衢州市中医院康复医学科主治医师晋升考核

衢州市中医院康复医学科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共20题）1.衢州地区常见的慢性腰痛病因中，以下哪种情况最需要警惕肿瘤的可能性？（）A.青壮年发病，疼痛剧烈且夜间加重B.有长期吸烟史，疼痛伴下肢麻木C.反复发作，保守治疗无效D.腰椎生理曲度消失，无明显神经压迫症状2.对于衢州某地山区居民常见的肩袖损伤，哪种康复训练方法最不适宜早期应用？（）A.肩关节被动活动度训练B.肩袖肌等长收缩训练C.悬挂训练（如TRX）D.早期使用弹力带进行外旋肌力训练3.患者因车祸导致脊髓损伤（T10水平，ASIAA级），衢州地区康复资源有限，以下哪项功能恢复优先级最低？（）A.呼吸功能训练B.膀胱功能管理C.上肢功能性活动训练D.躯干控制训练4.衢州某患者因糖尿病足导致足部溃疡，伤口基底约30%肉芽组织，以下哪种处理方法最合适？（）A.直接缝合伤口B.足部减压并使用泡沫敷料C.立即行截肢手术D.仅使用抗生素预防感染5.对于衢州地区常见的骨性关节炎患者，以下哪种运动疗法被证实效果最差？（）A.低强度有氧运动（如快走）B.关节松动术C.高强度爆发力训练D.水中运动6.患者因脑卒中导致右侧偏瘫，衢州康复科常用的Bobath疗法中，以下哪项技术描述错误？（）A.侧重于抑制异常运动模式B.强调早期坐位平衡训练C.通过主动辅助关节活动改善运动控制D.限制患侧肢体主动运动，避免代偿7.衢州某患者因腰椎间盘突出伴坐骨神经痛，以下哪种药物是首选？（）A.非甾体抗炎药（如塞来昔布）B.强效阿片类药物（如吗啡）C.免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）D.糖皮质激素局部注射8.对于衢州地区老年人跌倒后的康复，以下哪项评估指标最不相关？（）A.Berg平衡量表B.肌力测试（如握力）C.血糖水平D.跌倒风险因素筛查9.患者因脑外伤导致认知障碍，衢州康复科常用的认知训练方法中，以下哪项效果最不显著？（）A.数字划消测试B.记忆宫殿训练C.重复性脑功能训练（rTMS）D.阅读理解训练10.衢州某患者因脑瘫导致痉挛性瘫痪，以下哪种药物最常用于缓解痉挛？（）A.氯苯那敏（抗组胺药）B.巴氯芬（γ-氨基丁酸受体激动剂）C.乙哌立松（肌肉松弛剂）D.肌苷酸钙二、多选题（每题3分，共10题）1.衢州地区颈椎病患者的常见症状包括哪些？（）A.颈部疼痛伴上肢放射痛B.震颤手C.植物神经功能紊乱（如头晕）D.感觉减退2.对于衢州某患者因骨盆倾斜导致腰痛，以下哪些康复治疗有效？（）A.骨盆带牵引B.腰椎稳定性训练C.肌肉能量技术D.截骨手术3.脑卒中康复中，衢州地区常见的并发症包括哪些？（）A.关节挛缩B.压疮C.肺栓塞D.认知障碍4.糖尿病足患者伤口处理时，衢州地区临床常用哪些敷料？（）A.碘伏纱布B.羟基纤维素敷料C.碳纤维敷料D.石膏绷带5.脊髓损伤患者并发症管理中，衢州地区康复科重点关注哪些？（）A.尿路感染B.骨质疏松C.压疮D.深静脉血栓6.骨性关节炎患者运动疗法中，衢州地区康复科推荐哪些方法？（）A.关节活动度训练B.肌力训练C.水中运动D.高强度跑台训练7.脑瘫患儿康复训练中，衢州地区常用的方法包括哪些？（）A.Bobath疗法B.Rood疗法C.良肢位摆放D.手术矫正8.肩袖损伤患者康复中，衢州地区康复科强调哪些注意事项？（）A.避免早期强力外展B.早期抗重力肌力训练C.肩关节被动活动度训练D.长期使用固定支具9.脑外伤患者认知康复中，衢州地区常用哪些训练工具？（）A.数字记忆测试B.认知行为疗法C.虚拟现实技术D.社交技能训练10.椎间盘突出患者非手术治疗中，衢州地区临床常用哪些方法？（）A.超短波治疗B.硬膜外激素注射C.个体化运动疗法D.药物治疗三、案例分析题（每题10分，共3题）案例一：患者，男，58岁，衢州某工厂工人，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛3个月”入院。查体：直腿抬高试验阳性（右侧>60°），股神经牵拉试验阴性，肌力5级，感觉正常。影像学检查提示L4/5椎间盘突出。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.推荐哪些康复治疗方法？3.注意哪些并发症？案例二：患者，女，42岁，衢州某教师，因“车祸导致左上肢无功能3周”入院。查体：左肩关节活动度严重受限，肌力1级，感觉减退。