南平市中医院组织病理医师资格认证

南平市中医院组织病理医师资格认证一、单选题（共10题，每题2分）1.南平市中医院病理科采用的组织学染色方法中，最常用于显示细胞核结构的是哪种染色剂？A.苏木精-伊红（H&E）染色B.特殊蛋白染色C.免疫组化染色D.电镜染色2.在南平市肝癌高发区，病理诊断肝细胞性肝癌时，最需要排除的鉴别诊断是？A.肝转移性腺癌B.淋巴瘤C.肝细胞腺瘤D.胆管细胞癌3.南平市某山区医院常见的感染性肉芽肿，病理形态中见到星状纤维时，最可能的疾病是？A.结核病B.隐球菌病C.梅毒D.组织胞浆菌病4.南平市中医院病理科进行快速冰冻切片时，最常用于检测肿瘤细胞增殖的标记物是？A.Ki-67B.P53C.VimentinD.CD345.在处理南平市某矿工的尘肺病活检样本时，病理科最可能见到的主要病理改变是？A.肺泡壁增厚B.肺间质纤维化C.肺泡内巨噬细胞聚集D.以上都是6.南平市宫颈癌筛查中，宫颈活检病理诊断为“宫颈微浸润癌”时，以下哪项指标是国际公认的判断预后的关键？A.浸润深度B.绒毛膜血管侵犯C.肿瘤直径D.肿瘤位置7.在南平市中医院病理科，处理淋巴瘤病例时，免疫组化检测CD3、CD20和CD5阳性，最可能的病理诊断是？A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.T细胞淋巴瘤8.南平市某患者因“长期发热”就诊，骨髓活检见浆细胞比例增高，且见到Russell小体，最可能的诊断是？A.多发性骨髓瘤B.华氏巨球蛋白血症C.淋巴瘤D.反应性浆细胞增多症9.在南平市某医院，病理科发现一例“不典型腺瘤样增生”的肺结节，结合临床建议，最合适的处理方式是？A.定期随访B.空气支气管肺泡灌洗C.立即手术切除D.放射治疗10.南平市中医院病理科在诊断甲状腺微小癌时，最需要关注的鉴别诊断是？A.甲状腺滤泡状腺瘤B.甲状腺Hurthle细胞肿瘤C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺髓样癌二、多选题（共5题，每题3分）1.南平市某山区医院常见的肾小管病变中，以下哪些属于慢性肾小管损伤的典型表现？A.肾小管细胞浊肿B.肾小管空泡变性C.肾小管基底膜增厚D.肾小管萎缩2.在南平市宫颈癌根治术后复发病例的病理诊断中，以下哪些指标有助于判断预后？A.肿瘤复发间隔B.肿瘤体积C.宫颈切缘状态D.肌层浸润深度3.南平市某患者因“皮肤结节”就诊，病理诊断为“皮肤鳞状细胞癌”，以下哪些临床因素会显著增加肿瘤转移风险？A.结节直径＞2cmB.结节基底硬结C.结节溃破D.患者吸烟史4.在南平市肝癌高发区，病理诊断肝细胞癌时，以下哪些免疫组化指标有助于鉴别诊断？A.AFP（甲胎蛋白）B.CD10C.HepPar-1D.GPC3（高糖蛋白）5.南平市某患者因“腹痛、便血”就诊，结肠镜活检病理诊断为“溃疡性结肠炎”，以下哪些病理特征支持该诊断？A.肠黏膜弥漫性炎症B.淋巴滤泡形成C.肠腺体变形D.肠黏膜下水肿三、判断题（共10题，每题1分）1.南平市某山区医院常见的结核病肉芽肿中，朗格汉斯巨细胞通常可见。（×）2.病理诊断“乳腺导管内原位癌”时，肿瘤细胞已突破基底膜。（×）3.南平市宫颈癌筛查中，宫颈微浸润癌患者通常不需要立即手术。（√）4.骨髓活检中见到“涂抹细胞”是急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型表现。（√）5.肺小结节病理诊断为“不典型腺瘤样增生”时，可诊断为肺癌。（×）6.南平市某患者因“长期咳嗽、咳痰”就诊，支气管活检见到“化生性鳞状上皮”提示慢性支气管炎。