吉安市中医院妇产科B超会诊考核

吉安市中医院妇产科B超会诊考核一、单选题（每题2分，共30题）1.在妇产科B超检查中，判断胎儿宫内生长受限（IUGR）的主要指标是？A.胎儿双顶径（BPD）B.胎儿颈项透明层（NT）厚度C.胎盘血流阻力指数（RI）D.胎儿皮下脂肪层厚度2.胎儿畸形筛查中，NT增厚通常提示哪种情况？A.胎儿正常发育B.胎儿染色体异常C.胎儿贫血D.胎儿心脏结构异常3.妊娠中晚期，羊水量过少（羊水过少）的诊断标准是？A.羊水最大垂直深度≤2cmB.羊水最大垂直深度≤3cmC.羊水最大垂直深度≤4cmD.羊水最大垂直深度≤5cm4.胎盘早剥的典型B超表现是？A.胎盘边缘与子宫壁之间出现不规则液性暗区B.胎盘增厚，边缘清晰C.胎盘钙化，回声增强D.胎盘位置异常，覆盖宫颈内口5.胎儿神经管畸形的筛查方法中，哪项与B超检查直接相关？A.无创DNA检测（NIPT）B.胎儿超声心动图C.羊水细胞遗传学检查D.胎儿头颅B超测量6.妊娠合并子宫肌瘤时，B超如何区分黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤？A.黏膜下肌瘤后方呈无回声区，肌壁间肌瘤回声增强B.黏膜下肌瘤边界清晰，肌壁间肌瘤边界模糊C.黏膜下肌瘤直径>5cm，肌壁间肌瘤直径<5cmD.黏膜下肌瘤位于子宫腔内，肌壁间肌瘤位于子宫肌层内7.胎儿宫内窘迫的B超表现不包括？A.胎心搏动消失B.胎儿皮下脂肪层增厚C.胎儿生物物理评分（BPP）降低D.胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）降低8.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的B超特征是？A.胎盘增厚，回声增强B.胎儿肝脏肿大，回声增强C.胎盘后血流丰富D.胎儿皮下水肿9.胎盘功能不良的B超表现中，哪项提示预后较差？A.胎盘边缘呈羽毛状绒毛变性B.胎盘厚度>5cmC.胎盘内出现囊性暗区D.胎盘血流信号增强10.胎儿腹水的B超诊断标准是？A.腹腔内液性暗区深度≥1cmB.腹腔内液性暗区深度≥2cmC.腹腔内液性暗区深度≥3cmD.腹腔内液性暗区深度≥4cm11.妊娠合并单胎妊娠，双胞胎间发生胎膜早破（PPROM）时，B超如何鉴别？A.单羊膜囊内可见两个胎儿B.双羊膜囊内可见两个胎儿C.胎儿间可见胎盘分离D.胎儿间可见脐带缠绕12.胎儿膈疝的B超特征是？A.胸腔内可见膈肌缺损，腹腔脏器进入胸腔B.胎儿心脏增大，心尖指向左侧C.胎儿肝脏肿大，回声增强D.胎儿膈肌连续性中断13.妊娠期高血压疾病（子痫前期）的B超表现中，哪项提示病情严重？A.胎盘边缘见线样强回声B.胎盘增厚，回声增强C.胎盘后血流丰富D.胎儿生长受限（IUGR）14.胎儿颈部水囊瘤（NCHT）的B超特征是？A.颈部皮下见囊性水样暗区B.颈部皮下见实性结节C.颈部皮肤增厚，回声增强D.颈部血管扩张15.妊娠合并前置胎盘的B超诊断标准是？A.胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%B.胎盘边缘覆盖宫颈内口<50%C.胎盘位于子宫后壁D.胎盘位于子宫前壁二、多选题（每题3分，共10题）1.胎儿生长受限（IUGR）的B超诊断依据包括？A.胎儿双顶径（BPD）小于同孕周第10百分位数B.胎儿颈项透明层（NT）增厚C.胎儿皮下脂肪层发育不良D.胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）升高2.胎儿畸形筛查中，需要重点关注的结构异常包括？A.胎儿心脏结构异常B.胎儿脊柱裂C.胎儿肾积水D.胎儿肢体短小3.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的B超表现包括？A.胎盘增厚，回声增强B.胎儿皮下水肿C.胎儿肝脏肿大D.胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）降低4.胎盘早剥的B超表现包括？A.胎盘边缘与子宫壁之间出现不规则液性暗区B.胎盘增厚，回声增强C.胎盘位置异常，覆盖宫颈内口D.胎盘后血流信号消失5.胎儿宫内窘迫的B超表现包括？A.胎儿生物物理评分（BPP）降低B.胎儿皮下脂肪层增厚C.胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）升高D.胎儿心搏动消失6.妊娠合并单胎妊娠，双胞胎间发生胎膜早破（PPROM）时，B超需要注意哪些情况？