影像学检查提示肩袖撕裂。问题：1.该患者属于哪种损伤分期？2.推荐哪些早期康复措施？3.长期康复目标是什么？案例三：患者，男，65岁，衢州某退休职工，因“脑卒中导致右侧偏瘫1个月”入院。查体：左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征阳性，语言表达障碍。认知功能评估显示注意力下降。问题：1.该患者属于哪种偏瘫类型？2.推荐哪些康复训练方法？3.如何评估康复效果？四、简答题（每题5分，共5题）1.简述衢州地区老年人跌倒风险因素筛查的要点。2.简述糖尿病足伤口分期及衢州地区常用处理方法。3.简述脑卒中康复的“早期介入”原则。4.简述颈椎病康复中物理治疗的常用方法。5.简述脊髓损伤患者膀胱功能管理的目标。五、论述题（每题15分，共2题）1.结合衢州地区特点，论述骨性关节炎康复的综合治疗策略。2.结合脑外伤康复现状，论述衢州地区康复资源优化配置的必要性及措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：青壮年慢性腰痛伴夜间加重需警惕肿瘤（如骨肿瘤），衢州地区需结合职业暴露（如矿山工人）进一步排查。2.D解析：肩袖损伤早期应避免主动外旋训练，以免加重撕裂，衢州地区康复科多推荐等长收缩和被动活动。3.C解析：ASIAA级患者脊髓功能完全丧失，上肢功能恢复优先级低于呼吸、膀胱和躯干控制，衢州资源有限需优先保障生命功能。4.B解析：30%肉芽伤口需减压并促进肉芽生长，衢州地区常使用泡沫敷料，避免直接缝合或过度干预。5.C解析：高强度爆发力训练会加重关节负荷，衢州地区多推荐低强度有氧运动和水疗。6.D解析：Bobath疗法强调抑制异常模式，但需结合主动辅助活动，避免完全限制患侧运动。7.A解析：非甾体抗炎药是衢州地区一线治疗腰椎间盘突出伴疼痛的选择，强效阿片类药物需严格管控。8.C解析：血糖水平与跌倒康复无直接关系，衢州地区更关注平衡、肌力及环境风险。9.A解析：数字划消测试偏重视觉注意，衢州地区认知康复更推荐记忆宫殿等结构化训练。10.A解析：氯苯那敏是抗过敏药，巴氯芬和乙哌立松是痉挛缓解一线药物，衢州地区多优先使用巴氯芬。二、多选题答案与解析1.A、C解析：颈椎病典型症状为颈痛伴放射痛和植物神经紊乱，衢州地区以劳损型多见。2.A、B、C解析：骨盆倾斜需牵引、稳定性训练和肌肉能量技术，衢州地区较少行截骨手术。3.A、B、D解析：脑卒中并发症中关节挛缩、压疮和认知障碍较常见，肺栓塞需筛查但发生率相对较低。4.B、C解析：羟基纤维素和碳纤维敷料利于伤口愈合，衢州地区较少使用碘伏纱布和石膏绷带。5.A、C、D解析：脊髓损伤并发症中尿路感染、压疮和深静脉血栓需重点管理，骨质疏松次之。6.A、B、C解析：骨性关节炎康复强调关节活动、肌力及水疗，衢州地区较少推荐高强度跑台训练。7.A、B、C解析：Bobath、Rood和良肢位摆放是脑瘫常用方法，手术矫正需严格评估。8.A、B解析：肩袖损伤早期需避免强力外展，并逐步抗重力训练，衢州地区强调功能恢复。9.A、B、C解析：数字记忆、认知行为和虚拟现实是衢州地区常用认知工具，社交技能训练较少用于基础康复。10.A、B、C解析：超短波、激素注射和运动疗法是衢州地区非手术治疗常用方法，药物治疗辅助。三、案例分析题答案与解析案例一：1.诊断：L4/5椎间盘突出伴神经根受压。2.康复方法：①物理治疗（超短波、牵引）；②核心肌群训练；③姿势矫正；④腰背功能性活动训练。3.并发症：马尾神经综合征、神经根粘连。案例二：1.分期：急性期（肌力1级）。2.早期措施：①肩关节被动活动；②等长收缩训练；③冰敷消肿。3.长期目标：恢复肩关节主动活动度及上肢功能性活动。案例三：1.偏瘫类型：右侧偏瘫（运动性偏瘫）。2.康复训练：①坐位平衡训练；②上肢肌力训练；③认知训练（注意力训练）。3.效果评估：Fugl-Meyer评估、ADL能力评估。四、简答题答案与解析1.跌倒风险因素：年龄、肌力下降、药物副作用、视力和步态异常、环境障碍（衢州山区多湿滑路面）。2.伤口分期与处理：分期（如Ⅰ期清洁、Ⅱ期浅表感染）；衢州常用处理：抗感染敷料、减压、offloading（如支具）。3.早期介入原则：脑卒中后48小时内开始康复（衢州地区多采用早期活动、体位管理）。4.物理治疗：颈椎牵引、超声波、热疗、颈部肌力训练（衢州地区常用手法治疗结合运动）。5.膀胱管理目标：预防感染、维持肾功能（衢州地区多采用间歇导尿+盆底肌训练）。五、论述