厦门市人民医院急诊团队协作考核

厦门市人民医院急诊团队协作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在厦门市人民医院急诊抢救室，当患者病情危重、需多科室会诊时，以下哪项是启动多学科协作（MDT）流程的首要步骤？A.直接通知各科室医生到场B.书写详细病情报告C.向急诊科主任汇报并申请会诊D.患者家属签署知情同意书2.厦门市急救中心规定，对于急性心梗患者，院前急救团队到达现场后，以下哪项操作最优先？A.心电监护B.高流量吸氧C.溶栓药物准备D.快速转运至医院3.在急诊分诊过程中，采用“四分区法”（红、黄、绿、黑）时，属于“红色分区”（危重）患者，以下哪项处置最及时？A.等待家属签字B.安抚情绪后处理C.立即抢救并监护D.先与科主任沟通4.厦门市人民医院急诊科规定，抢救室药品柜内，以下哪种药物需每小时清点一次？A.硫酸镁B.利多卡因C.肾上腺素D.地塞米松5.对于急诊科团队沟通，以下哪项属于“SBAR”沟通模式的关键要素？A.患者基本信息B.现场环境描述C.治疗建议D.以上都是6.厦门市急救中心要求，在转运危重患者（如主动脉夹层）时，以下哪项监护设备必须全程连接？A.呼吸机B.心电监护仪C.鼻导管给氧装置D.泵注系统7.急诊团队在处理多发性创伤患者时，遵循“损伤控制”原则，以下哪项是首要目标？A.早期手术清创B.稳定生命体征C.完善影像学检查D.镇静镇痛8.在急诊科，对于意识不清的患者，团队协作中谁负责首次评估并执行“C-A-B”急救流程？A.护士长B.急诊科医生C.护士D.指导医生9.厦门市人民医院规定，抢救室内的除颤仪，以下哪项操作需由双人完成？A.心电分析B.除颤能量选择C.除颤器充电D.电极片贴放10.在急诊科，当患者病情变化需要转入ICU时，以下哪项流程必须严格遵循？A.直接联系ICU值班医生B.急诊团队护送并交接C.患者家属签字同意D.等待床位安排二、多选题（每题3分，共10题）11.厦门市人民医院急诊科团队协作中，以下哪些属于“黄金1小时”抢救流程的关键环节？A.高流量吸氧B.快速建立静脉通路C.心电监护D.溶栓药物准备E.与家属沟通病情12.对于急诊科跨部门协作（如与检验科、影像科），以下哪些措施能提高效率？A.设立固定沟通窗口B.使用电子病历系统实时共享数据C.明确各科室响应时间D.定期联合培训E.要求所有患者均需排队缴费13.厦门市急救中心规定，在院前急救中，以下哪些设备必须由至少两名医护人员共同管理？A.除颤仪B.呼吸机C.心电监护仪D.药品柜E.急救箱14.在急诊科，团队协作中常见的沟通障碍包括哪些？A.科室间职责不清B.患者信息传递不完整C.医护人员疲劳导致反应迟缓D.沟通工具（如对讲机）故障E.患者家属过度干预15.对于急诊科团队中的护士，以下哪些职责属于协作范畴？A.协助医生进行抢救操作B.负责患者转运和监护交接C.管理药品和设备库存D.安抚患者情绪E.直接开具检查单16.厦门市人民医院急诊科要求，在处理多发伤患者时，以下哪些检查需优先进行？A.胸部CTB.腹部超声C.脊柱X光D.颅脑MRIE.四肢血管彩色多普勒17.急诊团队在执行“时间敏感治疗”（如急性心梗PCI）时，以下哪些措施能缩短决策时间？A.设立绿色通道B.固定医护团队负责C.使用标准化流程D.要求所有患者均需等待心电图结果E.提前备好急救药品18.在急诊科，团队协作中常见的风险包括哪些？A.患者病情突变未及时上报B.药品调配错误C.多科室会诊迟到D.患者信息记录不一致E.家属与医护冲突19.厦门市急救中心规定，转运危重患者时，以下哪些文件必须齐全？A.抢救记录单B.患者身份识别信息C.药品使用清单D.检查检验报告E.家属授权委托书20.对于急诊科团队协作的培训，以下哪些内容应重点强调？A.职责分工B.沟通技巧C.应急预案D.药品使用规范E.患者隐私保护三、案例分析题（每题10分，共5题）21.案例：某日，厦门市某社区医院急救车接到一名突发意识丧失的患者，初步判断为“可能心搏骤停”。到达现场后，急救团队发现患者无呼吸，但胸廓有微弱起伏。此时，团队中一名护士提出“可能是濒死喘息，无需立即除颤”，而医生坚持“需立即评估心律”。