金华市中医院妇科内镜手术并发症处理应急考核

金华市中医院妇科内镜手术并发症处理应急考核一、单选题（每题2分，共20题）1.金华地区妇科内镜手术中最常见的并发症是？A.腹腔出血B.感染C.脏器损伤D.空气栓塞2.术中突发肠管损伤，首要处理措施是？A.立即扩大视野B.加快手术速度C.输血补液D.中转开腹3.术后发热伴腹痛，考虑子宫穿孔的可能，应立即？A.使用抗生素B.腹腔镜探查C.停止激素治疗D.行超声检查4.妇科腹腔镜术后皮下气肿，可能的原因是？A.肺部感染B.CO₂气腹压力过高C.腹膜损伤D.术中吸烟5.膀胱损伤的典型症状是？A.腹胀B.尿色异常C.尿失禁D.阴道漏尿6.输尿管损伤术中发现，首选处理是？A.结束手术B.置入双J管C.腹腔镜下修复D.开腹手术7.术后早期出血量＞500ml，应考虑？A.肠梗阻B.腹腔内出血C.膀胱痉挛D.感染8.腹腔镜术后早期恶心呕吐，可能的原因是？A.麻醉反应B.腹腔粘连C.肠梗阻D.胆囊炎9.阴道镜检查术后出血不止，可能的原因是？A.麻醉影响B.电凝止血不彻底C.血压升高D.术后感染10.妇科宫腔镜术后腹痛伴肛门停止排气，应警惕？A.肠炎B.盆腔炎C.肠粘连D.膀胱痉挛二、多选题（每题3分，共10题）1.妇科内镜手术术后感染的临床表现包括？A.发热＞38.5℃B.腹胀C.白细胞升高D.腹腔积液2.子宫穿孔的预防措施有？A.术前评估子宫位置B.使用子宫推杆C.控制CO₂气腹压力D.术中避免反复穿刺3.腹腔镜术后出血的常见原因有？A.肝脏损伤B.腔镜器械刺伤C.血管结扎线滑脱D.感染4.输尿管损伤的术后并发症包括？A.肾积水B.尿路感染C.肾功能下降D.阴道漏尿5.腹腔镜术后肠梗阻的常见原因有？A.肠粘连B.肠管套叠C.腹腔积液D.肠管扭转6.腹腔镜术后皮下气肿的处理方法包括？A.减小CO₂气腹压力B.改善通气C.穿刺排气D.使用抗生素7.宫腔镜术后宫颈损伤的处理措施有？A.电凝止血B.放置宫颈支架C.抗生素预防感染D.开腹修复8.妇科内镜术后发热伴寒战的常见原因有？A.静脉炎B.盆腔脓肿C.败血症D.器械污染9.腹腔镜术后腹胀的处理方法包括？A.腹腔引流B.鼻肠管排气C.使用胃肠动力药D.加快手术速度10.宫腔镜术后子宫穿孔的紧急处理包括？A.停止手术B.腹腔镜探查C.置入引流管D.输血补液三、判断题（每题1分，共10题）1.妇科内镜术后感染通常在术后3天内出现。（×）2.腹腔镜术后出血量＜100ml无需特殊处理。（×）3.子宫穿孔术中诊断应立即中转开腹。（√）4.输尿管损伤术后早期应避免饮水。（×）5.腹腔镜术后皮下气肿通常无需特殊处理。（×）6.宫腔镜术后发热伴腹痛一定是感染。（×）7.腹腔镜术后肠梗阻通常在术后24小时内出现。（√）8.腹腔镜术后腹胀与CO₂气腹压力无关。（×）9.宫腔镜术后宫颈损伤多见于年轻患者。（√）10.腹腔镜术后发热伴白细胞升高应高度怀疑感染。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述妇科内镜术后感染的临床表现及处理原则。2.简述子宫穿孔的预防和紧急处理措施。3.简述腹腔镜术后出血的常见原因及处理方法。4.简述宫腔镜术后发热的常见原因及鉴别要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，35岁，行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中突发面色苍白，血压下降至80/50mmHg，腹腔穿刺抽出鲜血。请分析可能原因及处理措施。2.患者女，28岁，行宫腔镜息肉电切术后2小时，突发腹痛伴肛门停止排气，腹部膨隆。请分析可能原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.C（子宫穿孔是妇科内镜手术最常见的并发症，金华地区以宫腔镜和腹腔镜手术为主，穿孔风险较高。）2.A（术中肠管损伤需立即扩大视野探查，明确损伤部位及程度。）3.B（术后发热伴腹痛需立即腹腔镜探查，排除子宫穿孔。）4.B（CO₂气腹压力过高是皮下气肿的主要原因，金华地区手术量大，需严格监控气腹压力。）5.D（阴道漏尿是膀胱损伤的典型症状，需立即处理。）6.C（输尿管损伤首选腹腔镜下修复，避免开腹。）7.B（术后早期出血量＞500ml提示腹腔内出血，需紧急处理。）8.A（麻醉反应是术后早期恶心呕吐的常见原因。）9.B（电凝止血不彻底是阴道镜术后出血不止的常见原因。）10.C（肠粘连是宫腔镜术后腹痛伴肛门停止排气的常见原因。）二、多选题答案1.A、C、D（感染表现为发热、腹腔积液、白细胞升高。）2.A、B、C、D（预防措施包括术前评估、使用子宫推杆、控制气腹压力、避免反复穿刺。）3.B、C、D（出血原因包括器械刺伤、结扎线滑脱、感染。）4.A、B、C（输尿管损伤并发症包括肾积水、尿路感染、肾功能下降。）5.A、C、D（肠梗阻原因包括肠粘连、腹腔积液、肠扭转。）6.A、B、C（处理方法包括减小气腹压力、改善通气、穿刺排气。）7.A、B、C、D（处理措施包括电凝止血、放置支架、抗生素、开腹修复。）8.B、C、D（发热原因包括盆腔脓肿、败血症、器械污染。）9.A、B、C（处理方法包括腹腔引流、鼻肠管排气、胃肠动力药。）10.A、B、C、D（紧急处理包括停止手术、探查、引流、输血。）三、判断题答案1.×（感染通常在术后5-7天出现。）2.×（出血量＞100ml需警惕腹腔内出血。）3.√（术中确诊需立即中转开腹。）4.×（术后早期应鼓励饮水，促进排尿。）5.×（皮下气肿需观察，必要时穿刺排气。）6.×（发热可能由肠梗阻等非感染因素引起。）7.√（肠梗阻多在术后24小时内出现。）8.×（腹胀与CO₂气腹压力直接相关。）9.√（年轻患者宫颈较脆，损伤风险高。）10.√（需高度警惕感染。）四、简答题答案1.临床表现：发热＞38.5℃、腹痛、白细胞升高、腹腔积液、脓性分泌物。处理原则：抗感染、腹腔冲洗、必要时手术清创引流。2.预防：术前评估子宫位置、使用子宫推杆、控制气腹压力、避免反复穿刺。紧急处理：停止手术、腹腔镜探查、修补穿孔、放置引流管、输血补液。3.常见原因：器械刺伤、结扎线滑脱、感染。处理方法：明确出血点、电凝止血、必要时腹腔镜下缝合、控制气腹压力。4.常见原因：感染、肠梗阻、腹腔内出血。鉴别要点：感染伴脓性分泌物、肠梗阻伴肛门停止排气、腹腔内出血伴血压下降。五、案例分析题答案1.可能原因：子宫动脉或静脉损伤、膀胱损伤、肠管损伤。处理措施：①立即停止手术，建立通畅静脉通路；