龙岩市人民医院免疫检查点抑制剂使用资格认证

龙岩市人民医院免疫检查点抑制剂使用资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.免疫检查点抑制剂最常见的严重不良反应是？A.免疫相关性肺炎B.1型糖尿病C.纵隔淋巴结肿大D.皮肤瘙痒答案：A2.龙岩市人民医院推荐用于治疗非小细胞肺癌的一线免疫检查点抑制剂是？A.苹果酸舒尼替尼B.纳武利尤单抗C.阿帕替尼D.奥沙利铂答案：B3.使用PD-1抑制剂后出现免疫相关性皮肤炎，应首先采取的治疗措施是？A.停药并使用糖皮质激素B.加用化疗药物C.使用免疫抑制剂D.定期监测皮疹变化答案：A4.以下哪种肿瘤类型对PD-L1抑制剂联合化疗的疗效显著优于单药化疗？A.直肠癌B.胃食管结合部腺癌C.肺腺癌D.胆道癌答案：B5.免疫检查点抑制剂治疗期间，监测肝功能异常的最佳频率是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次答案：B6.龙岩地区常见的肿瘤类型中，哪些对免疫检查点抑制剂的敏感性较高？（多选）A.肺癌B.肝癌C.胰腺癌D.黑色素瘤答案：AD7.免疫检查点抑制剂治疗期间，患者出现腹泻，应首先考虑的药物是？A.阿片类药物B.质子泵抑制剂C.生长抑素类似物D.肠道菌群调节剂答案：C8.以下哪种情况不适合使用免疫检查点抑制剂？A.肺癌患者既往化疗效果不佳B.患者存在活动性感染C.患者有自身免疫性疾病史D.患者年龄超过75岁答案：B9.龙岩市人民医院推荐用于治疗晚期黑色素瘤的二线免疫检查点抑制剂是？A.帕博利珠单抗B.特瑞普利单抗C.雷莫芦单抗D.瑞戈非尼答案：B10.免疫检查点抑制剂治疗期间，监测甲状腺功能异常的最佳频率是？A.治疗前及治疗结束后B.治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后C.每月一次D.每季度一次答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.免疫检查点抑制剂治疗期间，哪些是常见的免疫相关性不良反应？（多选）A.1型糖尿病B.肾上腺皮质功能不全C.甲状腺功能减退D.纵隔淋巴结肿大答案：ABC2.龙岩市人民医院推荐用于治疗肾癌的免疫检查点抑制剂方案包括？（多选）A.纳武利尤单抗联合伊匹单抗B.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗C.帕博利珠单抗D.雷莫芦单抗答案：ACD3.免疫检查点抑制剂治疗期间，哪些指标需要密切监测？（多选）A.肝功能B.肾功能C.甲状腺功能D.糖尿病指标答案：ABCD4.龙岩地区常见的肿瘤类型中，哪些对免疫检查点抑制剂联合化疗的疗效较好？（多选）A.胃癌B.胆道癌C.肝癌D.肺癌答案：AD5.免疫检查点抑制剂治疗期间，哪些药物可能用于处理免疫相关性不良反应？（多选）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.雷帕霉素D.硫唑嘌呤答案：ABCD6.以下哪些是免疫检查点抑制剂治疗的禁忌症？（多选）A.患有活动性感染B.患有严重免疫相关性心脏病C.孕期妇女D.患有自身免疫性疾病且未控制答案：ABCD7.龙岩市人民医院推荐用于治疗肝癌的免疫检查点抑制剂方案包括？（多选）A.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗B.特瑞普利单抗C.纳武利尤单抗D.帕博利珠单抗答案：ACD8.免疫检查点抑制剂治疗期间，哪些情况需要及时停药并就医？（多选）A.出现严重的免疫相关性肺炎B.出现严重的皮肤过敏反应C.出现严重的胃肠出血D.出现严重的内分泌紊乱答案：ABCD9.龙岩地区常见的肿瘤类型中，哪些对免疫检查点抑制剂联合化疗的疗效较差？（多选）A.胰腺癌B.胆道癌C.肝癌D.肺癌答案：AC10.免疫检查点抑制剂治疗期间，哪些生活方式调整可能有助于减轻不良反应？（多选）A.保持充足水分B.避免接触过敏原C.规律作息D.合理饮食答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.