温州市人民医院重症感染血糖管理考核

温州市人民医院「重症感染」血糖管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重症感染患者血糖管理的主要目标是？A.尽快将血糖降至正常范围B.避免高血糖和低血糖的发生C.优先控制感染D.提高胰岛素用量2.重症感染患者血糖＞11.1mmol/L时，应首先采取的措施是？A.立即给予大剂量胰岛素B.减少碳水化合物摄入C.补充生理盐水D.监测血糖变化3.重症感染患者血糖控制目标一般设定为？A.4.4-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.8.3-10.0mmol/LD.11.1-13.9mmol/L4.重症感染患者使用胰岛素治疗时，应避免？A.持续静脉输注胰岛素B.定时皮下注射胰岛素C.根据血糖调整胰岛素剂量D.避免胰岛素泵治疗5.重症感染患者血糖波动较大的原因是？A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌不足C.饮食控制不当D.药物影响6.重症感染患者血糖＜3.9mmol/L时，应采取的措施是？A.减少胰岛素用量B.静脉输注葡萄糖C.增加碳水化合物摄入D.延长监测血糖间隔7.重症感染患者血糖控制不佳时，可能的原因是？A.胰岛素用量不足B.感染未控制C.营养支持不足D.以上都是8.重症感染患者血糖监测频率一般建议？A.每2小时一次B.每4小时一次C.每6小时一次D.每日一次9.重症感染患者使用胰岛素治疗时，应监测？A.血糖和电解质B.血常规和肝功能C.心电图和血压D.胰岛素抗体10.重症感染患者血糖控制不良的并发症包括？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.低血糖D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.重症感染患者血糖管理的重要性包括？A.降低感染风险B.改善预后C.减少并发症D.节省医疗费用2.重症感染患者血糖控制不佳的原因可能包括？A.胰岛素抵抗B.胰岛素治疗不规范C.感染未控制D.营养支持不足3.重症感染患者血糖监测时，应注意？A.血糖波动情况B.餐前和餐后血糖C.夜间血糖D.胰岛素用量调整4.重症感染患者使用胰岛素治疗时，应避免？A.过度降低血糖B.静脉输注高浓度葡萄糖C.频繁调整胰岛素剂量D.长期使用胰岛素5.重症感染患者血糖控制目标应根据以下因素设定？A.患者年龄B.感染严重程度C.胰岛素用量D.血糖波动情况6.重症感染患者血糖控制良好的指标包括？A.血糖波动小B.避免低血糖C.感染得到控制D.胰岛素用量稳定7.重症感染患者使用胰岛素治疗时，应监测？A.血糖和电解质B.心电图和血压C.胰岛素用量调整D.感染控制情况8.重症感染患者血糖控制不良的并发症包括？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.低血糖D.脱水9.重症感染患者血糖管理时，应考虑？A.胰岛素抵抗B.营养支持C.感染控制D.药物相互作用10.重症感染患者血糖控制时，应避免？A.过度降低血糖B.静脉输注高浓度葡萄糖C.频繁调整胰岛素剂量D.长期使用胰岛素三、判断题（每题2分，共10题）1.重症感染患者血糖控制目标应与糖尿病患者相同。（×）2.重症感染患者血糖控制时，应优先避免低血糖。（√）3.重症感染患者血糖控制不佳时，应增加胰岛素用量。（×）4.重症感染患者血糖监测频率应根据血糖波动情况调整。（√）5.重症感染患者使用胰岛素治疗时，应避免皮下注射。（×）6.重症感染患者血糖控制不良与感染未控制无关。（×）7.重症感染患者血糖控制时，应避免过度降低血糖。（√）8.重症感染患者血糖监测时，应重点关注餐后血糖。（×）9.重症感染患者使用胰岛素治疗时，应避免静脉输注葡萄糖。（×）10.重症感染患者血糖控制不良的并发症包括脱水。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重症感染患者血糖控制的重要性。2.简述重症感染患者血糖控制的目标。3.简述重症感染患者血糖监测的频率和方法。4.简述重症感染患者使用胰岛素治疗时，应注意哪些事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因「重症肺炎」入院，血糖持续升高，最高达16.7mmol/L。请制定该患者的血糖管理方案。2.患者女性，72岁，因「重症尿路感染」入院，血糖波动较大，餐后血糖常＞14.0mmol/L，餐前血糖常＜5.0mmol/L。请分析该患者血糖控制不佳的原因，并提出改进措施。答案与解析一、单选题1.B解析：重症感染患者血糖管理的主要目标是避免高血糖和低血糖的发生，因为高血糖会加重感染，低血糖则可能导致脑损伤等严重后果。2.B解析：血糖＞11.1mmol/L时，应首先减少碳水化合物摄入，避免进一步升高血糖，随后根据血糖情况调整胰岛素用量。3.B解析：重症感染患者血糖控制目标一般设定为7.8-10.0mmol/L，以避免高血糖和低血糖的发生。