宁波市中医院输血不良反应处理考核

宁波市中医院输血不良反应处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宁波市中医院输血科规定，输血前患者血样保存的最短时间是多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时2.输血过程中出现急性溶血反应，护士首先应采取的措施是？A.立即停止输血并通知医生B.加快输血速度C.给予患者热敷D.使用升压药物3.宁波地区夏季高温，患者输血后出现发热反应，首选的降温措施是？A.使用退热针B.物理降温（如冰袋）C.增加输血量D.使用抗生素4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是？A.供血者年龄大于50岁B.受血者免疫功能正常C.输注辐照红细胞D.输注新鲜冰冻血浆（FFP）5.患者在输注血小板后出现过敏反应，应立即给予什么药物？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.阿司匹林6.输血后出现枸橼酸盐中毒，患者最可能出现的症状是？A.黄疸B.心律失常C.皮肤出血点D.呼吸困难7.宁波市中医院规定，输血前患者血型鉴定必须由几名护士核对？A.1名B.2名C.3名D.4名8.输血过程中出现循环超负荷，患者最可能出现的体征是？A.呼吸急促、颈静脉怒张B.皮肤潮红、发热C.皮肤出血、瘀斑D.血压下降、心率增快9.输血后出现输血相关性急性肺损伤（TRALI），最常见的症状是？A.发热、寒战B.呼吸急促、肺部啰音C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.恶心、呕吐10.宁波市中医院输血科规定，输血后血袋保存的最短时间是多久？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天二、多选题（每题3分，共10题）11.输血前患者血样采集的正确操作包括？A.采集血样前患者需空腹B.采血时避免使用含肝素抗凝剂的试管C.血样采集后需立即送检D.采血时需核对患者身份信息12.输血过程中出现过敏反应，护士应采取的措施包括？A.立即停止输血B.给予抗组胺药物C.保持患者安静休息D.监测生命体征13.输血后出现感染性发热，可能的病原体包括？A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫14.输血相关急性肺损伤（TRALI）的常见风险因素包括？A.输注新鲜冰冻血浆（FFP）B.输注白细胞减少的血小板C.供血者与受血者血型不合D.输血速度过快15.输血过程中出现枸橼酸盐中毒，护士应采取的措施包括？A.减慢输血速度B.给予葡萄糖酸钙C.监测血钙水平D.给予利尿剂16.输血后出现弥散性血管内凝血（DIC），可能的诱因包括？A.大量输血B.感染C.肿瘤D.胰腺炎17.宁波市中医院输血科规定，输血前患者身份核对的要点包括？A.核对患者姓名、性别、住院号B.核对患者血型、Rh因子C.核对患者过敏史D.核对患者输血史18.输血过程中出现循环超负荷，可能的处理措施包括？A.减慢输血速度B.给予利尿剂C.使用呼吸机辅助通气D.给予血管扩张剂19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施包括？A.输注辐照红细胞B.优先使用亲缘供血者C.避免输注免疫活性细胞D.加强患者免疫抑制治疗20.输血后出现静脉导管相关血流感染，可能的预防措施包括？A.严格无菌操作B.定期更换导管C.使用抗生素封管D.避免长时间留置导管三、判断题（每题2分，共20题）21.输血前患者血样采集时，可以同时采集血型和凝血功能标本。22.输血过程中出现发热反应，首选的药物是抗生素。23.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后1小时内。24.输血后出现弥散性血管内凝血（DIC），必须立即输注新鲜冰冻血浆（FFP）。25.宁波市中医院规定，输血前患者身份核对必须由两名以上医护人员完成。26.输血过程中出现枸橼酸盐中毒，患者最可能出现的症状是抽搐。27.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能低下的患者中。28.输血后出现静脉导管相关血流感染，最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。29.输血过程中出现过敏反应，患者最可能出现的症状是荨麻疹。30.输血前患者血样保存时，可以放置在室温下保存。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述宁波市中医院输血科对输血前患者血样采集的规范要求。32.简述输血过程中出现发热反应的应急预案。33.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的常见临床表现。34.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施。35.简述输血后出现静脉导管相关血流感染的常见原因及预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者男，65岁，因消化道大出血入院，需紧急输血。输血过程中患者突然出现呼吸困难、发绀，血压下降至80/50mmHg。护士应如何处理？请结合宁波市中医院输血科的相关规定进行分析。37.患者女，45岁，因再生障碍性贫血需长期输血。输血后第3天患者出现发热、皮肤瘀斑，实验室检查显示血小板计数下降，凝血酶原时间延长。请分析可能的并发症，并提出相应的处理措施。答案与解析一、单选题1.B解析：宁波市中医院输血科规定，输血前患者血样保存的最短时间是4小时，以确保血型鉴定和交叉配血的准确性。2.A解析：输血过程中出现急性溶血反应，护士应立即停止输血并通知医生，同时保留剩余血袋和患者血样送检，防止进一步溶血。