免疫检查点抑制剂治疗期间，所有不良反应都会在停药后消失。（×）2.龙岩市人民医院推荐所有晚期肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂。（×）3.免疫检查点抑制剂治疗期间，监测体重变化没有必要。（×）4.免疫检查点抑制剂治疗期间，出现轻微腹泻无需处理。（×）5.免疫检查点抑制剂治疗期间，所有患者都需要预防性使用激素。（×）6.龙岩地区肝癌患者对免疫检查点抑制剂联合化疗的疗效显著优于单药化疗。（√）7.免疫检查点抑制剂治疗期间，所有患者都需要避免接种活疫苗。（√）8.免疫检查点抑制剂治疗期间，出现免疫相关性肺炎需要立即停药并使用糖皮质激素。（√）9.龙岩市人民医院推荐所有黑色素瘤患者使用免疫检查点抑制剂。（√）10.免疫检查点抑制剂治疗期间，所有患者都需要定期进行肿瘤标志物检测。（×）答案：1×,2×,3×,4×,5×,6√,7√,8√,9√,10×四、简答题（每题5分，共4题）1.简述免疫检查点抑制剂治疗期间，监测肝功能异常的注意事项。答案：监测肝功能异常时，需注意：①治疗前需检测基线肝功能；②治疗期间每月检测肝功能，如ALT、AST、胆红素等指标；③如出现轻度升高，可密切观察，必要时减量或暂停治疗；④如出现重度升高（如ALT或AST升高≥5倍正常值上限），需立即停药并给予保肝治疗；⑤恢复后可考虑重新开始治疗，但需谨慎。2.简述免疫检查点抑制剂治疗期间，监测免疫相关性皮肤炎的注意事项。答案：监测免疫相关性皮肤炎时，需注意：①治疗前需评估皮肤状况；②治疗期间密切观察皮肤变化，如出现皮疹、瘙痒等；③轻度皮疹可外用激素或抗组胺药物，必要时减量；④重度皮疹（如伴发热、水疱等）需立即停药并给予糖皮质激素；⑤恢复后可重新开始治疗，但需加强监测。3.简述免疫检查点抑制剂治疗期间，监测免疫相关性内分泌紊乱的注意事项。答案：监测免疫相关性内分泌紊乱时，需注意：①治疗前需检测甲状腺功能、肾上腺功能等；②治疗期间每3-6个月检测相关指标；③如出现甲状腺功能异常（如甲减），可给予左甲状腺素钠替代治疗；④如出现肾上腺皮质功能不全，需给予糖皮质激素替代治疗；⑤恢复后可重新开始治疗，但需加强监测。4.简述免疫检查点抑制剂治疗期间，处理免疫相关性肺炎的注意事项。答案：处理免疫相关性肺炎时，需注意：①一旦怀疑，需立即停药并给予高剂量糖皮质激素（如泼尼松）；②需进行病原学检查，排除感染；③病情严重者需入住ICU并给予氧疗、呼吸支持等；④病情稳定后逐渐减量激素，并重新开始免疫检查点抑制剂治疗，但需谨慎。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，62岁，龙岩市永定区人，确诊晚期非小细胞肺癌，既往化疗效果不佳。查体：无发热，无皮疹，无腹泻。实验室检查：肝肾功能正常，甲状腺功能正常。问：该患者是否适合使用免疫检查点抑制剂？如适合，推荐哪种治疗方案？如不适合，原因是什么？答案：该患者适合使用免疫检查点抑制剂。推荐治疗方案：纳武利尤单抗联合伊匹单抗。理由：①患者年龄＞60岁，既往化疗效果不佳，符合免疫检查点抑制剂治疗指征；②患者无免疫相关性不良反应禁忌症；③龙岩市人民医院推荐一线治疗方案为纳武利尤单抗联合伊匹单抗。2.患者女，45岁，龙岩市武平县人，确诊晚期黑色素瘤，既往免疫检查点抑制剂治疗失败。查体：出现轻度皮肤瘙痒，无发热，无腹泻。实验室检查：肝肾功能正常，甲状腺功能正常。问：该患者是否适合使用免疫检查点抑制剂？如适合，推荐哪种治疗方案？如不适合，原因是什么？答案：该患者适合使用免疫检查点抑制剂。推荐治疗方案：帕博利珠单抗。理由：①患者既往免疫检查点抑制剂治疗失败，但仍可考虑二线治疗；②患者无免疫相关性不良反应禁忌症；③龙岩市人民医院推荐二线治疗方案为帕博利珠单抗。答案与解析一、单选题1.答案：A解析：免疫相关性肺炎是免疫检查点抑制剂最常见的严重不良反应，需密切监测并及时处理。2.答案：B解析：纳武利尤单抗是龙岩市人民医院推荐用于治疗非小细胞肺癌的一线免疫检查点抑制剂。3.答案：A解析：免疫相关性皮肤炎是常见的免疫检查点抑制剂不良反应，轻度可外用药物，重度需停药并给予糖皮质激素。4.答案：B解析：胃食管结合部腺癌对PD-L1抑制剂联合化疗的疗效显著优于单药化疗。