4.B解析：重症感染患者应避免定时皮下注射胰岛素，因为血糖波动大，皮下注射难以精确控制血糖。5.A解析：重症感染患者血糖波动较大的原因是胰岛素抵抗，导致血糖难以稳定。6.B解析：血糖＜3.9mmol/L时，应静脉输注葡萄糖，避免低血糖。7.D解析：重症感染患者血糖控制不佳时，可能的原因包括胰岛素用量不足、感染未控制、营养支持不足等。8.A解析：重症感染患者血糖监测频率一般建议每2小时一次，以及时发现血糖波动。9.A解析：重症感染患者使用胰岛素治疗时，应监测血糖和电解质，以避免低血糖和电解质紊乱。10.D解析：重症感染患者血糖控制不良的并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖等。二、多选题1.A,B,C,D解析：重症感染患者血糖管理的重要性包括降低感染风险、改善预后、减少并发症、节省医疗费用。2.A,B,C,D解析：重症感染患者血糖控制不佳的原因可能包括胰岛素抵抗、胰岛素治疗不规范、感染未控制、营养支持不足。3.A,B,C解析：重症感染患者血糖监测时，应注意血糖波动情况、餐前和餐后血糖、夜间血糖。4.A,B,C解析：重症感染患者使用胰岛素治疗时，应避免过度降低血糖、静脉输注高浓度葡萄糖、频繁调整胰岛素剂量。5.A,B,C,D解析：重症感染患者血糖控制目标应根据患者年龄、感染严重程度、胰岛素用量、血糖波动情况设定。6.A,B,C,D解析：重症感染患者血糖控制良好的指标包括血糖波动小、避免低血糖、感染得到控制、胰岛素用量稳定。7.A,B,C,D解析：重症感染患者使用胰岛素治疗时，应监测血糖和电解质、心电图和血压、胰岛素用量调整、感染控制情况。8.A,B,C,D解析：重症感染患者血糖控制不良的并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖、脱水。9.A,B,C,D解析：重症感染患者血糖管理时，应考虑胰岛素抵抗、营养支持、感染控制、药物相互作用。10.A,B,C,D解析：重症感染患者血糖控制时，应避免过度降低血糖、静脉输注高浓度葡萄糖、频繁调整胰岛素剂量、长期使用胰岛素。三、判断题1.×解析：重症感染患者血糖控制目标应低于糖尿病患者，以避免低血糖。2.√解析：重症感染患者血糖控制时，应优先避免低血糖，因为低血糖可能致命。3.×解析：重症感染患者血糖控制不佳时，应首先检查原因，如感染控制、胰岛素用量等，而不是盲目增加胰岛素用量。4.√解析：重症感染患者血糖监测频率应根据血糖波动情况调整，波动大则监测频率高。5.×解析：重症感染患者使用胰岛素治疗时，可采用静脉输注或皮下注射，具体根据病情选择。6.×解析：重症感染患者血糖控制不良与感染未控制密切相关。7.√解析：重症感染患者血糖控制时，应避免过度降低血糖，以免低血糖。8.×解析：重症感染患者血糖监测时，应重点关注血糖波动情况，包括餐前、餐后和夜间血糖。9.×解析：重症感染患者使用胰岛素治疗时，可根据血糖情况静脉输注葡萄糖。10.√解析：重症感染患者血糖控制不良的并发症包括脱水。四、简答题1.简述重症感染患者血糖控制的重要性答：重症感染患者血糖控制的重要性包括：-降低感染风险：高血糖会加重感染，而血糖控制良好可减少感染机会。-改善预后：血糖控制良好可降低死亡率，改善患者预后。-减少并发症：避免高血糖和低血糖的发生，减少脑损伤、酮症酸中毒等并发症。-节省医疗费用：血糖控制良好可减少住院时间和医疗费用。2.简述重症感染患者血糖控制的目标答：重症感染患者血糖控制目标一般设定为7.8-10.0mmol/L，以避免高血糖和低血糖的发生。具体目标应根据患者年龄、感染严重程度、胰岛素用量、血糖波动情况等因素调整。3.简述重症感染患者血糖监测的频率和方法答：重症感染患者血糖监测频率一般建议每2小时一次，以及时发现血糖波动。监测方法包括静脉血糖检测和毛细血管血糖检测，具体根据患者病情选择。4.简述重症感染患者使用胰岛素治疗时，应注意哪些事项答：重症感染患者使用胰岛素治疗时，应注意：-避免过度降低血糖，以免低血糖；-根据血糖波动情况调整胰岛素用量；-监测血糖和电解质，避免电解质紊乱；-注意感染控制，感染未控制时血糖难以稳定；-可采用静脉输注或皮下注射胰岛素，具体根据病情选择。五、案例分析题1.患者男性，65岁，因「重症肺炎」入院，血糖持续升高，最高达16.7mmol/L。请制定该患者的血糖管理方案答：该患者的血糖管理方案如下：-血糖控制目标：7.8-10.0mmol/L。-饮食管理：减少碳水化合物摄入，避免高糖食物。-胰岛素治疗：根据血糖情况静脉输注胰岛素，初始剂量可参考0.1U/kg/h，根据血糖调整。-监测频率：每2小时监测血糖一次，直至血糖稳定。-并发症预防：避免低血糖，监测电解质和肝肾功能。2.患者女性，72岁，因「重症尿路感染」入院，血糖波动较大，餐后血糖常＞14.0mmol/L，餐前血糖常＜5.0mmol/L。请分析该患者血糖控制不佳的原因，并提出改进措施答：该患者血糖控制不佳的原因可能包括：-胰岛素抵抗：重症感染会导致胰岛素抵抗，导致血糖难以控制。-胰岛素治疗不规范：可能胰