新余市人民医院急诊急救技能考核

新余市人民医院急诊急救技能考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在处理急性心肌梗死患者时，首选的再灌注治疗措施是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓治疗C.经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）D.药物保守治疗2.对于急性脑出血患者，以下哪项措施最可能加重病情？A.快速降低血压至正常水平B.保持呼吸道通畅C.使用甘露醇脱水治疗D.立即进行头颅CT检查3.抢救过敏性休克患者时，首选的给药途径是？A.静脉推注肾上腺素B.肌肉注射地塞米松C.鼻导管吸氧D.口服抗组胺药物4.对于突发性呼吸困难、端坐呼吸的患者，应优先考虑以下哪种疾病？A.支气管哮喘急性发作B.心源性肺水肿C.肺炎D.胸膜炎5.在院前急救中，对于意识丧失的创伤患者，首选的急救措施是？A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.使用除颤器6.急性中毒患者洗胃时，以下哪项操作是禁忌的？A.对于腐蚀性毒物中毒禁止洗胃B.洗胃液量应控制在500-1000mlC.洗胃前需留取毒物样本D.洗胃时需持续监测患者生命体征7.对于癫痫持续状态患者，首选的治疗药物是？A.地西泮（安定）B.劳拉西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠8.在处理高热惊厥患者时，以下哪项措施是错误的？A.立即给予退热药物B.控制癫痫发作C.保持呼吸道通畅D.头部置冰袋9.对于急性左心功能不全患者，以下哪项措施可迅速缓解症状？A.静脉注射利尿剂B.氧气吸入C.快速利尿D.使用血管扩张剂10.在急诊科中，对于疑似肺栓塞患者，以下哪项检查具有确诊价值？A.D-二聚体检测B.肺动脉CT造影（PA-CTA）C.肺功能测试D.胸部X光片二、多选题（共5题，每题3分）1.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括哪些？A.近3个月内有活动性出血B.颅内出血史C.血压>180/110mmHgD.深静脉血栓形成E.肝肾功能不全2.对于严重多发伤患者，院前急救的优先处理原则包括？A.控制活动性出血B.保持呼吸道通畅C.快速补液抗休克D.神经系统保护E.预防感染3.过敏性休克患者的临床表现包括哪些？A.皮肤荨麻疹B.呼吸困难C.血压下降D.恶心呕吐E.意识模糊4.急性脑卒中患者的院前急救措施包括？A.保持患者侧卧位B.静脉补液C.控制血压D.预防并发症E.尽快转运至有救治能力的医院5.急性中毒患者的生活性毒物包括哪些？A.有机磷农药B.酒精C.阿片类药物D.安眠药E.强酸强碱三、判断题（共10题，每题1分）1.对于心搏骤停患者，高质量胸外按压的频率应≥100次/分钟。（√）2.急性肺水肿患者使用利尿剂时，应避免快速利尿，以防血容量不足。（√）3.癫痫发作时，应立即给患者灌肠，以加速药物吸收。（×）4.过敏性休克患者使用肾上腺素时，应首选肌肉注射。（√）5.对于疑似气道异物梗阻的患者，应立即行海姆立克急救法。（√）6.急性中毒患者洗胃时，若患者出现意识障碍，应停止洗胃。（√）7.脑出血患者使用甘露醇脱水治疗时，应快速静脉滴注。（×）8.对于急性心肌梗死患者，发病12小时后仍可考虑溶栓治疗。（×）9.高热惊厥患者应立即给予物理降温，如头部置冰袋。（×）10.肺栓塞患者使用抗凝治疗时，应密切监测凝血功能。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述急性心肌梗死患者院前急救的流程。2.简述过敏性休克患者的主要治疗措施。3.简述急性脑出血患者的主要急救原则。4.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。5.简述多发伤患者院前急救的优先处理顺序。五、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，男性，68岁，突发胸痛伴大汗淋漓1小时入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分钟，呼吸急促，心电图示ST段抬高。