合肥市中医院血管评估与选择技能考核

合肥市中医院血管评估与选择技能考核一、单选题（共20题，每题2分，合计40分）1.在评估下肢血管病变时，以下哪项指标最能反映血管弹性？A.血管阻力指数B.脉搏波传导速度（PWV）C.血管壁厚度D.血流速度2.合肥地区常见的外周动脉疾病（PAD）高危人群特征不包括：A.长期吸烟者B.糖尿病患者（糖化血红蛋白≥6.5%）C.血压正常的中老年女性D.有心血管疾病家族史者3.对于怀疑急性深静脉血栓（DVT）的病人，以下哪项检查首选？A.超声多普勒检查B.CT血管造影（CTA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.血常规检查4.以下哪项是动脉粥样硬化早期病变的特征性表现？A.动脉内膜中层增厚B.动脉管腔严重狭窄C.动脉壁钙化D.动脉瘤形成5.在评估血管介入手术风险时，以下哪项指标与出血风险相关性最高？A.血小板计数B.凝血酶原时间（PT）C.国际标准化比值（INR）D.血纤维蛋白原水平6.合肥市某社区筛查发现一位65岁男性踝肱指数（ABI）为0.7，应首先考虑的诊断是：A.深静脉血栓B.动脉夹层C.外周动脉狭窄D.动脉瘤7.在选择下肢动脉介入治疗材料时，以下哪项导管尺寸最适合股动脉入路？A.5FB.6FC.7FD.8F8.以下哪项是预防经皮腔内血管成形术（PTA）术后再狭窄的有效措施？A.术后立即恢复高强度活动B.使用裸金属支架（BMS）C.严格控制血脂水平D.忽略抗血小板治疗9.在评估血管病变的严重程度时，以下哪项参数最常用于预测心血管事件风险？A.血管直径B.血流速度C.血管斑块负荷D.血管壁硬度10.对于糖尿病足患者，以下哪项检查最能评估下肢血流灌注？A.足部温度测试B.血管造影C.多普勒超声D.糖化血红蛋白检测11.在选择下肢静脉曲张的治疗方案时，以下哪项适应症最符合微创手术（如激光闭合术）？A.静脉瓣膜功能不全严重B.静脉曲张面积小于2cmC.合并深静脉血栓病史D.静脉曲张伴皮肤溃疡12.以下哪项是动脉瘤形成的高危因素？A.血管壁弹性良好B.血压长期偏低C.动脉壁中层钙化D.血流速度缓慢13.在血管介入手术中，以下哪项并发症与导管操作密切相关？A.血栓形成B.动脉穿孔C.动脉痉挛D.远端栓塞14.合肥地区某医院使用超声多普勒评估下肢静脉血流，发现静脉瓣膜关闭不全，以下哪项治疗首选？A.抗凝治疗B.静脉曲张手术C.穿刺抽吸术D.保守观察15.以下哪项是评估血管介入术后并发症的“黄金指标”？A.术后疼痛评分B.血常规检查C.血管造影结果D.患者主观感受16.在选择血管支架时，以下哪项材质最适用于下肢动脉介入治疗？A.聚氨酯材质B.聚合物涂层支架C.裸金属支架D.陶瓷涂层支架17.对于下肢急性缺血性病变，以下哪项治疗措施需优先考虑？A.抗血小板治疗B.血管介入手术C.保守药物治疗D.截肢手术18.在评估血管病变的进展速度时，以下哪项指标最有意义？A.血管管腔狭窄率B.血管壁钙化程度C.血流速度变化D.血管弹性模量19.合肥某三甲医院开展踝肱指数（ABI）筛查，发现一位50岁男性ABI为1.2，应首先考虑的诊断是：A.动脉粥样硬化B.动脉夹层C.动脉瘤D.深静脉血栓20.在血管介入治疗中，以下哪项是预防术后感染的关键措施？A.术中缩短操作时间B.使用抗生素涂层导管C.严格消毒操作区域D.减少术中出血二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.以下哪些是外周动脉疾病（PAD）的危险因素？A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.血管弹性良好2.在评估深静脉血栓（DVT）时，以下哪些检查结果支持诊断？A.超声多普勒显示静脉血流中断B.D-二聚体水平升高C.血管造影显示静脉闭塞D.肿胀部位压痛明显E.血常规白细胞计数升高3.以下哪些是动脉粥样硬化病变的典型特征？A.动脉内膜增厚B.动脉管腔狭窄C.动脉壁钙化D.动脉壁弹性增强E.