台州市中医院胸腔闭式引流护理考核

台州市中医院胸腔闭式引流护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.胸腔闭式引流术的主要目的是什么？A.促进肺扩张B.排出胸腔积液C.治疗气胸D.以上都是E.以上都不是2.胸腔闭式引流管一般放置在患者哪个位置？A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.肩胛线第7肋间D.腋中线第6肋间E.以上位置均可3.胸腔闭式引流管水封瓶液面波动范围一般应为？A.0-5cmB.5-10cmC.10-15cmD.15-20cmE.20-25cm4.引流管阻塞时，护士应如何处理？A.轻轻调整引流管位置B.用无菌注射器抽吸引流管C.增加引流液量D.立即拔除引流管E.以上方法均不正确5.胸腔闭式引流患者出现突发性呼吸困难，应首先考虑？A.引流管脱出B.引流管阻塞C.胸膜破裂D.气胸加重E.以上均有可能6.胸腔闭式引流患者取半卧位的主要目的是？A.减轻疼痛B.促进引流C.预防感染D.改善呼吸E.以上都是7.胸腔闭式引流患者拔管时，护士应首先？A.关闭引流管B.用无菌纱布覆盖引流口C.嘱患者深呼吸D.用负压吸引器E.以上均不正确8.胸腔闭式引流患者出现引流液呈鲜红色，量增多，应考虑？A.气胸B.血胸C.肺炎D.胸膜感染E.以上均有可能9.胸腔闭式引流患者出现引流液呈脓性，应首先？A.增加引流量B.使用抗生素C.换药并消毒引流口D.拔除引流管E.以上均不正确10.胸腔闭式引流患者引流液颜色变化，正确的记录方式是？A.每小时记录一次B.每日记录一次C.根据颜色变化随时记录D.无需记录E.以上均不正确二、多选题（每题3分，共10题）1.胸腔闭式引流患者出现哪些情况需立即报告医生？A.引流液突然增多B.患者呼吸困难加重C.引流液呈鲜红色D.引流管脱出E.水封瓶液面持续波动2.胸腔闭式引流患者护理措施包括？A.保持引流管通畅B.定时观察引流液情况C.嘱患者多活动D.保持引流口清洁E.指导患者深呼吸3.胸腔闭式引流患者拔管后，护士应重点观察？A.引流口有无渗液B.患者呼吸情况C.胸部有无皮下气肿D.患者有无发热E.拔管处有无疼痛4.胸腔闭式引流患者出现引流管阻塞，可能的原因包括？A.引流液黏稠B.患者活动过多C.引流管受压D.引流管扭曲E.患者咳嗽剧烈5.胸腔闭式引流患者出现气胸，表现为？A.呼吸困难B.胸痛C.呼吸音减弱D.水封瓶液面波动E.胸部叩诊呈鼓音6.胸腔闭式引流患者出现血胸，表现为？A.引流液呈鲜红色B.胸痛加剧C.心率加快D.呼吸困难E.血压下降7.胸腔闭式引流患者出现感染，表现为？A.引流液呈脓性B.患者发热C.引流口红肿D.胸痛E.呼吸困难8.胸腔闭式引流患者护理中，正确的操作包括？A.引流管高于胸腔B.水封瓶保持直立C.避免引流管受压D.定时挤压引流管E.嘱患者避免剧烈咳嗽9.胸腔闭式引流患者拔管后，正确的护理措施包括？A.用无菌纱布覆盖引流口B.压迫拔管处10-15分钟C.嘱患者观察有无渗液D.指导患者进行胸部扩张运动E.无需特殊护理10.胸腔闭式引流患者出现皮下气肿，可能的原因包括？A.引流管放置位置不当B.胸膜破裂C.患者咳嗽剧烈D.水封瓶连接不紧密E.患者活动过多三、判断题（每题1分，共10题）1.胸腔闭式引流患者取半卧位可以促进引流。（√）2.胸腔闭式引流患者引流液呈黄色，无需特殊处理。（×）3.胸腔闭式引流患者拔管时，应快速拔除。（×）4.胸腔闭式引流患者出现引流管阻塞，应立即拔除。（×）5.胸腔闭式引流患者引流液呈鲜红色，量增多，应立即报告医生。（√）6.胸腔闭式引流患者拔管后，无需观察引流口情况。（×）7.胸腔闭式引流患者出现感染，应使用抗生素。（√）8.胸腔闭式引流患者引流液颜色变化，无需记录。（×）9.胸腔闭式引流患者取半卧位可以减轻疼痛。（√）10.胸腔闭式引流患者拔管后，无需压迫拔管处。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述胸腔闭式引流患者拔管指征。