请分析并回答：（1）该患者可能患有什么疾病？（2）首选的治疗措施是什么？（3）院前急救应注意哪些事项？2.患者，女性，35岁，因突发呼吸困难、紫绀送至急诊。查体：血压150/100mmHg，心率110次/分钟，双肺满布湿啰音，颈静脉怒张。请分析并回答：（1）该患者可能患有什么疾病？（2）首选的治疗措施是什么？（3）如何预防病情恶化？3.患者，男性，45岁，因车祸导致头部外伤、四肢骨折送至急诊。查体：意识模糊，血压80/50mmHg，心率130次/分钟，呼吸30次/分钟。请分析并回答：（1）该患者最危急的伤情是什么？（2）院前急救的优先处理措施是什么？（3）转运过程中应注意哪些事项？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：急性心肌梗死首选PCI，可在90分钟内开通血管，挽救濒死心肌。溶栓治疗适用于无法及时PCI的患者。2.A解析：脑出血患者血压不宜过低，快速降压可能导致脑灌注不足，加重病情。3.A解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能快速提升血压、改善呼吸困难。4.B解析：端坐呼吸、双肺湿啰音、颈静脉怒张是心源性肺水肿的典型表现。5.A解析：意识丧失的创伤患者首要任务是维持生命体征，胸外按压能保证脑部供血。6.B解析：洗胃液量过多可能导致呕吐、误吸，一般控制在1000ml以内。7.A解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，能快速控制发作。8.A解析：退热药物可能加重惊厥，应先控制发作再降温。9.B解析：氧气吸入能迅速缓解呼吸困难，改善氧合。10.B解析：PA-CTA是诊断肺栓塞的金标准，敏感性及特异性均较高。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：溶栓禁忌证包括近期出血、颅内出血史、高血压危象、严重肝肾疾病。2.A、B、C解析：多发伤急救遵循ABC原则（Airway,Breathing,Circulation），优先处理出血、气道、呼吸。3.A、B、C、D解析：过敏性休克典型表现为皮肤过敏、呼吸困难、低血压、消化道症状。4.A、C、E解析：脑卒中急救强调保持侧卧位（防止呕吐物误吸）、控制血压、快速转运。5.A、C、D、E解析：生活性毒物包括农药、毒品、药物、强酸强碱等。三、判断题答案与解析1.√解析：高质量胸外按压频率为100-120次/分钟，保证心脏有效泵血。2.√解析：快速利尿可能导致血容量不足，加重休克。3.×解析：癫痫发作时禁止灌肠，以免刺激加重发作。4.√解析：肾上腺素肌肉注射吸收快，能迅速起效。5.√解析：海姆立克法是抢救气道异物梗阻的有效方法。6.√解析：意识障碍患者洗胃可能导致误吸，应立即停止。7.×解析：甘露醇应缓慢滴注，快速滴注可能导致血压下降、肾损伤。8.×解析：溶栓治疗时间窗为发病3小时内。9.×解析：物理降温可能诱发寒战加重惊厥，应先控制发作。10.√解析：抗凝治疗需监测INR等指标，防止出血。四、简答题答案与解析1.急性心肌梗死院前急救流程：（1）快速评估患者生命体征；（2）吸氧、建立静脉通路；（3）给予阿司匹林、硝酸甘油等药物；（4）心电监护，准备转运；（5）快速联系医院，通知PCI准备情况。2.过敏性休克治疗措施：（1）肾上腺素首选药物；（2）抗组胺药物（如苯海拉明）；（3）糖皮质激素（如地塞米松）；（4）补液抗休克；（5）保持呼吸道通畅。3.急性脑出血急救原则：（1）保持安静，避免搬动；（2）控制血压，避免过高；（3）脱水治疗（如甘露醇）；（4）保持呼吸道通畅；（5）尽快手术或介入治疗。4.急性中毒洗胃注意事项：（1）明确毒物性质，选择合适洗胃液；（2）意识障碍患者禁用；（3）控制洗胃液量，防止误吸；（4）监测生命体征，及时处理并发症。5.多发伤急救优先顺序：（1）控制活动性出血；（2）保持呼吸道通畅；（3）快速补液抗休克；（4）处理危及生命的损伤；（5）预防并发症。五、案例分析题答案与解析1.（1）疾病：急性心肌梗死。（2）首选治疗：PCI。（3）急救注意：-快速吸氧、建立静脉通路；-给予阿司匹林、硝酸甘油；-监测心电、血压、呼吸；-快速转运至有PCI能力的医院。2.（1）疾病：心源性肺水肿。（2）首选治疗：利尿、吸氧、平喘。（3）预防