嘉兴市中医院造口护理技能考核

嘉兴市中医院造口护理技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.嘉兴地区最常见的造口类型是？A.结肠造口B.肠道造口C.膀胱造口D.胃造口2.造口周围皮肤护理时，以下哪种清洁方式最合适？A.使用酒精消毒B.用温水轻轻擦拭C.用肥皂水反复清洗D.涂抹碘伏3.嘉兴市中医院造口护理常规中，造口旁皮肤的护理频率应为？A.每天1次B.每2天1次C.每天2次D.每周1次4.造口狭窄的早期表现不包括？A.排出物变细B.排便困难C.造口周围皮肤发红D.造口出血5.造口旁皮肤浸渍的预防措施中，错误的是？A.使用防渗漏敷料B.避免使用含酒精的皮肤保护膜C.保持造口周围皮肤干燥D.经常涂抹氧化锌软膏6.嘉兴地区夏季高温时，造口护理应注意？A.增加敷料的更换频率B.减少敷料的覆盖范围C.避免使用吸水性强的敷料D.不需特别注意7.造口周围皮肤出现糜烂时，首选的处理方法是？A.立即用抗生素软膏B.使用无菌纱布覆盖C.清洁后涂抹皮肤保护膜D.增加敷料的厚度8.嘉兴市中医院造口护理中，造口大小测量通常用？A.指尖测量B.专用尺测量C.造口测量器D.体温计测量9.造口旁皮肤出现真菌感染时，首选的药物是？A.碘伏溶液B.克霉唑软膏C.硫酸镁溶液D.青霉素10.造口造口师进行造口护理评估时，重点关注的项目不包括？A.造口周围皮肤状况B.排出物的性质C.患者的营养状况D.造口的位置二、多选题（每题3分，共10题）1.嘉兴市中医院造口护理中，造口周围皮肤浸渍的常见原因包括？A.敷料过紧B.排出物过多C.敷料材质不当D.患者活动量少2.造口狭窄的预防措施包括？A.定期扩张造口B.保持排便通畅C.使用防回缩边缘的造口袋D.避免造口周围皮肤摩擦3.造口周围皮肤出现红肿时，可能的原因包括？A.排出物刺激B.敷料过紧C.感染D.湿疹4.嘉兴地区冬季造口护理的重点包括？A.防止敷料冻裂B.保持造口周围皮肤温暖C.减少敷料的更换次数D.避免使用含酒精的敷料5.造口出血的常见原因包括？A.造口边缘糜烂B.造口袋粘贴不牢C.造口周围皮肤感染D.血液疾病6.造口护理中，以下哪些属于造口评估的内容？A.造口大小B.排出物的性质C.患者的心理状态D.造口袋的贴合度7.嘉兴市中医院造口护理中，造口旁皮肤的常见问题包括？A.浸渍B.真菌感染C.慢性溃疡D.血管性水肿8.造口狭窄的典型症状包括？A.排出物变细B.排便困难C.造口周围皮肤发红D.造口出血9.造口护理中，以下哪些属于造口袋的选择要点？A.造口袋的容积B.造口袋的贴合度C.造口袋的材质D.造口袋的价格10.嘉兴地区造口护理中，造口周围皮肤感染的常见症状包括？A.瘙痒B.疼痛C.发红D.脓性分泌物三、判断题（每题2分，共10题）1.嘉兴市中医院造口护理中，造口旁皮肤浸渍时，应立即更换敷料。（√）2.造口狭窄时，患者通常会感到排便疼痛。（√）3.嘉兴地区夏季高温时，造口护理无需特别注意。（×）4.造口周围皮肤出现真菌感染时，应立即使用抗生素。（×）5.造口护理中，造口大小测量应每月进行一次。（×）6.嘉兴市中医院造口护理中，造口旁皮肤的清洁应避免使用肥皂。（√）7.造口出血时，应立即用无菌纱布按压止血。（√）8.造口狭窄的预防措施中，定期扩张造口是无效的。（×）9.嘉兴地区冬季造口护理中，应避免使用含酒精的敷料。（√）10.造口护理中，患者的心理状态无需重点关注。