2.简述胸腔闭式引流患者出现引流管阻塞时的处理方法。3.简述胸腔闭式引流患者拔管后的护理措施。4.简述胸腔闭式引流患者出现感染时的处理方法。5.简述胸腔闭式引流患者护理中，如何保持引流管通畅。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，因气胸行胸腔闭式引流术。术后护士发现引流液呈鲜红色，量约100ml/h，患者呼吸困难加重。请分析可能的原因并提出处理措施。2.患者女性，45岁，因胸腔积液行胸腔闭式引流术。术后护士发现引流液呈脓性，患者发热38.5℃，引流口红肿。请分析可能的原因并提出处理措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.D-解析：胸腔闭式引流术的主要目的是排出胸腔积液、促进肺扩张、治疗气胸等，故选D。2.C-解析：胸腔闭式引流管一般放置在肩胛线第7肋间，以便有效引流胸腔积液。3.B-解析：胸腔闭式引流管水封瓶液面波动范围一般应为5-10cm，反映呼吸运动。4.B-解析：引流管阻塞时，应使用无菌注射器抽吸引流管，保持通畅。5.C-解析：突发性呼吸困难可能提示胸膜破裂，需立即处理。6.E-解析：取半卧位可以促进引流、减轻疼痛、改善呼吸、预防感染，故选E。7.B-解析：拔管时，应先用无菌纱布覆盖引流口，防止空气进入。8.B-解析：引流液呈鲜红色，量增多，提示可能为血胸。9.C-解析：引流液呈脓性，应首先换药并消毒引流口，预防感染。10.C-解析：引流液颜色变化，应随时记录，以便及时处理。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D-解析：引流液增多、呼吸困难加重、呈鲜红色、引流管脱出均需立即报告医生。2.A,B,D,E-解析：护理措施包括保持引流管通畅、观察引流液、保持引流口清洁、指导深呼吸。3.A,B,C,D-解析：拔管后应观察引流口、呼吸、皮下气肿、发热等情况。4.A,C,D-解析：引流液黏稠、引流管受压或扭曲可能导致阻塞。5.A,B,C,E-解析：气胸表现为呼吸困难、胸痛、呼吸音减弱、叩诊鼓音。6.A,B,C,D-解析：血胸表现为引流液呈鲜红色、胸痛加剧、心率加快、呼吸困难。7.A,B,C,D-解析：感染表现为脓性引流液、发热、引流口红肿、胸痛。8.A,C,D,E-解析：引流管应高于胸腔，避免受压，定时挤压，指导患者避免剧烈咳嗽。9.A,B,C,D-解析：拔管后应覆盖引流口、压迫10-15分钟、观察有无渗液、指导胸部扩张运动。10.A,C,D,E-解析：皮下气肿可能由引流管放置不当、咳嗽剧烈、水封瓶连接不紧密、活动过多引起。三、判断题答案及解析1.√-解析：半卧位有利于引流。2.×-解析：黄色引流液可能提示感染，需处理。3.×-解析：拔管时应缓慢拔除，防止空气进入。4.×-解析：应先尝试抽吸，若无效再考虑拔管。5.√-解析：鲜红色引流液增多需立即报告医生。6.×-解析：拔管后需观察引流口情况。7.√-解析：感染需使用抗生素。8.×-解析：引流液颜色变化需记录。9.√-解析：半卧位可减轻疼痛。10.×-解析：拔管后需压迫拔管处10-15分钟。四、简答题答案及解析1.拔管指征-解析：引流液量明显减少（如每日少于50ml）、无气液排出、胸部X片显示肺复张良好、患者无呼吸困难或胸痛。2.引流管阻塞处理方法-解析：轻柔调整引流管位置、使用无菌注射器缓慢抽吸引流液、用生理盐水冲洗引流管（必要时）、若无效则考虑拔管。3.拔管后护理措施-解析：用无菌纱布覆盖引流口并压迫10-15分钟、观察有无渗液、指导患者深呼吸和胸部扩张运动、预防感染。4.感染处理方法-解析：遵医嘱使用抗生素、加强引流口换药和消毒、密切观察引流液和患者体温、必要时重新置管。5.保持引流管通畅方法-解析：引流管应高于胸腔、避免受压、定时挤压引流管（每2-4小时一次）、保持引流系统密闭。五、案例分析题答案及解析1.气胸处理分析-解析：可能