芜湖市人民医院四肢血管神经损伤探查修复考核

芜湖市人民医院「四肢血管神经损伤」探查修复考核一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖地区建筑业工人四肢离断伤，清创时间超过8小时，首选的血管修复方法是？A.直接缝合B.植入自体静脉C.使用人工血管D.肢体离断再植2.芜湖某工厂发生机械压伤，患者肢体远端皮温冰冷、毛细血管充盈试验阴性，最可能的诊断是？A.血管挫伤B.动脉栓塞C.静脉栓塞D.神经损伤3.芜湖市某医院收治一名车祸伤患者，左小腿开放性骨折伴胫动脉搏动消失，正确的处理顺序是？①血管探查修复②肢体固定③急诊清创④血管介入治疗A.③②①④B.②③①④C.①②③④D.③①②④4.芜湖地区农田作业中常见的四肢挤压伤，出现肌红蛋白尿时，应重点监测？A.肾功能B.血气分析C.心电图D.血常规5.芜湖某医院收治一名电击伤患者，右前臂出现感觉障碍，肌力3级，最可能的神经损伤是？A.正中神经B.尺神经C.腕神经D.肌皮神经6.芜湖某医院骨科收治一名糖尿病患者，右足出现缺血性溃疡，踝肱指数（ABI）为0.4，首选的治疗方法是？A.截肢术B.药物治疗C.血管介入治疗D.戒烟7.芜湖地区车祸伤中，股动脉损伤伴骨盆骨折，正确的处理原则是？A.首先处理血管损伤B.首先处理骨折C.肢体离断再植D.软组织修复优先8.芜湖某医院收治一名锐器伤患者，左前臂出现搏动性出血，正确的止血方法是？A.紧压止血B.指压止血C.纱布加压包扎D.使用止血带9.芜湖地区建筑业工人出现肢体远端苍白、皮温下降，足背动脉搏动消失，最可能的诊断是？A.静脉栓塞B.动脉栓塞C.血管痉挛D.神经压迫10.芜湖某医院收治一名左腕部刺伤患者，出现手指麻木、伸直无力，最可能的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腕神经二、多选题（每题3分，共10题）1.芜湖地区车祸伤中，四肢血管损伤的常见并发症包括？A.深静脉血栓B.肢体缺血性坏死C.感染D.神经损伤2.芜湖某医院收治一名右小腿开放性骨折伴胫后动脉损伤患者，以下哪些检查有助于评估血供？A.足背动脉搏动B.踝肱指数（ABI）C.多普勒超声D.肢体皮温3.芜湖地区农田作业中常见的四肢挤压伤，以下哪些情况需要紧急处理？A.挤压综合征B.肌红蛋白尿C.血管损伤D.神经损伤4.芜湖某医院收治一名左前臂骨筋膜室综合征患者，以下哪些症状提示病情加重？A.肢体肿胀加剧B.肌力下降C.血压下降D.感觉异常5.芜湖地区建筑业工人出现肢体远端搏动性出血，以下哪些处理方法是正确的？A.紧压止血B.使用止血带C.血管结扎D.纱布加压包扎6.芜湖某医院收治一名右足缺血性溃疡患者，以下哪些治疗措施是有效的？A.血管介入治疗B.戒烟C.药物治疗D.截肢术7.芜湖地区车祸伤中，股动脉损伤伴骨盆骨折，以下哪些处理方法是正确的？A.首先处理血管损伤B.肢体固定C.血管介入治疗D.骨折复位8.芜湖某医院收治一名左前臂尺神经损伤患者，以下哪些症状是典型的？A.指屈曲无力B.小指及无名指麻木C.拇指背伸无力D.手掌内在肌萎缩9.芜湖地区农田作业中常见的四肢挤压伤，以下哪些情况需要紧急清创？A.开放性骨折B.挤压综合征C.感染风险高D.肢体肿胀明显10.芜湖某医院收治一名右腕部正中神经损伤患者，以下哪些症状是典型的？A.拇指对掌无力B.指间屈曲无力C.手掌桡侧感觉障碍D.手指末节麻木三、判断题（每题2分，共10题）1.芜湖地区建筑业工人四肢离断伤，清创时间超过6小时，不宜进行肢体再植。（×）2.芜湖某医院收治一名左小腿开放性骨折伴胫动脉损伤患者，应优先处理骨折。（×）3.芜湖地区农田作业中常见的四肢挤压伤，出现肌红蛋白尿时，应限制液体输入量。（×）4.芜湖某医院收治一名右前臂尺神经损伤患者，肌力3级，无需进一步处理。（×）5.芜湖地区车祸伤中，股动脉损伤伴骨盆骨折，应首先处理血管损伤。（√）6.芜湖某医院收治一名左足缺血性溃疡患者，踝肱指数（ABI）为0.6，无需进一步干预。（×）7.芜湖地区建筑业工人出现肢体远端搏动性出血，应立即使用止血带。（×）8.芜湖某医院收治一名右前臂骨筋膜室综合征患者，应立即切开减压。（√）9.