5.答案：B解析：免疫检查点抑制剂治疗期间，肝功能异常需每月监测。6.答案：AD解析：肺癌和黑色素瘤对免疫检查点抑制剂的敏感性较高。7.答案：C解析：免疫相关性腹泻需使用生长抑素类似物治疗。8.答案：B解析：患有活动性感染是免疫检查点抑制剂治疗的禁忌症。9.答案：B解析：特瑞普利单抗是龙岩市人民医院推荐用于治疗晚期黑色素瘤的二线免疫检查点抑制剂。10.答案：B解析：免疫检查点抑制剂治疗期间，甲状腺功能异常需治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后监测。二、多选题1.答案：ABC解析：免疫相关性1型糖尿病、肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减退是常见的免疫检查点抑制剂不良反应。2.答案：ACD解析：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、雷莫芦单抗是龙岩市人民医院推荐用于治疗肾癌的免疫检查点抑制剂方案。3.答案：ABCD解析：免疫检查点抑制剂治疗期间，需密切监测肝功能、肾功能、甲状腺功能、糖尿病指标。4.答案：AD解析：肺癌和胃癌对免疫检查点抑制剂联合化疗的疗效较好。5.答案：ABCD解析：糖皮质激素、环磷酰胺、雷帕霉素、硫唑嘌呤均可用于处理免疫相关性不良反应。6.答案：ABCD解析：活动性感染、严重免疫相关性心脏病、孕期妇女、自身免疫性疾病未控制是免疫检查点抑制剂治疗的禁忌症。7.答案：ACD解析：阿替利珠单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗是龙岩市人民医院推荐用于治疗肝癌的免疫检查点抑制剂方案。8.答案：ABCD解析：严重的免疫相关性肺炎、皮肤过敏反应、胃肠出血、内分泌紊乱需及时停药并就医。9.答案：AC解析：胰腺癌和胆道癌对免疫检查点抑制剂联合化疗的疗效较差。10.答案：ABCD解析：保持充足水分、避免接触过敏原、规律作息、合理饮食有助于减轻免疫检查点抑制剂不良反应。三、判断题1.×解析：并非所有不良反应都会在停药后消失，部分可能需要长期管理。2.×解析：并非所有晚期肿瘤患者都适合使用免疫检查点抑制剂，需根据具体情况评估。3.×解析：免疫检查点抑制剂治疗期间，监测体重变化有助于及时发现内分泌紊乱等不良反应。4.×解析：轻微腹泻也需要及时处理，以免加重。5.×解析：并非所有患者都需要预防性使用激素，需根据具体情况评估。6.√解析：龙岩地区肝癌患者对免疫检查点抑制剂联合化疗的疗效显著优于单药化疗。7.√解析：免疫检查点抑制剂治疗期间，所有患者都需要避免接种活疫苗。8.√解析：免疫相关性肺炎需立即停药并使用糖皮质激素治疗。9.√解析：龙岩市人民医院推荐所有黑色素瘤患者使用免疫检查点抑制剂。10.×解析：并非所有患者都需要定期进行肿瘤标志物检测，需根据具体情况评估。四、简答题1.答案：监测肝功能异常时，需注意：①治疗前需检测基线肝功能；②治疗期间每月检测肝功能，如ALT、AST、胆红素等指标；③如出现轻度升高，可密切观察，必要时减量或暂停治疗；④如出现重度升高（如ALT或AST升高≥5倍正常值上限），需立即停药并给予保肝治疗；⑤恢复后可考虑重新开始治疗，但需谨慎。2.答案：监测免疫相关性皮肤炎时，需注意：①治疗前需评估皮肤状况；②治疗期间密切观察皮肤变化，如出现皮疹、瘙痒等；③轻度皮疹可外用激素或抗组胺药物，必要时减量；④重度皮疹（如伴发热、水疱等）需立即停药并给予糖皮质激素；⑤恢复后可重新开始治疗，但需加强监测。3.答案：监测免疫相关性内分泌紊乱时，需注意：①治疗前需检测甲状腺功能、肾上腺功能等；②治疗期间每3-6个月检测相关指标；③如出现甲状腺功能异常（如甲减），可给予左甲状腺素钠替代治疗；④如出现肾上腺皮质功能不全，需给予糖皮质激素替代治疗；⑤恢复后可重新开始治疗，但需加强监测。4.答案：处理免疫相关性肺炎时，需注意：①一旦怀疑，需立即停药并给予高剂量糖皮质激素（如泼尼松）；②需进行病原学检查，排除感染；③病情严重者需入住ICU并给予氧疗、呼吸支持等；④病情稳定后逐渐减量激素，并重新开始免疫检查点抑制剂治疗，但需谨慎。五、案例分析题1.答案：