A.单羊膜囊内可见两个胎儿B.双羊膜囊内可见两个胎儿C.胎儿间可见胎盘分离D.胎儿间可见脐带缠绕7.胎儿膈疝的B超表现包括？A.胸腔内可见膈肌缺损，腹腔脏器进入胸腔B.胎儿心脏增大，心尖指向左侧C.胎儿肝脏肿大，回声增强D.胎儿膈肌连续性中断8.胎儿颈部水囊瘤（NCHT）的B超表现包括？A.颈部皮下见囊性水样暗区B.颈部皮下见实性结节C.颈部皮肤增厚，回声增强D.颈部血管扩张9.妊娠合并前置胎盘的B超诊断依据包括？A.胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%B.胎盘边缘覆盖宫颈内口<50%C.胎盘位于子宫后壁D.胎盘位于子宫前壁10.胎儿宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）的B超表现包括？A.胎盘增厚，回声增强B.胎儿皮肤水肿C.胎儿肝脏肿大D.胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）降低三、判断题（每题1分，共20题）1.胎儿双顶径（BPD）测量应在孕24周后进行。2.胎儿颈项透明层（NT）厚度增厚提示染色体异常风险增加。3.羊水过少（羊水过少）的诊断标准是羊水最大垂直深度≤2cm。4.胎盘早剥的典型表现是胎盘边缘与子宫壁之间出现不规则液性暗区。5.胎儿神经管畸形主要与孕早期叶酸缺乏相关。6.妊娠合并子宫肌瘤时，黏膜下肌瘤更容易引起流产。7.胎儿宫内窘迫时，胎儿皮下脂肪层会增厚。8.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要表现为胎盘功能不良。9.胎盘功能不良时，脐动脉血流阻力指数（RI）会降低。10.胎儿腹水的诊断标准是腹腔内液性暗区深度≥2cm。11.胎儿膈疝时，胸腔内可见膈肌缺损，腹腔脏器进入胸腔。12.胎儿颈部水囊瘤（NCHT）主要与染色体异常相关。13.妊娠合并前置胎盘时，胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%为完全性前置胎盘。14.胎儿宫内感染时，胎盘后血流信号会消失。15.胎儿生物物理评分（BPP）降低提示胎儿宫内窘迫。16.胎儿皮下脂肪层发育不良提示胎儿营养不良。17.胎儿心脏结构异常主要与孕中期超声筛查相关。18.胎盘边缘呈羽毛状绒毛变性提示胎盘功能不良。19.胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）升高提示胎盘灌注不足。20.胎儿腹水主要与腹腔脏器异常相关。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胎儿生长受限（IUGR）的B超诊断依据及临床意义。2.简述妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的B超表现及临床意义。3.简述胎盘早剥的B超表现及临床处理原则。4.简述胎儿宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）的B超表现及临床意义。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，妊娠32周，主诉腹部不适，B超检查发现：胎儿双顶径小于同孕周第10百分位数，颈项透明层增厚，皮下脂肪层发育不良，脐动脉血流阻力指数（RI）升高。请分析可能的诊断及临床建议。2.患者女，28岁，妊娠38周，主诉阴道少量流血，B超检查发现：胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%，胎盘增厚，回声增强，胎儿胎心率正常。请分析可能的诊断及临床建议。答案与解析一、单选题1.C解析：胎儿宫内生长受限（IUGR）的主要指标是胎儿生长参数低于同孕周正常范围，其中双顶径（BPD）是常用指标，但胎盘血流阻力指数（RI）更能反映胎盘功能状态。2.B解析：NT增厚提示胎儿染色体异常风险增加，是孕早期筛查的重要指标。3.B解析：羊水过少（羊水过少）的诊断标准是羊水最大垂直深度≤3cm。4.A解析：胎盘早剥的典型表现是胎盘边缘与子宫壁之间出现不规则液性暗区，提示胎盘后出血。5.D解析：胎儿神经管畸形（如脊柱裂）主要靠头颅B超测量（如小脑延髓池宽度）进行筛查。6.A解析：黏膜下肌瘤后方呈无回声区，肌壁间肌瘤因周围肌层回声增强而边界模糊。7.A解析：胎心搏动消失是胎死宫内的表现，其他选项均为胎儿窘迫的间接指标。