芜湖地区农田作业中常见的四肢挤压伤，出现挤压综合征时，应立即抬高患肢。（×）10.芜湖某医院收治一名左腕部正中神经损伤患者，拇指对掌无力，无需进一步处理。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述芜湖地区建筑业工人四肢离断伤的常见原因及处理原则。2.简述芜湖地区车祸伤中，四肢血管损伤的常见并发症及预防措施。3.简述芜湖地区农田作业中常见的四肢挤压伤的急救处理原则。4.简述芜湖地区四肢骨筋膜室综合征的典型症状及处理方法。5.简述芜湖地区四肢神经损伤的常见类型及临床表现。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，35岁，芜湖某工厂工人，因机械压伤导致左小腿离断伤，现场清创时间6小时，入院时肢体远端皮温冰冷，足背动脉搏动消失。请写出该患者的处理原则及注意事项。2.患者女性，28岁，芜湖某农田作业中因拖拉机碾压导致右足挤压伤，入院时出现肢体肿胀、皮温下降，肌红蛋白尿阳性。请写出该患者的处理原则及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：离断伤清创时间超过8小时，血管壁损伤严重，直接缝合或植入自体静脉风险高，首选人工血管修复。2.B解析：搏动消失、皮温冰冷、毛细血管充盈试验阴性，提示动脉栓塞。3.D解析：开放性骨折伴动脉搏动消失，应先清创控制感染，再修复血管，最后固定肢体。4.A解析：肌红蛋白尿可导致肾衰竭，需重点监测肾功能。5.A解析：正中神经损伤典型表现为拇指对掌无力。6.C解析：ABI0.4提示严重缺血，首选血管介入治疗。7.B解析：骨盆骨折出血量大，应优先处理骨折，再处理血管损伤。8.B解析：锐器伤出血首选指压止血，再进行清创或结扎。9.B解析：搏动消失、皮温下降提示动脉栓塞。10.C解析：正中神经损伤典型表现为拇指对掌无力。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：四肢血管损伤可导致深静脉血栓、缺血性坏死、感染、神经损伤等并发症。2.A、B、C、D解析：足背动脉搏动、ABI、多普勒超声、肢体皮温均有助于评估血供。3.A、B、C、D解析：挤压综合征、肌红蛋白尿、血管损伤、神经损伤均需紧急处理。4.A、B、D解析：肿胀加剧、肌力下降、感觉异常提示病情加重。5.A、B、C、D解析：紧压止血、止血带、血管结扎、纱布加压包扎均可用于止血。6.A、B、C解析：血管介入治疗、戒烟、药物治疗可有效改善缺血。7.A、B、D解析：应优先处理血管损伤、固定肢体、复位骨折。8.A、B解析：尺神经损伤典型表现为指屈曲无力、小指及无名指麻木。9.A、B、C解析：开放性骨折、挤压综合征、感染风险高需紧急清创。10.A、B、C解析：正中神经损伤典型表现为拇指对掌无力、指间屈曲无力、手掌桡侧感觉障碍。三、判断题答案与解析1.×解析：清创时间超过6小时仍可进行肢体再植，但需严格评估风险。2.×解析：应优先处理血管损伤，防止肢体坏死。3.×解析：肌红蛋白尿需大量液体冲洗，防止肾衰竭。4.×解析：尺神经损伤需进一步评估，可能需要手术修复。5.√解析：骨盆骨折出血量大，应优先处理。6.×解析：ABI0.6仍提示缺血，需进一步干预。7.×解析：止血带易导致肢体坏死，应尽量避免。8.√解析：骨筋膜室综合征需立即切开减压。9.×解析：挤压综合征应避免抬高患肢，防止筋膜室压力升高。10.×解析：正中神经损伤需进一步评估，可能需要手术修复。四、简答题答案与解析1.原因：机械压伤、锐器伤、离断伤等。原则：快速清创、血管修复、肢体固定、抗感染、早期功能锻炼。2.并发症：深静脉血栓、缺血性坏死、感染、神经损伤。预防：早期血管修复、抗凝治疗、预防感染。3.原则：快速解除压迫、清创、抗感染、早期功能锻炼。4.症状：肢体肿胀、疼痛、皮温下降、感觉异常、肌力下降。处理：立即切开减压、抗感染、血管修复。5.类型：正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经等。临床表现：肌力下降、感觉障碍、反射改变。五、案例分析题答案与解析1.处理原则：①快速清创，修复血管。②肢体固定，防止再损伤。