镇江市人民医院宫腔镜宫内异物取出术技能考核

镇江市人民医院宫腔镜宫内异物取出术技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宫腔镜宫内异物取出术前，最重要的准备环节是？A.患者心理疏导B.宫腔镜设备调试C.术前超声检查D.麻醉方式选择答案：B2.宫腔镜下取出金属节育器时，首选的器械是？A.宫腔电切环B.钳子式异物取出钳C.钩子式异物取出器D.注吸器答案：C3.若异物位于宫角部，取出时需特别注意？A.避免损伤输卵管B.尽快完成手术C.使用较大力度牵引D.忽略出血情况答案：A4.宫腔镜下取出塑料类异物时，应优先采用？A.电动切割B.冷冻法C.牵引法D.生理盐水冲洗答案：C5.异物取出后，宫腔形态评估的常用方法是？A.术后X线检查B.宫腔声学造影C.超声多普勒监测D.宫腔镜下注水充盈法答案：D6.若术中出现活动性出血，首选的止血方法是？A.宫腔填塞B.电凝止血C.降压药物D.输血治疗答案：B7.宫腔镜异物取出术后，预防感染的关键措施是？A.碘伏冲洗B.抗生素预防性使用C.术后立即复查D.限制活动时间答案：B8.对于嵌顿性异物取出，手术难度主要在于？A.异物位置隐蔽B.异物材质特殊C.患者疼痛反应D.设备操作精度答案：B9.宫腔镜下异物取出术后，复查的主要指标是？A.宫腔宽度B.子宫内膜厚度C.腔内粘连情况D.黄体功能答案：C10.若异物取出术中器械折断，处理首选是？A.立即手术清场B.尝试取出断端C.改行腹腔镜手术D.保守观察答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.宫腔镜宫内异物取出术的适应证包括？A.节育器嵌顿B.宫内残留纱布条C.宫内金属丝D.器械流产不全E.宫腔粘连答案：A、B、C、D2.术前评估需重点关注？A.异物性质及大小B.宫腔形态及粘连情况C.患者凝血功能D.麻醉耐受性E.既往手术史答案：A、B、C、D、E3.术中可能出现的并发症包括？A.子宫穿孔B.腔内出血C.异物残留D.感染E.器械折断答案：A、B、C、D、E4.异物取出术后，禁忌证包括？A.感染性休克B.严重心功能不全C.宫颈粘连严重D.妊娠期E.肾功能衰竭答案：A、B、C、D、E5.宫腔镜下异物取出术的器械选择依据？A.异物材质B.异物位置C.宫腔大小D.患者年龄E.手术经验答案：A、B、C6.术后随访需关注？A.腔内再粘连B.异物残留情况C.月经恢复情况D.不孕症状改善E.感染迹象答案：A、B、C、D、E7.宫腔镜异物取出术的优势包括？A.直视操作B.微创性C.恢复快D.并发症少E.适用于复杂病例答案：A、B、C、D8.异物取出术中，预防出血的措施包括？A.宫腔充盈压控制B.止血药物使用C.边缘电凝D.器械轻柔操作E.超声引导答案：A、B、C、D9.宫腔镜下取出特殊异物（如电池）时需注意？A.避免电火花B.分块取出C.彻底冲洗D.术后复查E.预防电解反应答案：A、B、C、D、E10.宫腔镜异物取出术的禁忌证包括？A.严重贫血B.宫颈狭窄C.活动性感染D.妊娠合并子宫畸形E.术后短期内需再次手术答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10题）1.宫腔镜下取出节育器时，若器械卡顿应立即更换手术方式。（×）答案：错（应尝试调整角度或更换器械）2.宫腔镜异物取出术后，患者需立即恢复正常性生活。（×）答案：错（建议术后2-3个月避免性生活）3.异物取出术中，生理盐水灌注压力越高越好。（×）答案：错（过高可能导致宫腔过度扩张）4.宫腔镜下取出塑料异物时，可使用电切环进行切割。（×）答案：错（易导致碎裂，应使用钳子牵引）5.宫腔镜异物取出术后，若患者出现发热需立即抗感染治疗。（√）6.宫腔镜取出金属节育器时，应避免使用暴力牵引。（√）7.宫腔镜异物取出术中，器械进入宫腔角度不宜过大。（√）8.宫腔镜下取出残留绒毛时，可配合缩宫素使用。（√）9.宫腔镜异物取出术后，若术后出血量增多需紧急手术。（√）10.宫腔镜取出术后，患者需定期复查超声。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述宫腔镜宫内异物取出术的术前准备要点。答案要点：（1）完善病史采集及妇科检查；（2）术前超声明确异物位置及大小；（3）评估宫腔形态及粘连情况；（4）选择合适麻醉方式；（5）备齐手术器械及应急药品。2.宫腔镜下取出金属节育器时，如何避免子宫穿孔？答案要点：（1）使用直径合适的器械；（2）缓慢进镜，避免暴力；（3）宫腔充盈压不宜过高；（4）术中持续观察宫壁情况；（5）必要时超声引导。3.宫腔镜异物取出术后，如何预防感染？答案要点：（1）术中严格无菌操作；（2）术后使用抗生素预防感染；（3）保持宫腔清洁，避免过度刺激；（4）监测体温及分泌物情况；（5）感染迹象及时处理。4.宫腔镜取出嵌顿性异物时，如何减少出血？答案要点：（1）充分暴露异物，避免盲目操作；（2）使用止血药物或电凝辅助；（3）轻柔牵引，避免暴力；（4）必要时宫腔填塞暂时压迫；（5）出血不止需转为腹腔镜手术。5.宫腔镜异物取出术后，患者康复期注意事项有哪些？答案要点：（1）术后2-3个月避免性生活及盆浴；（2）注意阴道分泌物情况，异常及时就医；（3）观察月经恢复情况；（4）定期复查宫腔镜或超声；（5）若计划妊娠，需术后3-6个月评估。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，因“节育器嵌顿3天”入院。超声显示节育器位于宫角部，部分嵌顿于肌层。宫腔镜检查见宫颈狭窄，宫腔轻度粘连。问：手术方案如何制定？答案要点：（1）充分扩张宫颈，必要时行宫颈裂伤缝合；（2）使用钩子式取出器，避免暴力牵拉；（3）必要时配合宫腔镜电切辅助；（4）术后放置宫内环预防粘连；（5）术后密切观察出血及感染情况。2.患者女，45岁，因“宫内残留纱布条半年”就诊。宫腔镜见纱布条位于宫腔底部，部分粘连于子宫内膜