景德镇市人民医院儿童血液净化技术准入与安全考核

景德镇市人民医院「儿童血液净化」技术准入与安全考核一、单选题（每题2分，共20题）1.景德镇市人民医院儿童血液净化室对患儿血管通路评估的首要指标是什么？A.血管通路长度B.血管通路血流速度C.血管通路穿刺部位皮肤状况D.血管通路材料类型2.儿童血液净化过程中，哪种药物最常用于预防和治疗低血压？A.硫酸镁B.肾上腺素C.赖诺普利D.地塞米松3.景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，透析液温度应控制在哪个范围内？A.35-37℃B.37-39℃C.39-41℃D.41-43℃4.儿童血液净化过程中，血液流速与体重的关系应遵循什么原则？A.成人标准直接应用B.按体重比例调整（kg/min）C.按年龄比例调整（岁/min）D.按身高比例调整（cm/min）5.景德镇市人民医院儿童血液净化室，以下哪种情况需立即停止透析并报告医生？A.透析液电导率轻微波动B.患儿体温下降1℃C.血压下降20mmHg且无其他症状D.透析管路轻微漏血6.儿童血液净化过程中，哪种电解质紊乱最常见？A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低镁血症7.景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，透析膜的生物相容性应优先选择哪种？A.AN69B.FM60C.HA150D.MP208.儿童血液净化时，哪种抗凝剂最适用于新生儿？A.肝素B.磺达肝素C.重组水蛭素D.碳酸氢盐9.景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，跨膜压（TMP）的正常范围是多少？A.100-150mmHgB.150-200mmHgC.200-250mmHgD.250-300mmHg10.儿童血液净化过程中，哪种并发症需立即进行血管通路干预？A.肾素水平升高B.血管通路狭窄C.透析液温度过高D.患儿心率加快二、多选题（每题3分，共10题）1.景德镇市人民医院儿童血液净化室，血管通路评估需关注哪些指标？A.血管通路通畅度B.血管通路感染情况C.血管通路穿刺角度D.血管通路固定情况2.儿童血液净化过程中，可能引发低血压的原因包括哪些？A.血容量不足B.血管通路狭窄C.透析液温度过低D.药物使用不当3.景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，透析膜的清洁消毒方法包括哪些？A.生理盐水冲洗B.0.1%戊二醛浸泡C.热力消毒D.甲醛熏蒸4.儿童血液净化过程中，可能引发电解质紊乱的原因包括哪些？A.肾功能不全B.药物使用不当C.饮食摄入异常D.透析液成分不当5.景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，血管通路护理要点包括哪些？A.定期更换敷料B.避免压迫血管通路C.定期检查穿刺部位D.使用无菌操作6.儿童血液净化过程中，可能引发出血性并发症的原因包括哪些？A.抗凝剂使用过量B.血管通路损伤C.患者凝血功能障碍D.透析膜破裂7.景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，跨膜压（TMP）监测的频率是？A.每小时监测一次B.每隔2小时监测一次C.每隔4小时监测一次D.每隔6小时监测一次8.儿童血液净化过程中，可能引发感染的原因包括哪些？A.血管通路污染B.透析设备未消毒C.患者免疫力低下D.护理人员手部卫生不达标9.景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，透析液成分监测的指标包括哪些？A.电导率B.钾离子浓度C.钙离子浓度D.氯离子浓度10.儿童血液净化过程中，可能引发过敏反应的原因包括哪些？A.透析膜材料B.透析液成分C.抗凝剂使用D.患者自身过敏体质三、判断题（每题2分，共10题）1.景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，透析液pH值应控制在7.2-7.4之间。（×）2.儿童血液净化过程中，血液流速越高越好。（×）3.景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，血管通路护理需由专业护士操作。（√）4.儿童血液净化过程中，透析液温度过高可能导致寒战。（√）5.景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，跨膜压（TMP）超过300mmHg需立即停止透析。（×）6.儿童血液净化过程中，低血压最常见的处理方法是加快血液流速。（×）7.景德德市人民医院要求，儿童血液净化时，透析膜需定期更换。（√）8.儿童血液净化过程中，电解质紊乱最常见的是高钾血症。（√）9.景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，抗凝剂的使用需根据患者体重调整。（√）10.儿童血液净化过程中，血管通路感染最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述景德镇市人民医院儿童血液净化室血管通路评估的流程。2.简述儿童血液净化过程中低血压的预防和处理措施。3.简述景德镇市人民医院儿童血液净化室透析膜的清洁消毒流程。4.简述儿童血液净化过程中电解质紊乱的常见原因及处理方法。5.简述景德镇市人民医院儿童血液净化室感染防控措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.景德镇市某患儿，体重10kg，因急性肾衰竭入院进行血液净化治疗。透析过程中，患儿突然出现寒战、体温升高至38.5℃，血压下降至80/50mmHg。请分析可能的原因并提出处理措施。2.景德镇市某患儿，体重25kg，因慢性肾衰竭长期进行血液净化治疗。透析过程中，护士发现血管通路穿刺部位出现红肿、渗液。