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述嘉兴市中医院造口护理中，造口周围皮肤浸渍的预防措施。答：（1）选择合适的防渗漏敷料；（2）保持造口周围皮肤干燥；（3）避免使用含酒精的皮肤保护膜；（4）及时更换浸湿的敷料；（5）指导患者避免长时间压迫造口。2.简述嘉兴地区夏季高温时，造口护理的重点事项。答：（1）增加敷料的更换频率，避免敷料过热导致浸渍；（2）选择透气性好的敷料；（3）保持造口周围皮肤清洁干燥；（4）避免长时间户外活动，减少出汗；（5）定期检查造口袋的贴合度，防止渗漏。3.简述造口狭窄的预防措施。答：（1）保持排便通畅，避免便秘；（2）定期扩张造口，尤其是术后早期；（3）选择防回缩边缘的造口袋；（4）避免造口周围皮肤摩擦；（5）指导患者正确使用造口袋，防止造口受压。4.简述造口护理中，造口袋的选择要点。答：（1）根据造口大小选择合适的容积；（2）选择贴合度高的造口袋，避免渗漏；（3）优先选择透气性好的材质，减少皮肤问题；（4）考虑患者的活动量，选择合适的固定方式；（5）根据患者需求选择一次性或可重复使用的造口袋。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李女士，65岁，因肠癌行造口手术，术后1个月，造口周围皮肤出现浸渍，伴轻微红肿。请分析原因并提出护理措施。答：原因分析：（1）术后早期造口周围皮肤尚未完全适应，抵抗力下降；（2）敷料选择不当，吸水性差导致浸渍；（3）患者活动量少，造口袋受压导致渗漏；（4）夏季高温，出汗增多加重浸渍。护理措施：（1）更换防渗漏敷料，增加更换频率；（2）使用皮肤保护膜隔离排泄物；（3）指导患者适当活动，避免长时间压迫造口；（4）保持造口周围皮肤清洁干燥，避免摩擦；（5）观察浸渍改善情况，必要时使用氧化锌软膏。2.患者张先生，70岁，结肠造口术后3年，近期出现排便困难，造口排出物变细，伴造口周围皮肤发红。请分析原因并提出护理措施。答：原因分析：（1）造口狭窄，导致排便困难；（2）术后长期未进行造口扩张，狭窄加重；（3）排便时用力导致造口周围皮肤摩擦；（4）患者饮食中膳食纤维摄入不足，加重便秘。护理措施：（1）行造口扩张术，每周1次，持续数周；（2）指导患者增加膳食纤维摄入，多饮水；（3）使用防回缩边缘的造口袋，减少摩擦；（4）局部使用皮肤保护膜，预防红肿；（5）观察扩张效果，必要时咨询专科医生。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：嘉兴地区以结肠造口为主，因饮食习惯（如高纤维饮食）导致结肠疾病发病率较高。2.B解析：温水轻柔擦拭最温和，避免酒精刺激皮肤，肥皂水易残留，碘伏有刺激性。3.A解析：嘉兴市中医院常规建议每天清洁1次，保持皮肤干燥预防浸渍。4.C解析：造口周围皮肤发红是常见问题，但狭窄主要表现为排出物变细和排便困难。5.B解析：含酒精的敷料会刺激皮肤，应避免使用，其他选项均为正确预防措施。6.A解析：夏季高温易出汗，需增加敷料更换频率，防止浸渍。7.C解析：糜烂时需先清洁，再涂抹皮肤保护膜，避免使用抗生素软膏（无感染时）。8.C解析：专用尺测量最准确，指尖或体温计无法精确测量造口大小。9.B解析：真菌感染首选抗真菌药物（如克霉唑），其他选项无效或非首选。10.C解析：营养状况虽重要，但非造口师评估的重点，其他选项均需关注。