请分析：（1）该场景下，团队应如何决策？（2）护士的观点可能基于哪些考虑？（3）医生坚持除颤的理由是什么？22.案例：某患者因“高热、呼吸困难”入院急诊，分诊为“黄色分区”（潜在危重）。抢救室医生正在处理另一名心梗患者，护士呼叫“该患者血氧饱和度下降至85%，需插管”。此时，科主任接到电话要求会诊，团队面临资源分配问题。请分析：（1）团队应如何快速决策？（2）哪些资源可优先调配？（3）如何避免后续冲突？23.案例：厦门市某医院急诊科，一名车祸多发伤患者（GCS评分3分）转入，团队需紧急进行“损伤控制性手术”。手术医生到达后，发现麻醉科未提前准备呼吸机，而护士反映药品柜内肾上腺素即将用尽。请分析：（1）该场景下，团队应如何协调？（2）哪些环节可能延误手术？（3）如何预防类似情况？24.案例：某日，急诊科接诊一名急性肺栓塞患者，团队启动溶栓流程。过程中，护士发现溶栓药物剂量与医嘱不符，而医生以“抢救时间紧迫”为由要求继续用药。请分析：（1）该场景下，团队应如何处理？（2）护士坚持核查的理由是什么？（3）如何避免剂量错误？25.案例：某患者因“腹痛剧烈”入院，分诊为“绿色分区”。抢救室医生正在处理紧急情况，护士呼叫“该患者突发面色苍白、心率120次/分”。此时，团队需快速判断病因并协作处置。请分析：（1）团队应如何分工？（2）哪些检查需优先？（3）如何确保信息传递准确？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：启动MDT需先由急诊科主任评估并申请，避免资源浪费。其他选项均非标准流程。2.A解析：心电监护可快速明确病因，是院前急救的首要步骤。其他操作可后续进行。3.C解析：“红色分区”患者需立即抢救，其他选项均延误病情。4.C解析：肾上腺素是抢救常用药物，需严格清点。其他药物可按需调整。5.D解析：SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）要求完整汇报，缺一不可。6.B解析：心电监护是转运危重患者必备设备，可实时监测心律失常。7.B解析：“损伤控制”的核心是稳定生命体征，其他措施需后续完善。8.B解析：急诊医生负责首次评估和急救流程，护士辅助。9.C解析：除颤器充电需双人操作以确保安全。10.B解析：转运ICU需团队护送并交接，避免信息遗漏。二、多选题答案与解析11.A、B、C解析：高流量吸氧、建立静脉通路、心电监护是黄金1小时核心操作。溶栓需根据病情决定。12.A、B、C解析：固定沟通窗口、电子病历共享、明确响应时间能提高效率。排队缴费非协作范畴。13.A、B解析：除颤仪和呼吸机需双人管理，避免操作失误。药品柜由护士负责。14.A、B、C、D解析：职责不清、信息不完整、疲劳、设备故障均会导致沟通障碍。家属干预需规范处理。15.A、B、C、D解析：护士职责涵盖抢救辅助、转运监护、物资管理及患者安抚。开检查单非护士职责。16.A、B、C解析：多发伤需优先检查胸、腹、脊柱，以排除致命伤。其他检查可后续进行。17.A、B、C解析：绿色通道、固定团队、标准化流程能缩短决策时间。等待心电图会延误治疗。18.A、B、C、D解析：病情未上报、用药错误、会诊迟到、信息不一致均属风险。家属冲突需协调处理。19.A、B、C、D解析：转运文件需包含抢救记录、身份信息、药品清单、检查报告。授权书非必需。20.A、B、C、D、E解析：培训需涵盖职责分工、沟通技巧、应急预案、药品规范及隐私保护。三、案例分析题答案与解析21.（1）团队应立即除颤，因胸廓微弱起伏可能是濒死喘息，但需尽快评估心律确认是否为室颤。（2）护士可能基于经验认为濒死喘息无需除颤，以避免不必要的电击伤害。（3）医生坚持除颤是基于室颤一旦错过抢救窗口死亡率极高的原则。22.（1）团队应优先处理高热呼吸困难患者，因血氧下降提示急性呼吸衰竭，需插管。（2）可优先调配呼吸机、监护仪及备用药品。（3）需建立分级响应机制，避免资源冲突。23.（1）团队应立即联系麻醉科协调呼吸机，同时护士补充肾上腺素。（2）延误手术的关键在于术前准备不足。（3）需提