请分析可能的原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：景德镇市人民医院儿童血液净化室对患儿血管通路评估的首要指标是穿刺部位皮肤状况，以预防感染和确保通路安全。2.B解析：肾上腺素是儿童血液净化过程中常用的升压药物，可有效预防和治疗低血压。3.B解析：景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，透析液温度应控制在37-39℃之间，以避免低温或高温对患儿造成不适。4.B解析：儿童血液净化时，血液流速应按体重比例调整（kg/min），以适应不同患儿的需求。5.B解析：景德镇市人民医院规定，儿童血液净化过程中，若患儿体温下降1℃，需立即停止透析并报告医生，以预防感染。6.A解析：儿童血液净化过程中，高钾血症最常见，需密切监测并及时处理。7.A解析：景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，透析膜的生物相容性应优先选择AN69，以减少过敏反应。8.C解析：重组水蛭素最适用于新生儿，因其抗凝效果温和，出血风险低。9.A解析：景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，跨膜压（TMP）的正常范围是100-150mmHg，过高可能损伤透析膜。10.B解析：儿童血液净化过程中，血管通路狭窄需立即进行干预，以避免血流不畅导致并发症。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：景德镇市人民医院儿童血液净化室，血管通路评估需关注通畅度、感染情况、穿刺角度和固定情况，以确保通路安全。2.A、B、D解析：儿童血液净化过程中，低血压可能由血容量不足、血管通路狭窄或药物使用不当引起。3.A、B、C解析：景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，透析膜的清洁消毒方法包括生理盐水冲洗、0.1%戊二醛浸泡和热力消毒，以减少感染风险。4.A、B、C、D解析：儿童血液净化过程中，电解质紊乱可能由肾功能不全、药物使用不当、饮食摄入异常或透析液成分不当引起。5.A、B、C、D解析：景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，血管通路护理要点包括定期更换敷料、避免压迫、检查穿刺部位和使用无菌操作，以预防感染。6.A、B、C解析：儿童血液净化过程中，出血性并发症可能由抗凝剂使用过量、血管通路损伤或患者凝血功能障碍引起。7.A、B解析：景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，跨膜压（TMP）应每小时监测一次，以及时发现异常。8.A、B、C、D解析：儿童血液净化过程中，感染可能由血管通路污染、透析设备未消毒、患者免疫力低下或护理人员手部卫生不达标引起。9.A、B、C、D解析：景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，透析液成分监测的指标包括电导率、钾离子浓度、钙离子浓度和氯离子浓度，以确保安全。10.A、B、C、D解析：儿童血液净化过程中，过敏反应可能由透析膜材料、透析液成分、抗凝剂使用或患者自身过敏体质引起。三、判断题答案与解析1.×解析：景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，透析液pH值应控制在7.35-7.45之间，而非7.2-7.4。2.×解析：儿童血液净化过程中，血液流速应根据患儿体重调整，并非越高越好，以避免过度脱水或损伤血管。3.√解析：景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，血管通路护理需由专业护士操作，以确保安全。4.√解析：儿童血液净化过程中，透析液温度过高可能导致患儿寒战，需及时调整。5.×解析：景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，跨膜压（TMP）超过200mmHg需立即停止透析，而非300mmHg。6.×解析：儿童血液净化过程中，低血压最常见的处理方法是补充血容量，而非加快血液流速。7.√解析：景德镇市人民医院要求，儿童血液净化时，透析膜需定期更换，以减少感染风险。8.√解析：儿童血液净化过程中，电解质紊乱最常见的是高钾血症，需密切监测并及时处理。9.√解析：景德镇市人民医院规定，儿童血液净化时，抗凝剂的使用需根据患者体重调整，以确保安全有效。10.√解析：儿童血液净化过程中，血管通路感染最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，需加强预防。四、简答题答案与解析1.血管通路评估流程-观察穿刺部位皮肤状况（红肿、渗液、感染等）；-检查血管通路通畅度（血流速度、阻力等）；-评估血管通路固定情况（敷料是否完整、有无压迫）；-监测患儿生命体征（血压、心率等）；-记录评估结果，及时调整护理措施。2.低血压的预防和处理-预防：补充血容量、调整透析参数（如降低血液流速）、监测电解质水平；-处理：立即停止透析、补充生理盐水、使用升压药物（如肾上腺素）、调整透析液温度。3.透析膜清洁消毒流程-使用生理盐水冲洗透析膜表面；-浸泡于0.1%戊二醛溶液中消毒30分钟；-使用清水彻底冲洗，去除残留消毒剂；-干燥并妥善存放。4.电解质紊乱的常见原因及处理-原因：肾功能不全、药物使用不当、饮食摄入异常、透析液成分不当；-处理：调整透析参数、补充电解质（如高钾血症补充钙剂）、调整饮食、使用药物纠正紊乱。5.感染防控措施-严格无菌操作，定期消毒透析设备；-定期更换敷料，保持穿刺部位清洁；-加强手部卫生，预防交叉感染；-监测患儿体温和感染指标，及时处理异常。五、案例分析题答案与解析1.患儿寒战、低血压的原因及处理-可能原因：感染（如血管通路感染）、低血容量、透析液温度过低、药物反应；-处理措施：-立即停止透析，检查血管通路有无感染；-快速补充生理盐水，