注压，而非完全正常血压。7.√解析：除颤前胸外按压中断不超过10秒，以减少脑缺氧。8.√解析：热射病首选物理降温，如冰毯机。9.×解析：高碳酸血症时需增加通气频率，而非降低。10.√解析：过敏性休克需尽早反复使用肾上腺素。四、简答题答案与解析1.儿童高热惊厥急救处理流程：-立即移至安全环境，防止外伤。-解开衣物，保持呼吸道通畅。-必要时使用地西泮（0.3mg/kg，最大10mg）。-物理降温（头部湿毛巾）。-监测生命体征，必要时送急诊。2.心脏骤停识别要点：-意识丧失，无反应。-呼吸停止或异常（如喘息）。-大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。-心电图表现为室颤、无脉性室速或心搏骤停。3.RSV感染机械通气注意事项：-避免高PEEP，以免加重肺损伤。-监测氧合，必要时调整FiO₂。-预防性使用抗生素（若合并感染）。-定期评估撤机指征。4.脓毒症休克治疗原则：-早期识别，快速液体复苏。-抗感染治疗。-必要时使用血管活性药物。-监测器官功能，预防多器官功能障碍。5.溺水后复苏要点：-清除口鼻异物，开放气道。-呼吸微弱者立即人工呼吸。-必要时心肺复苏。-送往医院进一步处理。五、案例分析题答案与解析1.案例一抢救流程：-立即高声呼救，启动急救系统。-开放气道，人工呼吸（球囊面罩）。-开始胸外按压（100次/分钟，5cm深度）。-评估心律，必要时除颤（2J/kg）。-连接监护仪，调整药物（肾上腺素等）。2.案例二