苏州市人民医院围手术期安全管理考核

苏州市人民医院「围手术期」安全管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.围手术期管理的核心目标不包括以下哪项？A.预防术后并发症B.优化患者康复进程C.缩短手术时间D.减少围手术期费用支出2.术前访视的主要目的是什么？A.完成病历书写B.确认手术方案C.评估患者风险并制定预案D.与患者家属沟通费用3.以下哪项不属于围手术期常见的心理应激反应？A.焦虑B.抑郁C.术后疼痛D.幻觉4.术后恶心呕吐（PONV）风险评估中，哪些因素属于高危因素？（多选）A.女性性别B.吸烟史C.非甾体抗炎药使用史D.手术部位为腹部5.围手术期抗生素预防性使用的原则不包括：A.手术时间＞1小时需使用B.清洁手术无需使用C.需根据手术污染等级选择D.术后48小时即停药6.术后切口感染的早期表现不包括：A.切口红肿热痛B.脓性分泌物C.患者体温持续正常D.切口边缘裂开7.围手术期深静脉血栓（DVT）预防中，以下哪项措施错误？A.术前抬高下肢B.术中持续输注利尿剂C.术后早期活动D.使用弹力袜8.以下哪种情况属于围手术期麻醉风险的高危因素？A.年龄＜40岁B.慢性阻塞性肺病C.血红蛋白＞150g/LD.血压稳定9.围手术期液体管理的主要目标不包括：A.维持水电解质平衡B.预防肺水肿C.尽量减少液体输入D.提高术后早期并发症发生率10.术后疼痛管理中，以下哪种镇痛方案属于多模式镇痛？A.单一阿片类药物止痛B.肌肉松弛剂辅助镇痛C.持续静脉镇痛泵（PCA）D.非甾体抗炎药联合对乙酰氨基酚二、多选题（每题3分，共10题）1.围手术期常见并发症包括哪些？（多选）A.术后出血B.切口感染C.深静脉血栓D.心肌梗死E.意识障碍2.术前风险评估应包括哪些内容？（多选）A.心肺功能B.出血风险C.感染风险D.麻醉风险E.患者社会经济状况3.围手术期液体复苏的原则包括哪些？（多选）A.先快后慢B.先晶后胶C.限制液体输入量D.根据中心静脉压调整E.尽量使用高渗液体4.术后恶心呕吐（PONV）的预防措施包括：（多选）A.非甾体抗炎药预防B.恶心风险评分高的患者使用止吐药C.避免联合使用多种致吐药物D.麻醉方式选择硬膜外镇痛E.术后早期进食5.围手术期感染控制措施包括：（多选）A.手术野皮肤消毒B.手术人员手卫生C.术前禁食水D.手术环境清洁E.抗生素合理使用6.术后镇痛的评估方法包括：（多选）A.视觉模拟评分（VAS）B.数字评分法（NRS）C.肌肉活动度评估D.脉搏血氧饱和度监测E.患者主诉7.围手术期电解质紊乱的常见原因包括：（多选）A.液体复苏不当B.肾功能不全C.长期使用利尿剂D.饮食摄入不足E.麻醉药物影响8.围手术期营养支持的目标包括：（多选）A.维持正氮平衡B.促进伤口愈合C.增强免疫功能D.减少肠梗阻风险E.提高患者住院费用9.围手术期心理管理的措施包括：（多选）A.术前心理疏导B.麻醉医生与患者沟通C.术后疼痛管理D.家属陪伴E.忽略患者焦虑情绪10.围手术期安全管理的关键环节包括：（多选）A.围手术期多学科协作B.风险评估与预案制定C.严格执行手卫生D.术后并发症监测E.患者教育三、判断题（每题1分，共10题）1.所有手术都需要预防性使用抗生素。（×）2.术后早期活动可以预防深静脉血栓。（√）3.围手术期液体管理只需关注补液总量。（×）4.术后疼痛评分越高，镇痛方案应越强。（√）5.围手术期并发症的发生率与手术时间成正比。（×）6.患者术前禁食水可以预防误吸风险。（√）7.围手术期感染主要与手术室环境无关。（×）8.围手术期心理干预对术后康复无显著影响。（×）9.所有术后并发症都需要上报不良事件系统。（√）10.围手术期安全管理仅由外科医生负责。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述围手术期液体管理的核心原则。2.列举三种围手术期常见并发症及其预防措施。3.围手术期如何进行心理干预？4.苏州市人民医院围手术期安全管理有哪些具体措施？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者女性，65岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术前评估显示：高血压病史5年，未规律服药；肥胖（BMI30kg/m²）；无吸烟饮酒史。麻醉方式为全身麻醉。术后出现恶心、呕吐，并自述腹部疼痛。请分析该患者的围手术期风险，并提出管理建议。2.案例：患者男性，70岁，因股骨骨折行人工关节置换术。手术顺利，术后第2天出现发热（T38.5℃），切口敷料少量渗血。请分析可能的并发症，并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案1.D2.C3.C4.A,B,C,D5.A6.C7.B8.B9.D10.B二、多选题答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,D,E6.A,B,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题答案1.围手术期液体管理的核心原则：-先快后慢：紧急情况快速补液，稳定后减慢速度；-先晶后胶：晶体液用于扩容，胶体液用于维持血管张力；-量入为出：监测尿量、中心静脉压等指标，避免过量补液；-因人而异：根据患者年龄、基础疾病、手术类型调整补液方案。2.三种常见并发症及其预防措施：-术后出血：预防措施包括术中止血充分、术后监测生命体征、必要时输血；-切口感染：预防措施包括术前皮肤消毒、术中无菌操作、合理使用抗生素；-深静脉血栓：预防措施包括术前抬高下肢、术后早期活动、使用弹力袜或间歇充气加压装置。3.围手术期心理干预措施：-术前：通过沟通缓解患者焦虑，提供手术必要性说明；-术中：麻醉医生与患者交流，分散注意力；-术后：疼痛管理可减轻心理负担，鼓励家属陪伴。4.苏州市人民医院围手术期安全管理措施：-严格执行手术安全核查表；-围手术期多学科协作（外科、麻醉、ICU等）；-抗生素合理使用管理；-术后并发症监测与上报系统。五、案例分析题答案1.分析：-风险：高龄（70岁以上）、肥胖（DVT风险高）、高血压（麻醉及术后恢复风险）；-管理建议：-麻醉前评估心肺功能，必要时调整降压药；-术中保温，预防低体温；-术后早期活动，预防DVT；-PONV风险高，术前使用