扬州市中医院临床用血咨询与疑难病例会诊能力评估

扬州市中医院临床用血咨询与疑难病例会诊能力评估一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.扬州市中医院在临床用血管理中，以下哪项不属于《医疗机构临床用血管理办法》的核心内容？A.用血申请与审批流程B.血液库存与质量控制C.用血者血型鉴定与交叉配血D.医院感染控制与血源传播疾病筛查2.患者因创伤导致失血性休克，血压70/50mmHg，血红蛋白50g/L。紧急输血时，首选的血液成分是？A.浓缩红细胞B.血浆C.冷沉淀D.白细胞浓缩悬液3.扬州市中医院在输血前进行抗体筛查时，若患者血清中存在不规则抗体，应如何处理？A.直接输注O型血B.加做交叉配血试验C.忽略抗体结果，优先输血D.仅输注血小板4.患者因自身免疫性溶血性贫血需要长期输血，为减少输血反应，应优先考虑哪种治疗措施？A.输注洗涤红细胞B.输注辐照红细胞C.输注冰冻红细胞D.静脉输注免疫球蛋白5.扬州市中医院在输血后发生发热反应，以下哪项检查最可能提示非溶血性发热输血反应（FNTR）？A.血清游离血红蛋白升高B.C反应蛋白（CRP）升高C.血清胆红素升高D.血细胞抗体阳性6.疑似艾滋病病毒（HIV）感染患者需要输血，扬州市中医院应如何处理？A.继续输注，待检测结果明确后追责B.暂缓输血，并采用单采血小板C.直接输注O型血，避免交叉感染D.延长抗体筛查时间，减少假阳性7.患者因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，血压90/60mmHg，血红蛋白70g/L。输血时需注意避免哪种并发症？A.血容量不足B.循环超负荷C.血液凝固障碍D.过敏反应8.扬州市中医院在输血科开展疑难病例会诊时，以下哪项不属于会诊的范畴？A.双抗体阳性血液输注问题B.输血相关性急性肺损伤（TRALI）C.血液库存不足时的替代方案D.患者输血后出现血小板减少9.患者因甲状腺功能亢进合并贫血，输血时需特别注意哪种血液成分？A.浓缩红细胞B.冰冻血浆C.冷沉淀D.新鲜冰冻血浆（FFP）10.扬州市中医院输血科在处理输血反应时，以下哪项流程不正确？A.立即停止输血，保留剩余血液B.密切监测生命体征，记录症状C.必须立即输注拮抗剂纠正过敏反应D.及时报告临床用血管理委员会二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.扬州市中医院在输血科开展抗体筛查时，以下哪些情况需重点关注？A.孕产妇输血史B.长期血液透析患者C.自身免疫性溶血性贫血患者D.频繁输血的白血病化疗患者E.正常健康体检者2.患者输血后出现TRALI，以下哪些实验室检查可能支持诊断？A.血气分析显示低氧血症B.肺部影像学发现弥漫性浸润C.血清乳酸脱氢酶（LDH）升高D.外周血涂片见多核巨细胞E.肺泡灌洗液中检出白细胞3.扬州市中医院在处理输血相关性感染（TAI）时，以下哪些措施正确？A.检测患者血液中的病原体B.回收输血剩余血液进行检测C.对输血相关科室进行消毒隔离D.忽略单采血小板，优先输注库血E.建立输血后感染监测系统4.患者因骨肉瘤化疗后贫血，输血时需注意哪些事项？A.输注辐照红细胞避免输血后移植物抗宿主病（GVHD）B.输注洗涤红细胞减少同种免疫C.控制输血速度，避免循环超负荷D.必须输注O型血，避免血型不合E.输血前检测患者体内肿瘤特异性抗体5.扬州市中医院在开展疑难病例会诊时，以下哪些属于会诊的典型场景？A.患者输血后出现血小板持续减少B.双抗体阳性血液无法配血C.输血科库存不足，临床急需血液D.患者存在罕见血型，需紧急血源E.输血后出现急性溶血反应三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.扬州市中医院输血科在处理输血申请时，必须由临床医师填写用血申请单。（√）2.患者输血后出现发热、寒战，立即静脉输注抗生素即可。