（√）7.病理诊断“甲状腺微小癌”时，若肿瘤直径＜5mm且无淋巴结转移，可仅做临床随访。（√）8.慢性肾盂肾炎的病理特征包括肾小管间质纤维化和淋巴细胞浸润。（√）9.南平市某患者因“皮肤结节”就诊，病理诊断为“黑色素瘤”时，若细胞间桥阳性，提示预后较好。（×）10.病理诊断“胃黏膜慢性非萎缩性胃炎”时，可见胃黏膜腺体变性或消失。（×）四、填空题（共10题，每题1分）1.南平市肝癌高发区，肝癌的典型病理特征是______和______。（肝细胞异型性、包膜）2.病理诊断“淋巴结反应性增生”时，可见______和______。（滤泡形成、淋巴窦扩张）3.南平市某山区医院常见的肾小管病变中，______是慢性肾损伤的标志性指标。（肾小管萎缩）4.甲状腺微小癌的病理诊断标准是肿瘤直径______，且无淋巴结转移。（≤5mm）5.病理诊断“肺腺癌”时，黏液分泌细胞比例______提示预后较好。（较高）6.慢性胃炎的病理特征包括______和______。（胃黏膜淋巴细胞浸润、腺体变性）7.病理诊断“乳腺导管内原位癌”时，肿瘤细胞______基底膜。（未突破）8.骨髓活检中见到______是多发性骨髓瘤的典型表现。（浆细胞异常增殖）9.南平市某患者因“长期发热”就诊，骨髓活检见到______提示华氏巨球蛋白血症。（Russell小体）10.病理诊断“皮肤鳞状细胞癌”时，若见到______结构，提示分化程度较高。（角化珠）五、简答题（共4题，每题5分）1.简述南平市肝癌高发区，病理诊断肝细胞性肝癌时需要注意哪些鉴别诊断？-答：需鉴别肝转移性腺癌、肝细胞腺瘤、胆管细胞癌等。肝转移性腺癌可见原发灶证据；肝细胞腺瘤边界清，无包膜或包膜不完整；胆管细胞癌可见导管样结构。2.南平市某山区医院常见的感染性肉芽肿有哪些类型？简述其病理特征。-答：常见结核病、隐球菌病、梅毒、组织胞浆菌病等。结核病肉芽肿可见朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死；隐球菌病可见出芽酵母菌；梅毒可见苏丹黑染色阳性巨细胞；组织胞浆菌病可见星状纤维。3.病理诊断“宫颈微浸润癌”时，需要评估哪些预后指标？-答：需评估浸润深度（≤3mm）、绒毛膜血管侵犯（无）、肿瘤直径（≤10mm）、间质浸润宽度（≤1mm）等。4.简述南平市某患者因“长期咳嗽、咳痰”就诊，支气管活检见到“化生性鳞状上皮”的病理意义。-答：提示慢性支气管炎或吸烟相关性肺损伤。鳞状上皮化生是气道黏膜对慢性刺激的防御反应，但长期存在可能增加癌变风险。六、论述题（共2题，每题10分）1.论述南平市宫颈癌筛查中，宫颈活检病理诊断为“宫颈微浸润癌”时的临床处理策略。-答：临床处理需结合年龄、生育需求、肿瘤指标等。年轻患者可考虑宫颈锥切术；若锥切阴性，可随访；若锥切阳性或肿瘤指标不利，需考虑手术或放疗。术后需定期随访，监测复发。2.论述南平市某山区医院常见的肾小管病变的病理诊断及临床意义。-答：常见慢性肾小管损伤，病理可见肾小管浊肿、空泡变性、萎缩或消失，伴间质纤维化和淋巴细胞浸润。临床意义包括：①提示慢性肾病进展；②需排查肾毒素药物或梗阻病因；③严重者可发展为终末期肾病，需透析或移植。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：苏木精-伊红（H&E）染色是组织学检查的基础染色方法，能清晰显示细胞核结构（嗜碱性）、细胞质（嗜酸性）及组织结构。2.A解析：肝细胞性肝癌需与肝转移性腺癌鉴别，后者可见原发灶证据。其他选项相对少见。