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：敷料过紧、排出物过多、材质不当均会导致浸渍，活动量少非直接原因。2.A、B、C解析：定期扩张、保持排便通畅、防回缩边缘均能有效预防狭窄，避免摩擦也很重要。3.A、B、C解析：排出物刺激、敷料过紧、感染均可能导致红肿，湿疹少见。4.A、B解析：冬季需防冻裂、保暖，其他选项错误（敷料需勤换，酒精敷料需慎用）。5.A、B解析：造口边缘糜烂、造口袋粘贴不牢易出血，感染和血液疾病非直接原因。6.A、B、D解析：造口大小、排出物性质、造口袋贴合度需评估，心理状态非核心内容。7.A、B、C解析：浸渍、真菌感染、慢性溃疡是常见问题，血管性水肿少见。8.A、B解析：狭窄典型症状为排出物变细、排便困难，其他选项非典型表现。9.A、B、C解析：容积、贴合度、材质是选择要点，价格非核心考虑因素。10.A、B、C、D解析：瘙痒、疼痛、发红、脓性分泌物均为感染症状。三、判断题答案与解析1.√解析：浸渍时需立即更换敷料，防止皮肤损伤。2.√解析：狭窄时排便费力，患者常感疼痛。3.×解析：夏季高温易出汗，需特别注意敷料更换和皮肤清洁。4.×解析：真菌感染需抗真菌药物，抗生素无效。5.×解析：术后早期需频繁测量，稳定后可每月1次。6.√解析：肥皂碱性，易损伤皮肤，应避免使用。7.√解析：出血时需无菌纱布按压止血，防止感染。8.×解析：定期扩张能有效预防狭窄，无效说法错误。9.√解析：冬季低温易冻裂敷料，酒精敷料凝固风险高。10.×解析：心理状态影响患者依从性，需重点关注。四、简答题答案与解析1.答案与解析：（1）选择合适的防渗漏敷料：嘉兴地区夏季潮湿，需选用高吸水性、透气性好的敷料；（2）保持造口周围皮肤干燥：出汗和排泄物易导致浸渍，需及时擦干；（3）避免使用含酒精的皮肤保护膜：酒精会刺激皮肤，应选用氧化锌或硅酮保护膜；（4）及时更换浸湿的敷料：浸湿超过1小时需更换，防止皮肤损伤；（5）指导患者避免长时间压迫造口：活动量少易导致敷料受压浸渍。2.答案与解析：（1）增加敷料的更换频率：夏季出汗多，敷料易浸湿，需每天更换；（2）选择透气性好的敷料：嘉兴高温潮湿，应选用含吸水垫的敷料；（3）保持造口周围皮肤清洁干燥：用温水轻柔清洁，避免摩擦；（4）避免长时间户外活动：减少出汗，降低浸渍风险；（5）定期检查造口袋的贴合度：渗漏易导致浸渍，需确保粘贴牢固。3.答案与解析：（1）保持排便通畅：膳食纤维摄入不足易便秘，加重狭窄；（2）定期扩张造口：术后早期需每周扩张1次，持续3个月；（3）选择防回缩边缘的造口袋：避免排便时造口受压；（4）避免造口周围皮肤摩擦：穿宽松衣物，避免摩擦；（5）指导患者正确使用造口袋：避免长时间压迫造口。4.答案与解析：（1）根据造口大小选择合适的容积：过小易渗漏，过大易摩擦；（2）选择贴合度高的造口袋：确保无空隙，防止渗漏；（3）优先选择透气性好的材质：嘉兴潮湿，需防浸渍；（4）考虑患者的活动量：运动量大需选择防漏设计；（5）根据患者需求选择一次性或可重复使用：经济条件、使用频率决定。五、案例分析题答案与解析1.答案与解析：原因分析：（1）术后早期皮肤抵抗力弱，易受刺激；（2）敷料吸水性差，导致浸渍；（3）患者活动量少，造口袋受压；（4）夏季高温，出汗增多。护理措施：（1）更换防渗漏敷料，增加更换频率；（2）使用皮肤保护膜隔离排泄物；（3）指导患者适当活动，避免压迫；（4）