（×）3.血液成分输注时，浓缩红细胞适用于慢性贫血患者。（√）4.扬州市中医院输血科可不参与输血后并发症的会诊。（×）5.血浆输注前需进行病毒灭活处理。（√）6.患者因输血发生过敏反应，首次轻症可观察，无需特殊处理。（×）7.输血科在处理输血反应时，需与临床科室、检验科协同工作。（√）8.扬州市中医院可不建立输血不良反应登记系统。（×）9.疑似HIV感染患者的血液严禁输注。（√）10.输血科在开展抗体筛查时，可仅检测ABO血型不合问题。（×）四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述扬州市中医院输血科在处理输血反应时的标准流程。2.列举扬州市中医院输血科开展抗体筛查时需重点关注的3类患者。3.说明输血相关性急性肺损伤（TRALI）的常见临床表现。4.简述扬州市中医院输血科开展疑难病例会诊的流程。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合扬州市中医院实际情况，论述输血科如何优化抗体筛查流程以降低输血风险。2.阐述扬州市中医院输血科在处理输血后并发症时的质量控制措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：《医疗机构临床用血管理办法》的核心内容包括用血申请、审批、库存管理、质量控制、抗体筛查等，而医院感染控制与血源传播疾病筛查属于血站管理范畴。2.A解析：失血性休克患者需快速补充血容量，浓缩红细胞可提供有效红细胞，减少输血反应。3.B解析：不规则抗体阳性需加做交叉配血，避免输血后发生溶血反应。4.A解析：洗涤红细胞可去除白细胞和抗体，减少输血反应。5.B解析：FNTR常伴CRP升高，而溶血反应常伴LDH、胆红素升高。6.B解析：HIV感染患者输血需谨慎，单采血小板可减少感染风险。7.B解析：肝硬化患者易发生循环超负荷，需控制输血速度。8.C解析：替代方案不属于会诊范畴，会诊主要解决输血技术问题。9.D解析：甲亢患者输血需避免FFP，因其含促甲状腺激素（TSH）。10.C解析：过敏反应需根据严重程度处理，并非必须立即输注拮抗剂。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：抗体筛查需关注高危人群，E选项正常体检者无需重点筛查。2.A、B、C、E解析：TRALI主要表现为急性呼吸窘迫，D选项多核巨细胞非典型表现。3.A、B、C、E解析：TAI需综合检测、隔离、监测，D选项错误。4.A、B、C解析：化疗后贫血需注意免疫、超负荷问题，D选项O型血非必需。5.A、B、D、E解析：C选项库存不足属于资源调配问题，非技术会诊范畴。三、判断题答案与解析1.√解析：用血申请必须由临床医师填写。2.×解析：发热需查明原因，抗生素非首选。3.√解析：浓缩红细胞适用于慢性贫血。4.×解析：输血科需参与并发症会诊。5.√解析：FFP需灭活病毒。6.×解析：轻症需观察，严重需治疗。7.√解析：需多部门协同。8.×解析：必须建立不良反应登记系统。9.√解析：HIV阳性血液严禁输注。10.×解析：需检测所有抗体，非仅ABO。四、简答题答案与解析1.输血反应处理流程-停止输血，保留剩余血液。-密切监测生命体征（血压、心率、呼吸）。-对症治疗（如抗过敏、补液）。-报告临床用血管理委员会，记录反应。-必要时送检相关实验室检查。2.抗体筛查重点人群-孕产妇（输血史）。-长期血液透析患者（免疫抑制）。-自身免疫性溶血性贫血患者（自身抗体）。-频繁输血的白血病化疗患者（易产生抗体）。3.TRALI临床表现-急性呼吸窘迫（低氧血症）。-肺部浸润（影像学）。-发热、白细胞升高。-严重者可导致ARDS。4.疑难病例会诊流程-临床科室提出申请，附病例资料。-输血科组织专家会诊。-分析问题，制定方案。-实施后跟踪效果，总结经验。五、论述题答案与解析1.优化抗体筛查流程-引入抗体筛查信息系统，提高效率。-