3.A解析：结核病肉芽肿典型表现为干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞，山区结核病高发区需优先考虑。4.A解析：Ki-67是增殖标记物，快速冰冻切片常用于术中判断肿瘤分级。5.D解析：尘肺病病理改变包括肺泡壁增厚、肺间质纤维化、巨噬细胞聚集，以上均为典型表现。6.B解析：绒毛膜血管侵犯是判断宫颈微浸润癌预后的关键指标。7.D解析：CD3（T细胞标记）、CD20（B细胞标记）、CD5（T细胞标记）阳性提示T细胞淋巴瘤。8.A解析：多发性骨髓瘤可见浆细胞异常增殖和Russell小体（Russellbody）。9.A解析：不典型腺瘤样增生属癌前病变，建议定期随访。10.A解析：甲状腺滤泡状腺瘤边界清，无包膜浸润；其他选项为不同类型甲状腺癌。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：慢性肾小管损伤典型表现包括浊肿、空泡变性、萎缩。间质纤维化是慢性肾损伤的继发性改变。2.A、C、D解析：肿瘤复发间隔短、切缘阳性、肌层浸润深均提示预后不良。3.A、C、D解析：结节＞2cm、基底硬结、溃破、吸烟史均增加转移风险。4.A、C、D解析：AFP、HepPar-1、GPC3有助于鉴别肝细胞癌。CD10在肝细胞癌中表达不一。5.A、B、C解析：溃疡性结肠炎病理可见黏膜炎症、淋巴滤泡、腺体变形；水肿是急性期表现。三、判断题答案与解析1.×解析：朗格汉斯巨细胞可见于结节病或组织胞浆菌病，结核病肉芽肿巨细胞为上皮样细胞。2.×解析：原位癌肿瘤细胞未突破基底膜。3.√解析：宫颈微浸润癌可保守治疗，若锥切阴性可随访。4.√解析：涂抹细胞是ALL典型表现，可见细胞核扭曲、胞质空泡。5.×解析：不典型腺瘤样增生属癌前病变，需随访，非癌。6.√解析：化生性鳞状上皮提示气道慢性损伤。7.√解析：微小癌若无淋巴结转移可随访。8.√解析：慢性肾盂肾炎病理可见间质纤维化和淋巴细胞浸润。9.×解析：细胞间桥提示分化差，预后不良。10.×解析：慢性胃炎可见腺体变性，但腺体结构尚存。四、填空题答案与解析1.肝细胞异型性、包膜解析：肝癌典型病理特征是肝细胞异型性显著，伴包膜。2.滤泡形成、淋巴窦扩张解析：反应性增生可见淋巴滤泡形成和淋巴窦扩张。3.肾小管萎缩解析：慢性肾损伤标志性指标。4.≤5mm解析：微小癌定义标准。5.较高解析：黏液分泌细胞比例高提示预后较好（低分化癌预后差）。6.胃黏膜淋巴细胞浸润、腺体变性解析：慢性胃炎典型病理特征。7.未突破解析：原位癌定义标准。8.浆细胞异常增殖解析：多发性骨髓瘤骨髓见异常浆细胞。9.Russell小体解析：华氏巨球蛋白血症典型表现。10.角化珠解析：鳞状细胞癌高级别分化可见角化珠。五、简答题答案与解析1.鉴别诊断：-肝转移性腺癌：可见原发灶证据（如结直肠癌肝转移可见印戒细胞）。-肝细胞腺瘤：边界清，无包膜或包膜不完整，无淋巴结转移。-胆管细胞癌：可见导管样结构，常伴胆道梗阻。2.感染性肉芽肿类型及特征：-结核病：干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞。-隐球菌病：出芽酵母菌。-梅毒：苏丹黑染色阳性巨细胞。-组织胞浆菌病：星状纤维。3.预后指标：-浸润深度≤3mm。-无绒毛膜血管侵犯。-肿瘤直径≤10mm。-间质浸润宽度≤1mm。4.化生性鳞状上皮意义：-慢性支气管炎或吸烟相关性肺损伤。-长期存在可能增加癌变风险。六、论述题答案与解析1.宫颈微浸润癌处理策略：-年轻患者：宫颈锥切术（如LEEP或冷刀锥切