3.B解析：夏季高温患者输血后出现发热反应，首选物理降温（如冰袋），避免使用退热针，以免掩盖真实病情。4.A解析：输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是供血者年龄大于50岁，尤其是免疫功能低下的受血者。5.C解析：输注血小板后出现过敏反应，应立即给予抗组胺药物（如苯海拉明），同时保持患者安静休息，监测生命体征。6.B解析：输血后出现枸橼酸盐中毒，患者最可能出现的症状是心律失常，需立即给予葡萄糖酸钙纠正。7.B解析：宁波市中医院规定，输血前患者血型鉴定必须由2名护士核对，确保信息的准确性。8.A解析：输血过程中出现循环超负荷，患者最可能出现的体征是呼吸急促、颈静脉怒张，需立即减慢输血速度并给予利尿剂。9.B解析：输血后出现输血相关性急性肺损伤（TRALI），最常见的症状是呼吸急促、肺部啰音，需立即给予氧疗和呼吸支持。10.B解析：宁波市中医院输血科规定，输血后血袋保存的最短时间是48小时，以便后续核查和调查。二、多选题11.ABCD解析：输血前患者血样采集的正确操作包括：采集血样前患者需空腹，避免使用含肝素抗凝剂的试管，采血后需立即送检，核对患者身份信息。12.ABCD解析：输血过程中出现过敏反应，护士应立即停止输血，给予抗组胺药物，保持患者安静休息，监测生命体征。13.ABCD解析：输血后出现感染性发热，可能的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫，需根据病情选择合适的抗感染治疗。14.ABD解析：输血相关急性肺损伤（TRALI）的常见风险因素包括输注新鲜冰冻血浆（FFP）、输注白细胞减少的血小板、输血速度过快等。15.ABCD解析：输血过程中出现枸橼酸盐中毒，护士应减慢输血速度，给予葡萄糖酸钙，监测血钙水平，给予利尿剂促进排泄。16.ABCD解析：输血后出现弥散性血管内凝血（DIC），可能的诱因包括大量输血、感染、肿瘤和胰腺炎等。17.ABCD解析：宁波市中医院输血科规定，输血前患者身份核对的要点包括核对患者姓名、性别、住院号、血型、Rh因子、过敏史和输血史。18.ABCD解析：输血过程中出现循环超负荷，可能的处理措施包括减慢输血速度、给予利尿剂、使用呼吸机辅助通气、给予血管扩张剂。19.ABCD解析：输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施包括输注辐照红细胞、优先使用亲缘供血者、避免输注免疫活性细胞、加强患者免疫抑制治疗。20.ABCD解析：输血后出现静脉导管相关血流感染，可能的预防措施包括严格无菌操作、定期更换导管、使用抗生素封管、避免长时间留置导管。三、判断题21.错误解析：输血前患者血样采集时，应分别采集血型和凝血功能标本，避免交叉污染。22.错误解析：输血过程中出现发热反应，首选的药物是抗组胺药物或糖皮质激素，而非抗生素。23.正确解析：输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后1小时内，需立即停输并处理。24.错误解析：输血后出现弥散性血管内凝血（DIC），需根据病因选择合适的治疗，并非必须立即输注新鲜冰冻血浆（FFP）。25.正确解析：宁波市中医院规定，输血前患者身份核对必须由两名以上医护人员完成，确保准确性。26.错误解析：输血后出现枸橼酸盐中毒，患者最可能出现的症状是心律失常，而非抽搐。27.正确解析：输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能低下的患者中，如新生儿、器官移植患者等。28.错误解析：输血后出现静脉导管相关血流感染，最常见的病原体是凝固酶阴性葡萄球菌，而非金黄色葡萄球菌。29.正确解析：输血过程中出现过敏反应，患者最可能出现的症状是荨麻疹、呼吸困难等。30.错误解析：输血前患者血样保存时，应置于4℃冰箱保存，避免室温放置导致变质。四、简答题31.宁波市中医院输血科对输血前患者血样采集的规范要求答：-采集血样前患者需空腹，避免进食高脂食物；-采血时需使用专用采血管，避免使用含肝素抗凝剂的试管；-采血后需立即送检，并在室温下保存不超过2小时；-采集时需核对患者身份信息，包括姓名、性别、住院号等；-采血部位应选择无静脉曲张、无感染的区域，避免重复采血。32.输血过程中出现发热反应的应急预案答：-立即停止输血，保留剩余血袋和患者血样送检；-给予物理降温（如冰袋），避免使用退热针；-静脉滴注抗组胺药物（如苯海拉明）或糖皮质激素；-监测生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压；-必要时给予氧疗和呼吸支持。33.输血相关急性肺损伤（TRALI）的常见临床表现答：-呼吸急促、呼吸困难；-肺部啰音、肺水肿；-低氧血症、发绀；-血压下降、休克；-胸部X线检查显示双肺弥漫性浸润。34.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施答：-输注辐照红细胞，灭活免疫活性细胞；-优先使用亲缘供血者，减少免疫排斥；-避免输注免疫活性细胞，如血小板；-加强患者免疫抑制治疗，如使用糖皮质激素。35.输血后出现静脉导管相关血流感染的常见原因及预防措施答：-常见原因包括无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管材料污染等；-预防措施包括：严格无菌操作、定期更换导管、使用抗生素封管、避免长时间留置导管。五、案例分析题36.患者男，65岁，因消化道大出血入院，需紧急输血。输血过程中患者突然出现呼吸困难、发绀，血压下降至80/50mmHg。护士应如何处理？请结合宁波市中医院输血科的相关规定进行分析。答：-立即停止输血，保留剩余血袋和患者血样送检；-给予高流量氧疗，保持呼吸道通畅；-静脉滴注肾上腺素或去甲肾上腺素，提高血压；-快速建立静脉通路，补充晶体液和胶体液；-必要时进行气管插管和机械通气；-通知医生，根据病情选择合适的治疗措施。37.