动脉斑块溃疡形成4.在选择血管介入治疗材料时，以下哪些因素需考虑？A.血管直径B.血管病变长度C.患者凝血功能D.支架材质E.术后抗血小板治疗方案5.以下哪些是预防血管介入术后再狭窄的措施？A.优化球囊扩张压力B.使用药物洗脱支架（DES）C.术后长期抗血小板治疗D.避免术后高强度活动E.忽略术后血脂控制6.在评估下肢静脉曲张时，以下哪些检查结果支持手术指征？A.静脉瓣膜功能不全B.静脉曲张面积大于3cmC.合并皮肤色素沉着D.静脉曲张伴溃疡形成E.超声显示静脉血流正常7.以下哪些是动脉瘤形成的高危因素？A.动脉壁弹性下降B.血压长期偏高C.动脉壁中层撕裂D.血流湍流E.血管壁钙化严重8.在血管介入手术中，以下哪些并发症需高度警惕？A.动脉穿孔B.血栓形成C.动脉痉挛D.远端栓塞E.术后感染9.以下哪些是评估血管病变进展速度的指标？A.血管管腔狭窄率变化B.血管壁钙化程度增加C.血流速度变化D.血管弹性模量下降E.血常规指标异常10.在选择血管介入治疗方案时，以下哪些因素需综合评估？A.病变位置B.病变长度C.患者年龄D.患者合并症E.医院设备条件三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.踝肱指数（ABI）的正常范围是0.9-1.4。（×）2.深静脉血栓（DVT）患者术后需长期抗凝治疗。（√）3.动脉粥样硬化病变早期表现为动脉管腔严重狭窄。（×）4.股动脉入路进行下肢血管介入治疗时，导管尺寸应选择6F。（√）5.动脉瘤患者术后需定期复查血管超声。（√）6.下肢静脉曲张患者若无明显症状，可无需治疗。（√）7.血管介入术后再狭窄的主要原因是血流速度过快。（×）8.动脉夹层患者首选治疗是血管介入手术。（×）9.血管弹性良好的患者不易发生动脉粥样硬化。（√）10.合肥地区冬季下肢血管病变发病率较低。（×）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述评估下肢外周动脉疾病（PAD）的临床常用指标及其意义。2.简述深静脉血栓（DVT）的常见高危人群及预防措施。3.简述动脉介入治疗中，选择支架材质需考虑的因素。4.简述下肢静脉曲张的微创治疗方法及其适应症。5.简述血管介入术后预防再狭窄的关键措施。五、案例分析题（共5题，每题10分，合计50分）1.案例一：患者男性，65岁，糖尿病史10年，吸烟20年。主诉左下肢间歇性跛行3个月，超声多普勒显示左下肢动脉管腔狭窄80%，ABI为0.6。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选治疗方案是什么？（3）术后需注意哪些并发症？2.案例二：患者女性，45岁，因“左下肢肿胀、疼痛1周”就诊。超声多普勒显示左下肢深静脉血栓形成，D-二聚体升高。问：（1）该患者需进行哪些检查以明确诊断？（2）首选治疗方案是什么？（3）术后需注意哪些注意事项？3.案例三：患者男性，70岁，高血压病史15年。因“发现腹部搏动性肿块1月”就诊。超声显示腹主动脉瘤，直径5cm。问：（1）该患者需进行哪些评估以确定手术指征？（2）若选择介入治疗，需注意哪些风险？（3）术后需如何预防并发症？4.案例四：患者女性，50岁，因“左下肢静脉曲张伴皮肤色素沉着”就诊。超声显示大隐静脉瓣膜功能不全。问：（1）该患者是否适合手术治疗？（2）若选择微创治疗，常用方法有哪些？（3）术后需注意哪些事项？5.案例五：患者男性，55岁，因“突发右下肢疼痛、苍白、麻木”就诊。超声多普勒显示右下肢动脉闭塞，ABI为0。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选治疗方案是什么？（3）若患者因年龄较大拒绝手术，可考虑哪些替代方案？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：脉搏波传导速度（PWV）是评估血管弹性的经典指标，弹性差时PWV值升高。