萍乡市人民医院产科多学科协作抢救考核

萍乡市人民医院产科多学科协作抢救考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）题1：在产科多学科协作抢救中，以下哪项不属于“黄金1小时”抢救核心指标？A.纠正失血性休克B.紧急剖宫产准备C.胎儿心电监护启动D.预防性抗生素使用题2：产褥期大出血时，哪项措施最能快速止血？A.静脉输注冷沉淀B.B-Lynch缝合技术C.腹腔动脉栓塞D.肌肉注射缩宫素题3：新生儿重度窒息（Apgar评分1分钟3分）时，首要抢救措施是？A.气囊面罩加压给氧B.脐静脉注射肾上腺素C.热风干体表D.立即行气管插管题4：产科DIC早期，抗凝治疗首选药物是？A.阿司匹林B.低分子肝素C.华法林D.罗米司他题5：重度子痫前期合并HELLP综合征时，紧急降压首选？A.肼屈嗪B.硝普钠C.拉贝洛尔D.卡托普利题6：胎儿窘迫时，阴道分娩最有效的监护方法是？A.胎心监护仪B.B超多普勒C.胎动计数D.脐动脉血气分析题7：产后出血持续超过30分钟，考虑子宫动脉栓塞时，应首选哪个血管？A.腹主动脉B.髂内动脉C.髂外动脉D.肾上腺动脉题8：产科脓毒症早期，哪项指标最能反映病情严重程度？A.白细胞计数B.降钙素原（PCT）C.C反应蛋白（CRP）D.血沉题9：妊娠合并急性心衰时，最安全的强心药物是？A.毛花苷CB.地高辛C.美托洛尔D.氨茶碱题10：产科麻醉选择硬膜外阻滞时，禁忌证是？A.妊娠期高血压B.脊柱畸形C.胸椎管狭窄D.前置胎盘二、多选题（共5题，每题3分，共15分）题11：产时出血抢救流程中，哪些属于快速止血措施？A.B-Lynch缝合B.髂内动脉结扎C.子宫压迫球囊D.立体压迫腹部E.输血题12：新生儿复苏时，以下哪些属于药物复苏指征？A.心率<60次/分B.严重呼吸暂停C.代谢性酸中毒pH<7.0D.脐动脉插管失败E.皮肤发绀题13：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的并发症包括？A.胎膜早破B.胎儿窘迫C.产后出血D.肝性脑病E.新生儿黄疸题14：产科脓毒症集束化治疗（SurvivingSepsisCampaign）包括？A.快速评估生命体征B.广谱抗生素使用C.液体复苏D.机械通气E.早期目标导向治疗题15：妊娠合并DIC时，哪些检查结果支持诊断？A.血小板<100×10⁹/LB.红细胞压积下降C.凝血酶原时间（PT）延长D.纤维蛋白原<1.5g/LE.3P试验阳性三、判断题（共10题，每题1分，共10分）题16：产褥期出血量＞500ml即为产后出血。题17：胎儿窘迫时，立即阴道分娩可改善预后。题18：妊娠期高血压患者血压≥160/110mmHg可诊断子痫前期。题19：新生儿复苏时，胸外按压频率应为120次/分。题20：产科DIC时，输注新鲜冰冻血浆（FFP）可改善凝血功能。题21：妊娠合并心衰时，应避免使用利尿剂。题22：硬膜外麻醉时，局麻药脊神经阻滞平面过高可能影响胎儿心率。题23：胎儿窘迫时，B超检查发现“酸中毒”提示严重缺氧。题24：产后出血时，子宫按摩是首选治疗措施。题25：妊娠合并糖尿病酮症酸中毒时，应立即分娩。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）题26：简述产科多学科协作抢救的团队组成及职责。题27：简述产后出血的三阶段病因分类。题28：简述新生儿窒息复苏流程的“30-30-30”原则。题29：简述妊娠期高血压紧急剖宫产指征。题30：简述产科脓毒症早期识别的“Sepsis-3”标准。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某孕妇，28岁，妊娠38周，因“突发阴道流血200ml，伴头晕”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，宫口开大2cm，胎心140次/分。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）立即采取哪些抢救措施？案例2：新生儿出生后5分钟，Apgar评分1分钟3分，5分钟4分。查体：呼吸急促，口唇发绀，心率60次/分。问题：（1）判断新生儿窒息程度？（2）立即进行哪些复苏步骤？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：纠正失血性休克、紧急剖宫产准备、胎儿心电监护启动均属于黄金1小时核心指标，而预防性抗生素使用可在抢救后进行。2.B解析：B-Lynch缝合是快速控制子宫出血的手术方法，其他选项均较慢或无效。3.A解析：新生儿重度窒息首要措施是维持气道通畅，气囊面罩加压给氧最快速有效。4.B解析：低分子肝素是产科DIC早期抗凝首选，阿司匹林主要用于心血管疾病。5.B解析：硝普钠可快速扩张血管，适用于高血压危象。6.A解析：胎心监护仪可实时监测胎儿心率变化，其他方法时效性较差。7.B解析：髂内动脉是子宫动脉的主要供血来源，栓塞效果最佳。8.B解析：PCT是脓毒症早期诊断的敏感指标，优于其他选项。9.A解析：毛花苷C对胎儿毒性较小，地高辛易通过胎盘。10.C解析：胸椎管狭窄会导致硬膜外阻滞平面难以控制，增加风险。二、多选题答案与解析11.A、B、C、D解析：E选项输血是支持措施，非直接止血。12.A、C、D解析：B选项呼吸暂停通常首选非药物措施。13.A、B、C、E解析：D选项多见于重症ICP，但非典型并发症。14.A、B、C、E解析：D选项仅适用于严重呼吸衰竭，非所有脓毒症。15.A、B、C、D、E解析：全部均为DIC诊断标准。三、判断题答案与解析16.×解析：产后出血标准为24小时内出血量＞500ml。17.×解析：需根据胎儿状况和母体情况综合判断是否阴道分娩。18.×解析：子痫前期血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿或器官损伤。19.√解析：新生儿复苏按压频率为120次/分。20.×解析：DIC时输注FFP可能加重出血，应谨慎使用。21.×解析：妊娠心衰需合理使用利尿剂，但需监测胎儿情况。22.√解析：硬膜外阻滞平面过高可能抑制胎儿自主神经。23.√解析：B超提示“酸中毒”是严重缺氧表现。24.×解析：首选措施是宫腔填塞或B-Lynch缝合等。25.×解析：需控制酮症后择期分娩。四、简答题答案与解析26.产科多学科协作团队包括：产科医生、麻醉科、新生儿科、血库、检验科、ICU等。职责：产科负责产程管理；麻醉科负责麻醉与镇痛；新生儿科负责复苏；血库提供输血支持。27.（1）子宫收缩乏力（如宫缩乏力、胎盘因素）；（2）软产道损伤（如撕裂、血肿）；（3）凝血功能障碍（如DIC、胎盘早剥）。28.“30-30-30”原则：30秒内擦干口鼻分泌物；30秒内开始正压通气（球囊面罩）；30秒内胸外按压（若心率<60次/分）。29.（1）持续重度子痫；（2）HELLP综合征；（3）胎盘早剥伴出血；（4）胎儿窘迫无法改善。30.（1）生命体征异常（心率＞90次/分或＜60次/分）；（2）低血压（收缩压＜90mmHg）；（3）呼吸急促或抑制（呼吸频率＞30次/分或＜12次/分）；（4）意识改变；（5）器官功能障碍（如乳酸＞2mmol/L）。五、案例分析题答案与解析案例1.（1）可能诊断：前置胎盘