8.B解析：ICP的典型表现是胎儿肝脏肿大，回声增强，皮下水肿。9.A解析：胎盘边缘呈羽毛状绒毛变性提示胎盘功能不良，预后较差。10.B解析：胎儿腹水的诊断标准是腹腔内液性暗区深度≥2cm。11.B解析：双胞胎间发生胎膜早破时，双羊膜囊内可见两个胎儿，单羊膜囊内可见两个胎儿为单绒毛膜双胎，易发生并发症。12.A解析：胎儿膈疝的典型表现是胸腔内可见膈肌缺损，腹腔脏器进入胸腔。13.A解析：胎盘边缘见线样强回声提示胎盘早剥，病情严重。14.A解析：颈部水囊瘤表现为颈部皮下囊性水样暗区，与染色体异常相关。15.A解析：胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%为完全性前置胎盘。二、多选题1.ABCD解析：IUGR的诊断依据包括BPD小于同孕周第10百分位数、NT增厚、皮下脂肪层发育不良、脐动脉RI升高。2.ABCD解析：胎儿畸形需重点关注心脏、脊柱、肾脏、肢体等结构异常。3.ABC解析：ICP的B超表现包括胎盘增厚、胎儿皮下水肿、肝脏肿大。4.AD解析：胎盘早剥的典型表现是胎盘边缘与子宫壁之间出现不规则液性暗区、胎盘后血流信号消失。5.ACD解析：胎儿窘迫的B超表现包括BPP降低、脐动脉RI升高、心搏动消失。6.ABCD解析：双胞胎间发生PPROM时，需关注单/双羊膜囊、胎盘分离、脐带缠绕等情况。7.AD解析：胎儿膈疝的典型表现是膈肌缺损、腹腔脏器进入胸腔。8.AB解析：NCHT的典型表现是颈部皮下囊性水样暗区或实性结节。9.AD解析：完全性前置胎盘的典型表现是胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%，位于子宫前壁或后壁。10.ABC解析：胎儿宫内感染的表现包括胎盘增厚、皮肤水肿、肝脏肿大。三、判断题1.×解析：BPD测量应在孕11-14周进行NT检查，孕20周后进行胎儿结构筛查。2.√解析：NT增厚提示染色体异常风险增加。3.√解析：羊水过少（羊水过少）的诊断标准是羊水最大垂直深度≤3cm。4.√解析：胎盘早剥的典型表现是胎盘边缘与子宫壁之间出现不规则液性暗区。5.√解析：胎儿神经管畸形主要与孕早期叶酸缺乏相关。6.√解析：黏膜下肌瘤更容易引起流产。7.×解析：胎儿宫内窘迫时，皮下脂肪层会变薄。8.√解析：ICP主要表现为胎盘功能不良。9.×解析：胎盘功能不良时，脐动脉RI会升高。10.√解析：胎儿腹水的诊断标准是腹腔内液性暗区深度≥2cm。11.√解析：胎儿膈疝的典型表现是膈肌缺损，腹腔脏器进入胸腔。12.√解析：NCHT主要与染色体异常相关。13.√解析：胎盘边缘覆盖宫颈内口≥50%为完全性前置胎盘。14.×解析：胎儿宫内感染时，胎盘后血流信号可能增多。15.√解析：BPP降低提示胎儿宫内窘迫。16.√解析：皮下脂肪层发育不良提示胎儿营养不良。17.√解析：胎儿心脏结构异常主要与孕中期超声筛查相关。18.√解析：胎盘边缘呈羽毛状绒毛变性提示胎盘功能不良。19.√解析：脐动脉RI升高提示胎盘灌注不足。20.×解析：胎儿腹水主要与宫内感染或畸形相关。四、简答题1.胎儿生长受限（IUGR）的B超诊断依据及临床意义答：诊断依据包括：①胎儿双顶径（BPD）小于同孕周第10百分位数；②胎儿颈项透明层（NT）增厚；③胎儿皮下脂肪层发育不良；④脐动脉血流阻力指数（RI）升高。临床意义：提示胎儿营养不良或胎盘功能不良，需加强监测，必要时提前终止妊娠。2.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的B超表现及临床意义答：B超表现：①胎盘增厚，回声增强；②胎儿皮下水肿；③胎儿肝脏肿大。临床意义：ICP可导致早产、胎膜早破、胎儿窘迫等并发症，需积极治疗。3.胎盘早剥的B超表现及临床处理原则答：B超表现：①胎盘边缘与子宫壁之间出现不规则液性暗区；②胎盘增厚，回声增强；③胎盘后血流信号消失。临床处理原则：①紧急剖宫产；②防治出血和感染；③根据病情决定是否输血。4.胎儿宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）的B超表现及临床意义答：B超表现：①胎盘增厚，回声增强；②胎儿皮肤水肿；③胎儿肝脏肿大。临床意义：可导致早产、胎儿生长受限、胎死宫内等，需积极抗感染治疗。五、案例分析题1.患者女，30岁，妊娠32周，主诉腹部不适，B超检查发现：胎儿双顶径小于同孕周第10百分位数，颈项透明层增厚，皮下脂肪层发育不良，脐动脉血流阻力指数（RI）升高。请