2.C解析：血压正常的中老年女性不属于PAD高危人群，其他选项均为高危因素。3.A解析：超声多普勒是诊断DVT的首选检查，无创、便捷。4.A解析：动脉粥样硬化早期病变表现为内膜中层增厚，后期才出现狭窄或钙化。5.C解析：INR是评估凝血功能的指标，与介入术后出血风险相关性最高。6.C解析：ABI＜0.9提示下肢动脉狭窄，符合PAD诊断标准。7.B解析：股动脉入路通常选择6F导管，过粗易损伤血管。8.C解析：严格控制血脂水平可减少术后再狭窄风险。9.C解析：血管斑块负荷是预测心血管事件风险的重要指标。10.C解析：多普勒超声可直接评估下肢血流灌注情况。11.B解析：静脉曲张面积小于2cm通常无需手术治疗。12.A解析：血管弹性差时易形成动脉瘤。13.B解析：动脉穿孔是导管操作常见的并发症。14.B解析：静脉瓣膜关闭不全首选静脉曲张手术。15.C解析：血管造影可直观显示术后血管情况，是“黄金指标”。16.C解析：裸金属支架在下肢动脉介入治疗中应用广泛。17.B解析：急性缺血性病变需立即进行血管介入手术。18.C解析：血流速度变化是评估病变进展速度的重要指标。19.A解析：ABI正常值范围是0.9-1.4，1.2属轻度异常，提示动脉粥样硬化。20.C解析：严格消毒操作区域是预防术后感染的关键。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病均为PAD高危因素。2.A、B、C、D解析：以上均为DVT的典型表现。3.A、B、C、E解析：动脉粥样硬化病变表现为内膜增厚、管腔狭窄、钙化、斑块溃疡。4.A、B、C、D解析：选择支架需考虑血管尺寸、病变长度、凝血功能、材质等因素。5.A、B、C、D解析：以上均为预防再狭窄的有效措施。6.A、B、C、D解析：以上均为下肢静脉曲张手术指征。7.A、B、C、D解析：以上均为动脉瘤形成的高危因素。8.A、B、C、D、E解析：以上均为血管介入术后需警惕的并发症。9.A、B、C、D解析：以上均为评估病变进展速度的指标。10.A、B、C、D、E解析：选择治疗方案需综合评估多方面因素。三、判断题答案与解析1.×解析：ABI正常范围是0.9-1.4，但糖尿病患者可能存在生理性低值。2.√解析：DVT患者术后需长期抗凝以预防复发。3.×解析：早期病变表现为内膜增厚，后期才出现狭窄。4.√解析：股动脉直径约6-7mm，6F导管最常用。5.√解析：动脉瘤患者术后需定期复查以监测变化。6.√解析：无症状静脉曲张可保守观察。7.×解析：再狭窄主要原因是内膜增生，与血流速度无关。8.×解析：动脉夹层首选血管内治疗或手术，但需根据情况选择。9.√解析：血管弹性好，粥样硬化风险低。10.×解析：冬季低温可能导致血管痉挛，发病率不低。四、简答题答案与解析1.下肢外周动脉疾病（PAD）评估指标及意义-踝肱指数（ABI）：反映下肢动脉灌注情况，＜0.9提示狭窄。-脉搏波传导速度（PWV）：评估血管弹性，升高提示弹性差。-多普勒超声：直接显示血流速度及管腔狭窄。-踝压（ABI）：反映足部血压，＜0.5提示严重缺血。2.深静脉血栓（DVT）高危人群及预防措施-高危人群：长期卧床、肥胖、术后、肿瘤、激素治疗者。-预防措施：抗凝药物、弹力袜、避免久坐、早期活动。3.动脉介入治疗中支架材质选择因素-材质：裸金属支架（BMS）便宜，药物洗脱支架（DES）抗再狭窄。-血管条件：狭窄长度、钙化程度、弹性选择不同材质。4.下肢静脉曲张微创治疗方法及适应症-方法：激光闭合术、射频消融术。-适应症：中小静脉曲张，无明显瓣膜功能不全。5.血管介入术后预防再狭窄措施-药物：抗血小板、降血脂、抗炎药物。-生活方式：戒烟、控制血压血脂。-术后管理：避免剧烈运动，定期复查。五、案例分析题答案与解析1.案例一-（1）诊断：外周动脉疾病（PAD）。-（2）治疗：经皮腔内血管成形术（PTA）+支架植入。-（3）并发症：血栓形成、动脉痉挛、穿孔。2.案例二-（1）检查：静脉造影、D-二聚体、超声多普勒。-（2）治疗：抗凝药物（如肝素、华法林）。-